孕晚期实施改进式产前健康教育的效果评价

周景莹

福建省宁德市中医院妇产科，福建宁德 352100

产妇通常由于对分娩缺乏正确认知，存在恐惧、焦虑等不良情绪，不利于分娩进程，容易引发不良妊娠结局[1]。因此需要给予孕妇孕期宣教，改善分娩结局。有研究表明[2]，产前健康教育有助于产妇更好地了解分娩过程，提高产妇对分娩的认知，减轻产妇的恐惧心理，有利于缩短产程，改善母婴结局。 但临床研究表明，常规产前健康教育因获取健康知识渠道不足、 产妇自身对健康知识不重视及了解分娩相关知识不深入不匹配等因素影响，从而造成产前健康教育的不到位，因此临床效果并不是特别理想，部分产妇的妊娠结局仍不佳。 因此仍需加强对产妇的产前健康教育。 该次研究中给予2018 年1—12 月间该院收治的28 例孕晚期产妇改进式产前健康教育，以探寻其临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的56 例产妇按照随机数字法分为两组。所有产妇均签署知情同意书。对照组28 例，年龄21～34 岁，平均年龄（26.42±2.19）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.62±1.55）周；体质量58～89 kg，平均体质量（72.51±4.91）kg。 研究组28 例年龄在22～33 岁，平均年龄 （25.67±2.17） 岁； 孕周36～40 周， 平均孕周（39.17±1.34）周；体质量57～87 kg，平均体质量（72.37±4.47）kg。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规产前健康教育。 指导孕妇下床活动、体位变换、待产姿势等，助产士依据自身掌握的相关知识和临床工作经验开展健康教育指导。 指导孕妇自我检测监测胎动、自我体位、产后喂养等。

研究组予以改进式产前健康教育。 ①成立由妇产科专家、高级职称护士、护士长、护理人员等组成的改进式健康教育小组。 同时加强小组成员培训工作，提高小组成员专业技能及责任心。 ②在孕妇入院时详细记录孕妇信息， 根据孕妇不同情况建立孕期健康教育档案，从而对孕妇进行追踪及跟进。 ③根据孕妇情况给予孕妇每周1 次的“一对一”个性化宣教，内容包括入院物品准备及心理调适、妊娠及分娩相关知识、无痛分娩介绍、临产征兆、产时配合、母乳喂养技巧、产后注意事项、新生儿照顾等内容。 ④将剖宫产及自然分娩过程录制成情景视频，为孕妇播放情景视频，在播放过程中给予孕妇语音讲解，令孕妇感受到身临其境，从而更形象直观的了解分娩如何配合以及自然分娩益处， 从而更好的了解分娩全程，从而可更好的配合产程，掌握有效的减痛方式。 ⑤将孕妇进行分组并进行模拟演练，示范并指导产前运动方法及技巧、孕期的正确姿势、产时正确用力方法、 拉玛泽呼吸减痛法、 新生儿脐部护理方法、新生儿喂养、沐浴及抚触等。 ⑥建立微信平台及微信群组，定期发送孕期孕期营养、孕产期安全与运动等等产前健康教育相关知识，提高孕妇认知程度，并督促孕妇定期产检、适当运动、合理饮食等，了解孕妇生活状态，给予个性化指导。 同时安排心理咨询师、高级产科专家等定期在群内接受咨询， 为孕妇提供心理支持及健康知识， 组织群内成员分析孕期营养保健经验和心得。 ⑦请心理科医师协助，全面评估孕妇心理状态，针对孕妇不同情绪给予心理调护， 改善孕妇恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。

1.3 观察指标

分娩认知情况采用分娩认知问卷[3]进行评分，分为分娩态度（总分60 分）、分娩知识（总分20 分）、产时应对行为（总分40 分）3 个维度，分值越高表明认知情况越好。统计两组孕妇分娩方式、产后2 h 出血量、产程时间、新生儿的Apgar 评分[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分娩认知得分

