手术室优质护理在膝关节镜手术中的价值和护理质量分析

刘继，许倩欣，吴蓓蓓

厦门市第五医院骨科，福建厦门 361101

膝关节镜手术是通过膝关节镜深入膝关节内，观察其内部状态、性质等情况，判断有无异常或病变，然后在膝关节镜下进行手术治疗的一类方法，此方法对患者创伤损害较小、术后恢复较快。很容易被患者接受[1]，但是由于这种方法是在膝关节内部完成的手术操作，通常会出现组织性损伤、皮肤受损等，影响患者早期康复，甚至还会出现关节腔积血、血肿、皮肤水疱、软骨损伤等并发症[2]，一般临床在膝关节手术时给予一定的常规护理措施可以有效改善这一现象，有研究[3]显示手术室优质护理配合手术治疗有助于促进患者术后恢复，提高护理质量。为进一步探讨手术室优质护理在膝关节镜手术中的优势，方便选取该院2017年11月—2019年11月进行膝关节镜手术100例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院进行膝关节镜手术100例患者为对象，根据随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。研究组中男26例，女24例；平均年龄32～73岁，平均(52.57±10.08)岁。平均体质指数（BMI)20～25 kg/m2，平均（22.46±1.87）kg/m2；膝骨性关节炎21例，交叉韧带损伤17例，半月板损伤8例，滑膜炎4例。对照组中男25例，女25例；平均年龄31～71岁，平均(53.4±11.9)岁；BMI 21～27 kg/m2，平均（23.46±2.02）kg/m2；膝骨性关节炎20例，交叉韧带损伤15例，半月板损伤10例，滑膜炎5例。两组患者年龄、性别比、BMI、膝关节病型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合膝关节疾病诊断[4]；②年龄30～75岁，男女不限；③具备膝关节镜手术指征，并签署知情同意书，该研究获厦门市第五医院伦理委员会批准通过。排除标准：①膝关节周围有化脓性软组织；②合并心血管系统、骨质疏松、类风湿性关节炎等疾病；③有严重侧副韧带损伤或关节囊破裂。

1.3 方法

两组患者均进行相同的膝关节镜手术方法，术中给予对照组手术室常规护理，包括：①观察患者病情及各项生命体征并做好相关记录；②定期探视患者并详细告知手术情况及成功案例，使其放松减轻压力从而消除恐惧、担忧等心理因素，以免影响手术成功率；③注意控制室内温度、湿度在合理范围内，保持空气清新干燥，床单整洁；④术前检查手术室仪器设备、药物、血袋等相关物品，做好消毒处理；术中持续监测血压、静脉压、尿量、出血量、心电图等指标，根据医嘱时刻注意配合手术；术后密切关注患者各项生命体征并做好记录。

研究组给予手术室优质护理，包括：①术前随访。准确了解患者以往检查结果，做好术前评估，并详细告知患者相关事宜及手术情况，如医护人员介绍、手术注意事项、适应证等基本问题，带领患者熟悉手术室环境，做好心理指导及健康教育，和善地与患者交流沟通，处理好护患关系，消除患者消极的心理状态，以免影响手术的正常进行；②术中护理。准确核对患者信息告知，准备足够的医疗必需物品及对必要的手术器械进行严格消毒灭菌，如膝关节镜头、电动刨削器等，同时认真检查仪器是否能正常使用，时刻注重患者心理状态及情绪变化，给予安慰鼓励，满足患者的合理要求，手术过程中保持层流净化消毒，为患者建立静脉通道，帮助麻醉师进行麻醉，调整患者体位确保手术顺利进行，对手术处皮肤进行消毒以防切口感染，术中必须及时准确传递医疗器械，手术完毕后妥善安置患者，防止发生患者坠床，待患者清醒病情稳定后，穿戴整齐送出手术间，告知患者回病房后妥善休养，有利于术后康复；③术后回访。将患者安全送入病房做好与病房护士的交接工作，告知家属注意事项，询问患者对手术室护理工作的意见与建议，若患者有任何疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给患者送去最衷心的祝福，并记录每天的各项检查结果，根据患者及其家属反映情况作出应答，了解工作中的不足，并认真完善。

