探讨在口腔种植修复中应用根向复位瓣技术重建颊侧角化龈的方法及效果

陈东斌 蓝建灵

[摘要] 目的 探讨探讨在口腔种植修复中应用根向复位瓣技术重建颊侧角化龈的方法及效果。方法 方便选取该院80例2016年3月—2017年2月口腔种植修复患者。随机数字表分组，对照组采取常规手术方案治疗，观察组则采取根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术方案治疗。比较效果。 结果 观察组有更高的治疗效果（χ2=8.635，P<0.05）。观察组治疗效果是39（97.50%），对照组是29（72.50%）。观察组上颌颊侧角化龈缺失、上颌颊侧角化龈狭窄残留率0（0.00%）显著低于对照组8（20.00）（χ2=7.253，P<0.05）。观察组牙冠的美观程度、和邻牙的吻合程度、患者的滿意程度、咀嚼功能（94.11±2.44）分、（93.13±1.66）分、（94.11±1.67）分、（94.13±2.67）分优于对照组的（81.42±2.11）分、（82.23±1.67）分、（83.42±2.11）分、（84.23±1.55）分（t=5.217、5.146、5.285、5.124，P<0.05）。治疗后观察组角化龈宽度、角化龈厚度以及GI指数水平（1.98±0.21）mm、（3.32±0.45）mm、（0.22±0.04）优于对照组（2.45±0.24）mm、（1.34±0.15）mm、（0.98±0.11）（t=5.242、10.523、9.533，P<0.05）。结论 根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术方案治疗口腔种植修复的效果理想。

[关键词] 口腔种植修复；根向复位瓣技术重建颊侧角化龈；方法；效果

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0097-03

[Abstract] Objective To investigate the method and effect of reconstructing buccal keratotropin by applying root-to-restoration flap technique in oral implant restoration. Methods 80 patients with oral implants from March 2016 to Feburary， 2017 were convenient enrolled in our hospital. Randomized digital table grouping， the control group was treated with conventional surgical plan， and the observation group was treated with root-to-restoration flap technique to reconstruct the buccal keratostomy. Compare the results. Results The observation group had a higher therapeutic effect（χ2=8.635， P<0.05）. The therapeutic effect of the observation group was 39 case（97.50%）， and the control group was 29 case（72.50%）. In the observation group， the residual rate of maxillary buccal keratotropin and maxillary buccal keratoconstriction stenosis 0 case（0.00%） was significantly lower than that of the control group 8 case（20.00%），（χ2= 7.253， P<0.05）. The aesthetic degree of the crown of the observation group， and the degree of anastomosis， patient satisfaction， chewing function （94.11±2.44）points， （93.13±1.66）points， （94.11±1.67）points，（94.13±2.67）points were better than （81.42±2.11）points，（82.23±1.67）points， （83.42±2.11）points， （84.23±1.55）points， and （t=5.217， 5.146， 5.285， 5.124）， respectively（P<0.05）. After treatment， the keratinized width， keratinized thickness and GI index level （3.32±.45）mm， （1.98±0.21）mm， （1.98±0.21） were better than the control group （2.45±0.24）mm， （1.34±0.15）mm， （0.98±0.11）， respectively（t=5.242， 10.523， 9.533， P<0.05）. Conclusion The method of reconstructing the buccal keratostomy with the root-restoration flap technique is ideal for the treatment of oral implant restoration.