研究组分娩认知得分高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 比较两组分娩认知得分[（），分]

表1 比较两组分娩认知得分[（），分]

组别分娩态度分娩知识 产时应对行为研究组（n=28）对照组（n=28）t 值P 值43.31±1.58 29.12±1.61 33.290＜0.05 18.97±1.21 15.21±1.69 9.572＜0.05 31.92±3.58 27.12±2.41 5.885＜0.05

2.2 比较分娩方式

研究组自然分娩率高于对照组， 剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 比较两组分娩方式[n（%）]

2.3 比较产后出血量及产程时间

研究组总产程时间短于对照组，产后2 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 比较两组产后出血量及产程时间（)

表3 比较两组产后出血量及产程时间（)

组别总产程时间（h） 产后2 h 出血量（mL）研究组（n=28）对照组（n=28）t 值P 值7.51±1.25 9.58±2.61 3.785＜0.05 173.67±17.58 222.58±22.61 9.036＜0.05

2.4 比较新生儿Apgar 评分

两组新生儿Apgar 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 比较两组新生儿Apgar 评分[n（%）]

3 讨论

产妇由于对分娩缺乏正确的认知，容易出现恐惧、交流、紧张等不良情绪，进而出现不良妊娠结局[5]。 因此需要在孕妇产前给予产前健康教育， 提高孕妇对分娩的认知，提高产妇免疫力。 产前健康教育是指在产妇产前给予孕妇个性化的咨询、建议、指导，提高孕妇认知，减轻孕妇应激状态[6]。

何江英[7]给予产妇健康教育，结果观察组剖宫产率为13.18%，对照组剖宫产率为36.26%(P＜0.05)；观察组自然分娩的产程、疼痛指数及产后4 h 出血量显著低于对照组(P＜0.05)。 产前健康教育能够显著提高孕产妇对妊娠、分娩的了解程度，有助于选择适宜的分娩方式，改善分娩结局。 该次研究中， 对产前健康教育进行改进，根据孕妇实际情况调整个性化方案，给予全程的健康宣教。 该次研究结果中，研究组分娩认知得分、研究组自然分娩率（71.43%）高于对照组（35.71%），剖宫产率（21.43%）低于对照组（53.57%）（P＜0.05）。 研究组总产程时间（7.51±1.25）h 短于对照组（9.58±2.61）h，产后2 h 出血量 （173.67±17.58）mL 少于对照组 （222.58±22.61）mL（P＜0.05）。结果可见，改进式产前健康教育在孕晚期产妇中应用可提高孕妇分娩认知情况， 改善分娩结局。 分析原因是因为成立由妇产科专家、高级职称护士、 护士长、 护理人员等组成的改进式健康教育小组，加强培训，可提高小组成员专业技能及责任心，从而为孕妇提供更为优质护理服务[8]。 详细记录孕妇个人情况，制定针对性的档案，给予孕妇“一对一”个性化宣教，提高孕妇对分娩的认知。 通过情景教育及模拟训练可令孕妇身临其境[9-11]，更好地掌握配合技巧以及减痛方法。 通过建立微信平台及微信群组，推送相关知识，可巩固孕妇对分娩的认知，督促孕妇定期产检、适当运动、合理饮食等，了解孕妇生活状态，给予个性化指导，可令孕妇以更好的状态面对分娩[12-14]。 为孕妇提供心理支持及健康知识， 组织群内成员分析孕期营养保健经验和心得。 可加强孕妇心理支持，提高孕妇分娩信心。请心理科医师协助，全面评价孕妇心理状态，针对孕妇不同情绪给予针对性的心理调护， 令孕妇保持良好的心态面对分娩，从而令孕妇更积极配合分娩，有利于分娩顺利进行，改善分娩结局[15-16]。

综上所述， 改进式产前健康教育在孕晚期产妇中应用可提高孕妇分娩认知情况，改善分娩结局。