消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用分析

常雯茜 张维平

[摘要] 目的 该文将对消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）治疗中的应用进行分析。 方法 方便选取该院2016年10月—2018年8月收治的88例ANVUGIB患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上，给予消化内镜治疗，对比两组患者治疗效果。 结果 观察组患者休克6.8%、窒息4.5%、死亡率2.2%远低于对照组休克22.7%、窒息15.9%、死亡率9.0%；观察组患者出血停止时间（2.7±0.2）d、肠鸣音恢复时间（3.2±0.2）d以及住院时间（7.8±0.6）d明显低于对照组患者出血停止时间（5.1±0.3）d、肠鸣音恢复时间（5.5±0.1）d以及住院时间（13.4±0.2）d；观察组患者治疗有效人数41例，对照组患者治疗有效人数32例；观察组患者治疗总有效率93.1%显著高于对照组72.7%，两组患者之间数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床治疗ANVUGIB患者中，采用消化内镜治疗，临床效果显著、简单快捷，对患者产生较低的创伤，有效改善患者预后，患者并发症级死亡率降低，缩短住院时间，减少患者痛苦，安全性较高，值得临床广泛推广。

[关键词] 消化内镜；急性非静脉曲张性上消化道出血；治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0094-03

[Abstract] Objective This article will analyze the application of digestive endoscopy in the treatment of acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding （ANVUGIB）. Methods 88 patients with ANVUGIB admitted to our hospital from October 2016 to August 2018 were convenient enrolled. The patients were randomly divided into control group and observation group. The patients in the control group were given conventional treatment， and the patients in the observation group were given digestive endoscopic treatment， and the treatment effects of the two groups were compared. Results In the observation group， shock 6.8%， asphyxia 4.5%， and mortality rate 2.2% were much lower than 22.7%， 15.9% in the asphyxia， and 9.0% in the mortality rate in the control group. The bleeding stop time （2.7±0.2）d and bowel sounds in the observation group recovery time （3.2±0.2）d and hospitalization time （7.8±0.6）d were significantly lower than the bleeding stop time （5.1±0.3）d， bowel sound recovery time （5.5±0.1）d and hospitalization time （13.4±0.2）d. There were 41 patients in the group and 32 patients in the control group. The total effective rate of the observation group was 93.1%， which was significantly higher than that of the control group （72.7%）. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion In patients with clinical treatment of ANVUGIB， the use of digestive endoscopy is clinically effective， simple and rapid， resulting in lower trauma to patients， effectively improving patient prognosis， reducing patient mortality， reducing hospital stay and reducing patient suffering. It is safe and worthy of widespread clinical promotion.

[Key words] Digestive endoscopy； Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding； Treatment effect

臨床治疗中，非静脉曲张性上消化道出血属于常见的消化系疾病，包括胃、食道、空肠、十二指肠、胰腺及胆道等造成非静脉曲张性出血，其中最为常见的为消化系溃疡。当下，人们生活水平不断提升，其发病率也逐渐提升，迅速明确患者出血位置，尽早进行治疗，对患者预后具有重要意义。近几年，内镜技术已经实现全面普及，成为治疗ANVUGIB的主要方法，在很大程度上提升治疗效果，减少死亡率[1]。因此，该文方便选取2016年10月—2018年8月收治的88例患者将对内镜技术在ANVUGIB治疗中的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的88例ANVUGIB患者作为研究对象，随将患者随机分为对照组与观察组，每组44例。观察组男32例，女12例；年龄26～73岁，平均年龄（52.76±1.23）岁。对照组男28例，女16例；年龄25～74岁，平均年龄（51.84±3.46）岁。排除标准：上消化道恶性肿瘤、严重肝肾功能不全。患者均知情该次实验，自愿加入研究。患者一般资料之间差异无统计学意义（P<0.05），可以进行对比。

1.2 方法

所有患者均监测生命体征，针对重度出血或是活动性出血患者，要插入胃管，注重监测颈静脉及尿量情况。对照组患者给予常规治疗，观察组在此基础上，给予消化内镜治疗。具体措施如下：针对术前存在负面情绪患者，要及时进行安慰，积极沟通，必要可以使用肌注地西泮。手术过程中，要进行局部反复喷洒冰，冲洗甲肾上腺素，吸净积血，保证视野清晰。对出血点进行分析，局部注射巴曲亭或肾上腺素，并进行高频电凝止血。如若止血失败，要及时使用止血夹。止血成功进行观察，确保没有活动性出血先想想，再将内镜退出[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者死亡与并发症情况。

观察两组患者出血停止时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间。

观察两组患者治疗效果情况。

1.4 效果评定

判定患者休克指标，收缩压<90 mmHg、心率>120次/min，伴随四肢发冷、面色苍白，应及时抢救[3]。

判定出血停止时间：①黑便、呕血完全消失；②衰竭表现改善；③细胞及蛋白恢复正常。

判定两组患者治疗有效率情况，分为3种情况，显效：患者肠鸣音全部消失，无不良反应及并发症发生，症状全面改善；有效：患者不良症状有所改善；无效：患者症状并无明显变化，甚至更严重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100.0%。