[Key words] Oral implant restoration； Root-to-return flap technique for reconstruction of buccal keratosis； Method； Effect

为了确保手术治疗的效果，根向复位瓣技术重建颊侧角化龈在口腔种植修复中被广泛使用，其属于牙科先进手术之一，可针对患者情况进行有效治疗，减少传统手术带来的并发症， 提高口腔种植修复的美观度和满意度。该研究纳入该院80例2016年3月—2017年2月口腔种植修复患者，分析了在口腔种植修复中应用根向复位瓣技术重建颊侧角化龈的方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院80例口腔种植修复患者。随机数字表分组，观察组40例，对照组40例。其中，对照组年龄42～78岁，平均（55.25±2.11）岁。男21例、女19例。口腔疾病病程1～5年，平均（2.21±0.45）年。前磨牙区患者23例，后磨牙区患者17例；观察组年龄42～77岁，平均（55.21±2.23）岁。男22例、女18例。口腔疾病病程1～4.8年，平均（2.26±0.66）年。前磨牙区患者24例，后磨牙区患者16例。对照组、观察组基本资料可比。

1.2 方法

对照组采取常规手术方案治疗，首先消毒麻醉，根据患者牙周袋内壁病变组织实施邻牙冠延长术，用不同切口进行复位治疗。

观察组则采取根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术方案治疗。检查术区颊侧黏膜情况，并了解腭侧黏膜的情况，在第一期手术后3个月实施第二期手术治疗，对颊侧角化龈的宽度进行测量，促使角化龈宽度大于2 mm。尖探针定位，适当增加宽度作为切口线，不需要切断骨膜，切开黏膜。用尖刀从骨膜上方分离半厚组织瓣，保留骨瓣和上方结缔组织，将牙周袋内壁病变组织去除。推压根方向前庭沟底，滑动组织瓣至骨膜上，根据黏膜切开顺序给予缝合。去除病变肉芽组织，切开牙槽嵴顶端骨膜，充分暴露种植体平台，将覆盖螺丝旋出，给予愈合基台置入。暴露腭侧骨膜，将碘仿纱布置入，以利于进行缝合线结扎和固定。手术后强化口腔卫生指导，给予患者抗生素口服。术后两周给予拆线，术后1个月将印模取出，并给予口腔修复。

1.3 指标

比较对照组、观察组疗效；牙冠的美观程度、和邻牙的吻合程度、患者的满意程度、咀嚼功能；治疗前后患者角化龈宽度、角化龈厚度以及GI指数水平；上颌颊侧角化龈缺失、上颌颊侧角化龈狭窄残留率。

显效：修复之后牙齿美观，咀嚼功能良好，患者满意度高，无残留上颌颊侧角化龈缺失、上颌颊侧角化龈狭窄；改善：修复后牙齿较为美观，咀嚼功能较好，患者满意度较高；无效：达不到上述标准，出现相关并发症。疗效=显效、改善百分率之和[1]。

1.4 统计方法

采取SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组有更高的治疗效果（χ2=8.635，P<0.05）。观察组治疗效果是39例（97.50%），对照组是29例（72.50%）。见表1。

2.2 角化龈宽度、角化龈厚度以及GI指数水平

治疗前对照组、观察组角化龈宽度、角化龈厚度以及GI指数水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组优于对照组（2.45±0.24）mm、（1.34±0.15）mm、（0.98±0.11）（t=5.242、10.523、9.533，P<0.05）。见表2。

2.3 牙冠的美观程度、和邻牙的吻合程度、患者的满意程度、咀嚼功能

观察组牙冠的美观程度、和邻牙的吻合程度、患者的满意程度、咀嚼功能（94.11±2.44）分、（93.13±1.66）分、（94.11±1.67）分、（94.13±2.67）分优于对照组的（81.42±2.11）分、（82.23±1.67）分、（83.42±2.11）分、（84.23±1.55）分（t=5.217、5.146、5.285、5.124，P<0.05），见表3。

2.4 上颌颊侧角化龈缺失、上颌颊侧角化龈狭窄残留率

观察组上颌颊侧角化龈缺失、上颌颊侧角化龈狭窄残留率0例（0.00%）显著低于对照组8例（20.00%），差异有统计学意义（χ2=7.253，P<0.05），见表4。

