心理护理在妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的有效应用

时间：2024-07-28

张思赫金鑫

[摘要] 目的探究心理护理在妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的有效应用。方法随机选取在该院2016年12月—2017年12月治疗的72例妇产科腹腔镜手术患者为对象，分为观察组及对照组，两组各36例。观察组行常规护理联合心理护理，对照组行单纯性常规护理。对比两组护理后的临床体征、SAS评分、镇静效果、心理反应。结果在患者的术前、手术结束，以及术后60 min时，相较于对照组，观察组的镇静深度评分均显著较低，且术后60 min对照组为（3.72±0.46）分、观察组为（3.30±0.54）分，两组对比差异有统计学意义（t=3.552 5，P<0.05）；相较于对照组31例（86.11%），观察组患者的焦虑担心程度16例（44.44%）显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）；在术前1d，两组的心率及收缩压差别较小，对比差异无统计学意义（P>0.05），而相较于对照组，在入室5 min时间之后，观察组的收缩压（128.9±10.1）mmHg及心率（93.5±10.2）次/min对比差异有统计学意义（t=6.7324、8.3077（P<0.05），结果显示相较于对照组，观察组的紧张情绪较为严重；入院之后两组的SAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），相较于术前及术后1 d，入院之后观察组的评分显著降低，对照组术后1 d为（52.30±6.95）分，观察组是（41.07±5.27）分，（t=7.725 2，P<0.05），且对照组的SAS评分显著增加，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对妇产科腹腔镜手术患者，采用常规护理联合心理护理，可缓解抑郁、焦虑情绪，增强手术麻醉镇靜效果，加快患者康复速度，改善生活质量。

[关键词] 腹腔镜手术；围麻醉期；心理护理；妇产科

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the effective application of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic surgery for obstetrics. Methods A total of 72 patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group underwent routine nursing combined with psychological care， and the control group underwent simple routine nursing. The clinical signs， SAS scores， sedative effects， and psychological responses of the two groups were compared. Results In the preoperative， end of surgery， and 60 min postoperative period， the sedation depth scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and 60 min after the operation was （3.72±0.46）points and the observation group was （3.30±0.54）points. The difference between the two groups was significant（t=2.3925，P<0.05）. Compared with the control group of 31 cases （86.11%）， the anxiety of the observation group was observed. The degree of fear was significantly lower in 16 cases （44.44%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At 1 day before surgery， the difference in heart rate and systolic blood pressure was small， and the difference was not statistically significant （P>0.05）， compared with the control group， after 5 minutes into the hospital， the systolic blood pressure （128.9 ± 10.1） mmHg and heart rate （93.5 ± 10.2）times/min of the observation group were significantly different（t=6.732 4，8.307 7，P<0.05）， the results showed that the tension in the observation group was more serious than that in the control group； the difference of SAS scores between the two groups after admission was not significant （P>0.05）， compared with 1 day before and 1 day after surgery. The score of the observation group was significantly lower after admission. The control group was （52.30±6.95） points on the 1st day and （41.07±5.27） points on the observation group（t=7.725 2，P<0.05）， and the SAS score of the control group increased significantly， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing laparoscopic surgery in obstetrics and gynecology， routine nursing combined with psychological nursing can alleviate depression and anxiety， enhance the anesthesia effect of surgery， speed up the recovery of patients and improve the quality of life.

[Key words] Laparoscopic surgery； Perioperative anesthesia； Psychological nursing； Obstetrics and gynecology

近些年在全国，腔镜手术获得推广及普及，它具有术后恢复快、创伤小等优点。而麻醉又是手术成功先决条件患者麻醉期如果存在不同程度的不良心理反应，会使患者产生严重的情绪化，影响着患者的生命體征，不利于手术的进行[1-2]。随机选取在该院2016年12月—2017年12月治疗的72例妇产科腹腔镜手术患者进行一定的心理护理。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院治疗的72例妇产科腹腔镜手术患者为对象，分为观察组及对照组，两组各36例。观察组行常规护理联合心理护理，对照组行单纯性常规护理。对比两组护理后的临床体征、SAS评分、镇静效果、心理反应。患者均签订了知情同意书，该研究所选病例经过伦理委员会批准。其中观察组年龄为24～51岁之间，平均（33.24±10.02）岁，体重45.9～62.5 kg，平均（52.1±3.1）kg；23～52岁之间是对照组患者年龄，平均（33.45±10.24）岁，体重46.3～62.1 kg，平均（53.4±2.8）kg。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

为了便于患者主动配合医务人员的治疗，医护人员需向患者详细讲解手术的安全性、以及麻醉方式、手术方式，使其明白术中注意事项。除此之外，还需详细讲解影响患者情绪的麻醉效果，缓解患者心理不良负性情绪。另外，需要选择适当心理方法，适当放松患者的焦虑情绪[3-4]。选择健康训练，训练3 d，频率为4次/d，30 min/次。制定健康教育内容，使患者了解疾病各影响因素及发生原因。让患者以积极心态配合治疗，对疾病有正确认识。给予非全麻患者松弛疗法。在手术结束后，护理人员需及时处理术后各种并发症，陪伴患者身边直到苏醒，为了消除患者的焦虑情绪，需积极鼓励，及时沟通[5-6]。

1.3 观察指标

对比两组护理后的临床体征、SAS评分、镇静效果、心理反应。

1.4 统计方法

选择SPSS 22.0 统计学的软件，经过 Epidata 进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，检验的标准是 0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组镇静效果

在患者的术后60 min、手术结束、术前以及开始时，相较于对照组，观察组的镇静深度评分均显著较低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组心理状况

相较于对照组，观察组患者的焦虑恐惧程度显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比患者血压及心率情况

