优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响

王深化

烟台市心理康复医院护理部，山东烟台 265200

抑郁症（depression）又名抑郁障碍，是临床上较常见的精神障碍疾病，中、青年是主要发病群体，发病率逐年增长，主要原因是受环境、家庭、生活压力影响下心理负担过重导致[1]，临床表现有悲观、失眠、情绪低落、发呆、忧患意识较强，注意力不集中等，严重时会有自杀倾向，是精神疾病中自杀率及死亡率最高的疾病[2]。根据世界卫生组织统计全球约有3.22 亿抑郁症患者，其中近1/2 来自于亚洲，且处于逐年递增趋势[3]。抑郁症严重降低患者的生活质量，还对家庭、事业及交际圈造成一定的影响， 尽快对抑郁症患者进行有效治疗是改善其临床症状和生活质量的重要路径[4]。 临床一般采取药物治疗抑郁症， 但抑郁症患者因其情绪低落等情况导致用药依从性较差，无法达到预期治疗效果，优质护理服务干预在治疗期间起到了关键性作用[5]。 该文将该院2018 年9 月—2019 年10 月期间收治的94 例抑郁症患者作为研究对象， 探究优质护理服务干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象便利选取该院参与诊治的94 例抑郁症患者，分组法选为双盲法，将患者分为参照组和试验组，每组47 例。 参照组中，男24 例，女23 例，年龄18～51 岁，平均年龄（35.82±6.18）岁；试验组中，男25例，女22 例，年龄19～50 岁，平均年龄（35.39±6.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合抑郁症临床标准；所有患者及家属自愿签订知情同意书；上交医院伦理委员会后得到批准。

排除标准：严重肝肾功能异常患者；不配合治疗患者；凝血功能异常患者。

1.2 方法

参照组实施常规护理。 试验组患者实施优质护理服务干预，具体措施：①创建良好医患关系：入院后护理人员要通过热情的态度接待患者及家属， 保持面带微笑与患者沟通， 采集患者信息时要注意保护患者隐私，加强情感沟通，取得患者的信任。 ②情志护理：患者自身焦虑、抑郁情绪较严重，需要护理人员多关注患者心理及情绪变化，出现不良情绪及时进行安抚，每天对患者进行1 h 心理疏导，通过聆听寻找患者抑郁诱导因素，再进行针对性沟通消除不良因素，若患者出现厌世心理和自杀念头，立即安排专人盯护，并沟通其来源进行分析和总结，及时进行心理干预，注意全程心理疏导期间要保持尊重与平等的态度。 ③环境护理：保持室内地面整洁、阳光充足、安静舒适，保持温度在24～26℃，病房置盆栽植物，确保环境让患者舒适。 ④团建活动：针对抑郁症患者定期进行团建，让患者多交朋友，可通过团建游戏、分享故事、看励志影视剧等方式让患者融入团队，提高患者积极性，改善负性心理和不良情绪。

1.3 观察指标

①观察两组患者服药依从性和护理满意度。 服药依从性评判标准：遵医嘱按要求用药为完全依从；需经多次引导后按要求用药为比较依从；不遵医嘱用药，情绪浮动较大为不依从。

②护理满意度评判标准： 通过该院自制护理满意度调查表对护理满意度进行评分，满分100 分，85 分以上为非常满意；70～85 分为一般满意；70 分以下为不满意。

③通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查患者焦虑、抑郁情绪程度，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示， 组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者服药依从性

试验组患者完全依从29 例 （61.70%）， 比较依从17例（36.17%），不依从1 例（2.13%），参照组患者完全依从16 例（34.04%），比较依从24 例（51.06%），不依从7例（14.89%）。 试验组患者总依从性为97.87%高于参照组的85.11%， 差异有统计学意义 （χ2=4.919，P=0.026），见表1。

表1 两组患者服药依从性比较[n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度

试验组患者对护理非常满意27 例（57.44%），比较满意19 例（40.41%），不满意2 例（4.25%），参照组患者对护理非常满意14 例 （29.79%）， 比较满意23 例（48.93%），不满意10 例（21.28%）。 试验组患者对护理的满意度为95.74%高于参照组的78.72%，差异有统计学意义（χ2=6.114，P=0.013），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 对比两组患者护理前后SAS 及SDS 评分

试验组患者护理前SAS 评分为 （67.82±7.94） 分，SDS 评分为（69.73±7.86）分，参照组患者护理前SAS 评分为（67.49±7.88）分，SDS 评分为（70.16±8.05）分，两组患者间SAS 及SDS 评分比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者护理后SAS 评分为（40.29±6.83）分低于参照组的（56.82±7.45） 分， 差异有统计学意义（t=11.210，P＜0.001），SDS 评分为（43.28±6.73）分低于参照组的（58.47±7.46）分，差异有统计学意义（t=10.360，P＜0.001）。

3 讨论

目前临床上治疗抑郁症患者的首选方式是通过抗抑郁药物进行治疗， 对于抑郁症患者服药依从性并不好，治疗效果不明显[6]。 依从性是指患者在治疗期间的行为与符合医嘱要求的程度， 抑郁症患者依从性差的原因有以下几点：①患者受抑郁症影响情绪不稳定，心理波动较大，负性情绪较多，抵触药物治疗[7]；②抗抑郁药物长期服用会引发一些并发症； ③长期服药会给患者及家庭造成较大的经济负担，增加患者抵触情绪[8]。

优质护理服务干预是能提高患者服药依从性的重要辅助治疗方式， 优质护理是通过针对性较强的护理方案和人性化、科学化护理方式从心理、生理多个角度干预患者，促使患者了解遵医嘱对治疗的重要性，消除不良因素，降低对服药依从性的影响，对整体治疗效果起到促进作用[9]，与此同时建立了良好的医患关系，出院前告知患者家属多注意抑郁症诱导因素，尽量避免，保持一定的联系有异常情况紧急通知医院进行处理，能促进患者及家属对护理的满意程度[2,10]。

计算数据表明， 试验组患者总依从性为97.87%高于参照组的85.11%（χ2=4.919，P=0.026），试验组患者护理满意度为95.74%高于参照组的78.72%（χ2=6.114，P=0.013），试验组患者SAS 及SDS 评分均低于参照组（t=11.210、10.360，P＜0.05）。

黄燕玲[11]报道区分2016 年10 月—2017 年11 月收治的82 例抑郁症患者随机分成观察组 （常规护理）和对照组（优质护理），每组各纳入42 例患者，对比两组患者用药依从性和护理满意度。结果显示观察组与对照组患者的用药依从性为97.56%和75.61，护理满意度为100.00%和73.17%， 表示观察组用药依从性及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。得出结论与该文结论一致， 优质护理服务干预能有效提高患者护理满意度及用药依从性。

综上所述， 优质护理服务干预可缓解患者症状表现，改善抑郁症患者服药依从性，提高护理满意度。