3 讨论

角化龈是一种牙龈组织，具有高度角质化和对局部刺激的强烈抵抗力。它附着在牙槽骨表面的骨膜上，附着的骨表面坚硬，血管较少。植入物颈部的角化病改善植入物周围的炎症的流行，并且周围的角化粘膜具有差的粘附性和增加的对感染的易感性。良好的牙菌斑控制是维持植入物周围组织健康的关键。发生炎症反应并破坏周围的软组织。相邻的冠状突起暴露出更健康的牙齿组织，为牙齿缺陷创造修复条件，去除某些牙龈和牙槽骨，并避免过度角化，导致更窄的附着宽度[2]。植入物和天然牙颈的结缔组织结构非常不同。植入物周围的结缔组织的植入物和纤维束是平行的或倾斜的，而天然牙齿与上皮下的结缔组织相结合则更具保护性。在牙种植体修复中，植入部分相当于真牙的根部，可以在短时间内获得良好的治疗效果[3-5]。

根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术可有效重建种植体周围的附着物纠缠，促进患者角化宽度和厚度的恢复，与临时牙齿达到相似的美学效果，安全有效。根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术重建种植体颊角化病的临床效果明显，增加了口腔美学的优点，弥补了牙齿的缺陷，改善了牙龈的形态，全面实现了牙齿美，并实现了根减少技术的预期结果[6-7]。在手术的第二阶段进行牙冠修复和种植体植入的結果，根部的根部间隙被填充以增强牙龈，并且创建了修复暴露牙齿边缘的条件，并且安全性高，避免接近牙齿损伤对维持植入物的健康有积极作用。另外，根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术可促进角化髂嵴宽度和厚度的恢复，有并实现与临近牙齿相似的美学效果，具有良好的效果。

该研究中，对照组采取常规手术方案治疗，观察组则采取根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术方案治疗。结果显示，观察组有更高的治疗效果（χ2=8.635，P<0.05）。观察组治疗效果是39例（97.50%），对照组是29例（72.50%）。观察组上颌颊侧角化龈缺失、上颌颊侧角化龈狭窄残留率0例（0.00%）显著低于对照组8例（20.00%），（χ2=7.253，P<0.05）。觀察组牙冠的美观程度、和邻牙的吻合程度、患者的满意程度、咀嚼功能（94.11±2.44）分、（93.13±1.66）分、（94.11±1.67）分、（94.13±2.67）分优于对照组的（81.42±2.11）分、（82.23±1.67）分、（83.42±2.11）分、（84.23±1.55）分（t=5.217、5.146、5.285、5.124，P<0.05）。治疗后观察组角化龈宽度、角化龈厚度以及GI指数水平优于对照组（2.45±0.24）mm、（1.34±0.15）mm、（0.98±0.11）（t=5.242、10.523、9.533，P<0.05）。英敏霞[8]的研究中，对照组给予常规手术治疗，观察组给予根向复位瓣技术手术治疗，显示观察组总有效率92%高于对照组70%，和我们研究相似。

综上所述，根向复位瓣技术重建颊侧角化龈手术方案治疗口腔种植修复的效果理想。

[参考文献]

[1] 田晨.附着龈重建在口腔种植修复中的运用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：33-34.

[2] 许玉民，蒋海燕，朱强，等.口腔种植修复中应用附着龈重建对修复状况的影响[J].包头医学，2018，42（3）：12-14.

[3] 孟娜娜，王进，王清芝，等.附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果分析[J].中国医疗美容，2018，8（7）：63-66.

[4] 刘浩.附着龈重建对患者口腔种植修复临床效果的作用探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（20）：53-54.

[5] 石睿.附着龈重建在口腔种植修复中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（20）：43，47.

[6] 英敏霞.附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果及对附着龈宽度的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（19）：56-59.

[7] 苏亚丽，王伟.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（19）：82-83.

[8] 英敏霞.口腔种植修复中应用根向复位瓣技术重建颊侧角化龈的效果[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（24）：58-59.

（收稿日期：2018-11-24）