1.5 统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，对此次实验出血停止时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间用（x±s）表示，使用t值计算，死亡与并发症情及治疗效果情况对比况使用χ2计算，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡与并发症情况

对比两组患者死亡及并发症情况，观察组患者休克6.8%、窒息4.5%、死亡率2.2%远低于对照组休克22.7%、窒息15.9%、死亡率9.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者出血停止时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间

观察组患者出血停止时间（2.7±0.2）d、肠鸣音恢复时间（3.2±0.2）d以及住院时间（7.8±0.6）d明显低于对照组患者出血停止时间（5.1±0.3）d、肠鸣音恢复时间（5.5±0.1）d以及住院时间（13.4±0.2）d，两组患者数据差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗效果情况对比

观察组患者治疗有效人数41例，对照组患者治疗有效人数32例；观察组患者治疗总有效率93.1%显著高于对照组72.7%，两组患者之间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

ANVUGIB疾病属于消化内科较为常见的急症，病情非常凶险，致死率非常高。该疾病病因有多种，主要是由于上消化道病变造成，如消化道溃疡、胃癌以及急性糜烂性出血性胃炎，患病人群不断增多。对患者身心健康造成严重影响，影响患者的生活质量，甚至威胁患者生命健康。因此，对于ANVUGIB疾病，临床要积极进行治疗，根据患者实际情况，采取适合患者的治疗方法。随着医疗技术的不断发展，消化内镜方式已经作为临床治疗上消化道出血的主要方法，内镜下进行治疗，具有较高的疗效，迅速止血。根据医院的使用设备及患者病变性质，可以对患者进行注射药物、药物喷洒、钛金属夹以及热凝治疗等方法[4-5]。当前，临床在治疗ANVUGIB患者中，广泛应用消化内镜治疗方式，该治疗手段并发症少，在很大程度上减少患者的痛苦，缩短住院时间，患者治疗满意度较高。由于对患者造成创伤较小，可以有效缓解患者负面情绪，有良好的心态去面对疾病，有利于临床治疗效果的提升。

该次实验研究中，对ANVUGIB患者采用不同的方式进行治疗，观察组患者休克6.8%、窒息4.5%、死亡率2.2%远低于对照组休克22.7%、窒息15.9%、死亡率9.0%；观察组患者出血停止时间（2.7±0.2）d、肠鸣音恢复时间（3.2±0.2）d以及住院时间（7.8±0.6）d明显低于对照组患者出血停止时间（5.1±0.3）d、肠鸣音恢复时间（5.5±0.1）d以及住院时间（13.4±0.2）d；观察组患者治疗有效人数41例，对照组患者治疗有效人数32例；观察组患者治疗总有效率93.1%显著高于对照组72.7%，两组患者之间数据差异有统计学意义（P<0.05）。根据实验结果进行分析，观察组不仅住院时间、出血停止时间以肠鸣音消失时间都元优于对照组，可以证明内镜止血治疗技术相比较于传统治疗技术，可以尽快使患者肠鸣音恢复正常，有效减少出血停止时间。此情况下，不仅减少患者自身痛苦，也缩短了患者住院时间，降低经济负担。使用内镜技术进行治疗中，临床效果显著，患者并发症少，最佳治疗时间则是在患者休克症状实现纠正后，其生命体征在恢复正常24～48 h之内，对患者开展内镜治疗。针对急性失血性贫血患者，要对患者进行纠正贫血，确保Hb维持在70 g/L后，便对患者进行内镜治疗；如果患者失血性休克纠正较为困难时，可以通过急诊内镜治疗方式，对患者开展治疗，并且要同时对患者进行休克纠正。另外，在治疗过程中，要对患者进行正确、全面的护理干预，使其可以避免患者因為躁动导致误吸情况发生。因此，临床在治疗ANVUGIB疾病中，应积极使用消化内镜技术[6-8]。

综上所述，在临床治疗ANVUGIB患者中，采用消化内镜治疗，临床效果显著、简单快捷，对患者产生较低的创伤，有效改善患者预后，患者并发症级死亡率降低，缩短住院时间，减少患者痛苦，安全性较高，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 刘浒.消化内镜在上消化道静脉曲张性出血中的有效应用分析[J].中外医学研究，2018，16（29）：151-152.

[2] 傅鑫，易健，张善金，等.消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值研究[J].中国当代医药，2017，24（30）：43-45.

[3] 黄文忠.消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2017，28（9）：1041-1043.

[4] 罗云霞.消化内镜在上消化道静脉曲张性出血中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：137-138.

[5] 黄理，陈丽芬，覃冬林，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016， 16（20）：3912-3914.

[6] 方圆.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].广东微量元素科学，2016，23（11）：59-62.

[7] 董辉，陈武.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].中国保健营养，2016（2）：96-97.

[8] 卜玲玲，吴菁.内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3512-3514.

（收稿日期：2018-11-26）