在术前1 d，两组的心率及收缩压差异无统计学意义（P>0.05），而相较于对照组，在入室5 min时间之后，观察组的收缩压及心率对比差异有统计学意义（P<0.05），结果显示相较于对照组，观察组的紧张情绪较为严重，见表3。

2.4 对比两组的SAS评分

入院之后两组的SAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），相较于术后1 d及术前，经入院之后观察组的评分显著降低（P<0.05），且对照组的SAS评分显著增加，对比差异无统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

伴随着人们物质文化水平的整体提升以及经济的飞速发展，对护理工作提出了更高的要求，因此不管是在医疗或者是护理活动时，需坚持以患者为中心的理念。在临床手术中，术中很多因素会影响到麻醉成功与否，以及预后情况，而麻醉效果又会影响到患者心理紧张程度等[7-8]。不管患者处于苏醒状态或者是在麻醉诱导期，医护人员均需积极主动引导患者，当有焦虑等负性心理情绪出现，则不利配合质量的优化。患者不积极配合，护理人员难以准确判断出患者状态[9]。

此次研究中，在患者的术前、手术结束，以及术后60 min时，相较于对照组，观察组的镇静深度评分均显著较低，且术后60 min对照组为（3.72±0.46）分、观察组为（3.30±0.54）分；相较于对照组31例（86.11%），观察组患者的焦虑恐惧程度16例（44.44%）显著较低；在术前1 d，两组的心率及收缩压差别较小，而相较于对照组，在入室5 min时间之后，观察组的收缩压（128.9±10.1）mmHg及心率（93.5±10.2）次/min对比差异有统计学意义，结果显示相较于对照组，观察组的紧张情绪较为严重；入院之后两组的SAS评分对比差异无统计学意义，相较于术前及术后1 d，入院之后观察组的评分显著降低，对照组术后1 d为（52.30±6.95）分，观察组是（41.07±5.27）分，且对照组的SAS评分显著增加。且对比冯涛等[10]有关医学研究表明，分为分析组与对照组，各 40 例，对照组行麻醉期常规护理，分析组在对照组的基础上实施心理护理，得出分析组患者术前、手术开始、手术 60 min、手术结束时的镇静深度评分均显著低于对照组，分析心理护理对妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的应用效果发现，实施心理护理的观察组和常规护理的对照组对比，妇产科腹腔镜手术患者实施心理护理利于改善其负面情绪，提升麻醉镇静效果，所得结果和该研究结果相似。郑春兰[1]相关医学研究表明，系统化心理护理可对115例妇产科腹腔镜手术麻醉患者的组SDS评分、SAS评分进行有效改善[术前访视前，对照组SDS评分、SAS评分分别为（50.11±7.56）分、（52.94±6.34）分，实验组评分分别为（51.06±7.69）分、（53.27±6.68）分；术后1d，对照组SDS评分、SAS评分分别为（48.62±6.68）分、（49.04±5.49）分，均明显高于实验组的（42.50±6.48）分、（44.32±6.38）分。说明系统化心理护理有助于缓解妇产科腹腔镜手术麻醉患者的焦虑及抑郁情绪。经此次研究结果证实，观察组患者选择术前心理护理及常规护理方式，以及放松疗法，持续进行3 d时间，使得患者了解到影响疾病的因素及有关知识，相较于入院时，通过测定患者焦虑评分，可以看到患者解除了很多疑虑，消除掉了焦虑心理[10]。而对照组未实施心理护理，随着手术的邻近，患者的紧张、恐惧、焦虑等不良负性心理情绪逐渐增加，焦虑评分更加显著。通过观察组和对照组的对比，可以看到在围麻醉期对妇产科腹腔镜手术患者进行行必要的心理护理，能够减轻患者对手术恐慌的程度，便于患者正确认识疾病，加强自己战胜疾病的信心。通过放松疗法，愉悦了患者的心情，放松了身体。在整个手术中，镇静深度有极大的意义。对比两组患者术前镇静评分，观察组较对照组患者更加显著，可以说明术前心理护理存在的重要性，以及具有的独特的意义。两组心率及收缩压在入室5 min时间之后差异显著，说明对照组患者因未实施有效心理护理，所以存在较严重的紧张情绪，说明心理护理可改善患者的心率及收缩压。

综上所述，针对妇产科腹腔镜手术患者，采用常规护理联合心理护理，可缓解抑郁、焦虑情绪，加快患者康复速度，增强手术麻醉镇静效果，改善生活质量，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 郑春兰.系统化心理护理在妇产科腹腔镜手术麻醉中的作用分析[J].中外女性健康研究，2016（12）：142，158.

[2] 钟凤鸣.系统化心理护理在妇产科腹腔镜手术麻醉患者中的效果[J].医疗装备，2016，29（19）：6-7.

[3] 胡炜，邓珍萍.手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情绪的影响[J].中国临床护理，2017，9（4）：325-328.

[4] 李丽.心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠患者的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1559-1560.

[5] 张春云.综合护理对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的疗效分析[J].中国医药科学，2016，6（14）：123-125，195.

[6] 张琳，张铁军.术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（8）：19-21.

[7] 黄冬玲.护理干预在腹腔镜手术治疗早期卵巢癌中的应用[J].中外医疗，2018，37（5）：161-163.

[8] 费晓培.腹腔镜治疗卵巢肿瘤的优质护理方式及应用意义评定[J].中外医疗，2018，37（1）：163-165.

[9] 张红，高秀玲，张俊茹，等.右美托嘧啶不同给药剂量麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用探讨[J].家庭医药，2018（6）：218.

[10] 冯涛，郭彩平.探讨心理护理对妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的应用效果[J].医学信息，2017，30（z1）：140.