1.4 观察指标

①记录两组患者手术所需时间及住院时长。②记录术后患者总满意度，评价标准包括[5]术后患者对该次手术的评价、膝关节恢复情况、术后回访工作及对医护人员的评价，满分10分，分为3级。满意:术后无并发症，恢复快，患者及其家属对医护人员给予优质评价，为7～10分；一般：术后无明显不适，偶发疼痛，恢复速度较快，对医护人员评价较高，为3～6分；不满意：术后有明显并发症且恢复较慢，对医护人员有建议或意见，为0～3分。③记录术后患者手术部位感染等并发症发生情况。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 手术所需时间及住院时长

研究组手术所需时间、住院时长均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术所需时间、住院时长比较（±s）

表1 两组患者手术所需时间、住院时长比较（±s）

研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值组别55.32±10.52 73.21±14.78 6.973＜0.001 11.63±2.15 15.88±3.02 8.017＜0.001手术所需时间（min） 住院时长（d）

2.2 术后总满意度

术后研究组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者总满意度比较[n（%）]

2.3 术后并发症发生情况

研究组术后发生手术部位感染3例，关节粘连、关节血肿各1例，并发症发生率为10.00%；对照组术后发生手术部位感染5例，关节血肿3例，关节粘连、皮肤水疱各2例，软骨损伤1例，并发症发生率为26.00%；组间数据比较差异有统计学意义（χ2=4.336，P＜0.05）。

3 讨论

膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的最有效的方法，但是患者往往会因为疼痛、恐惧、担心等心理因素影响手术进行，临床上配合手术室常规护理对患者进行一系列指导可提高手术治疗效果，但是常规护理仅仅进行护理观察及记录患者各项生命体征，缺乏针对性的引导，患者无法了解手术室基本环境；术中无法兼顾患者情绪变化及护理细节，内容单一，效果局限，影响手术进程；术后没有及时询问患者意见及感受，不能针对性地解决术中出现的问题，严重可能会导致护患矛盾[6]。该研究中，手术室优质护理是通过影响术前随访，告知患者手术流程及注意事项，让患者了解并相信专业的医护人员，与医护人员构建挚友关系，使其保持良好的心理状态，减少过度紧张、恐惧导致的应激反应，以免手术中途出现突发情况，影响手术进程；术中通过安慰鼓励、细心照顾及医生护士的默契配合，最大程度地缩短手术时间，保证患者足够舒适的同时也减少了并发症的发生几率，避免患者术后发生感染，影响康复速度；术后医护人员做好回访并记录，并询问患者及其家属建议或不足，可让患者及家属了解术后护理要点，感受到医护人员的关心，从而有效缓解患者术后紧张情绪，继而有益于维护良好的护患关系[7],有关手术室护理的报道[8]指出,手术室优质护理能够明显提高手术治疗效果，降低并发症发生率，减少术后感染的发生，加快患者术后恢复。

该研究中，研究组所需手术时间、住院时间分别为（55.32±10.52）min、（11.63±2.15）d，明 显 较 对 照 组 的（73.21±14.78）min、（15.88±3.02）d短（P＜0.05），康青华[9]的研究结果显示手术时间、住院时间分别为（54.24±10.16）min、（9.27±2.39）d，表明手术室优质能明显缩短手术时长，加快术后康复，与该研究具有一致性；术后研究组患者的总满意度（86.00%）明显高于对照组（68.00%），蔡琼珠等[10]、孙宏伟[11]的研究结果显示患者术后满意度均高达80%，证实了手术室优质护理可有效提高护理质量，继而提高患者满意度，有助于改善护患关系；研究组术后并发症发生率（10.00%）低于对照组（26.00%），顾皓靓[12]、张艺馨[13]的研究结果显示并发症发生率分别为4.44%、6.25%，也表明了手术室优质护理能有效减少术后并发症，这可能是患者术后恢复更快、护理满意度更高的重要原因之一。

综上所述，手术室优质护理在膝关节镜手术中有明显应用优势，不仅可以减少手术时间，还能预防并发症的发生，降低手术部位感染率，改善护患关系，提升护理质量。