高压氧在重型颅脑损伤治疗中的效果分析

时间：2024-07-28

[摘要] 目的探討高压氧在重型颅脑损伤治疗中的效果。方法方便选择该院2015年1月—2018年12月收治的300例重型颅脑损伤患者，根据随机数字表随机分为研究组和对照组，对照组采用常规治疗，研究组常规治疗的同时采用高压氧治疗，对比两组治疗总有效率、治疗后脑血流最大速度、脑血流最小速度、脑血流平均速度以及阻力指数、搏动指数，治疗前后的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损（NIHSS）评分。结果研究组重型颅脑损伤患者治疗总有效率高达93.33%，对照组仅为80.00%，差异有统计学意义（χ2=7.945，P<0.05）。治疗前，两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损（NIHSS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分和神经功能缺损（NIHSS）评分均低于治疗前，格拉斯哥昏迷评分高于治疗前，且研究组患者改善的幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后脑血流最大速度、脑血流最小速度、脑血流平均速度均高于对照组，而阻力指数、搏动指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高压氧在重型颅脑损伤治疗中的效果确切，可有效改善患者的意识状态，加速脑血流速，改善神经功能，降低伤残程度，值得临床推广使用。

[关键词] 高压氧;重型颅脑损伤;治疗效果

[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0040-03

Analysis of the Effect of Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Severe Head Injury

CAI Wen-hua

Department of Neurosurgery， Jinjiang Hospital， Jinjiang， Fujian Province， 362200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of hyperbaric oxygen in the treatment of severe head injury. Methods A total of 300 patients with severe head injury admitted to the hospital from January 2015 to December 2018 were convenienty selected and randomly divided into study group and control group according to the random number table. The control group received conventional treatment， and the study group used high pressure oxygen therapy in addition to conventional treatment， comparing the total effective rate of the two groups of treatment， the maximum cerebral blood flow velocity after treatment， the minimum cerebral blood flow velocity， the average cerebral blood flow velocity， resistance index， pulsatility index， and the severe head injury disability rating scale （DRS）， Glasgow Coma Score， and Neurological Impairment （NIHSS） Score before and after treatment. Results The total effective rate of treatment for patients with severe head injury in the study group was as high as 93.33%， while that in the control group was only 80.00%. The difference in data comparison was statistically significant（χ2=7.945，P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in the scores of the Disability Rating Scale （DRS）， Glasgow Coma Score and Neurological Impairment （NIHSS） scores between the two groups of patients （P>0.05）; after treatment， the two groups of patients of Severe Head Injury Disability Rating Scale （DRS） and Neurological Impairment （NIHSS） were lower than before treatment， Glasgow coma score was higher than before treatment， and the improvement of the study group was greater than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the maximum cerebral blood flow velocity， minimum cerebral blood flow velocity， and average cerebral blood flow velocity of the study group were higher than those of the control group， while the resistance index and pulsatility index were lower than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hyperbaric oxygen has a definite effect in the treatment of severe head injury. It can effectively improve the patient's state of consciousness， accelerate cerebral blood flow， improve nerve function， and reduce the degree of disability. It is worthy of clinical application.

[Key words] Hyperbaric oxygen; Severe head injury; Therapeutic effect

重型颅脑损伤多见于头部打击创伤，症状复杂变化快，失去抢救时机可能导致患者终生瘫痪甚至死亡，致残率和致死率较高[1-3]。高压氧治疗是目前临床上重型颅脑损伤患者的重要措施，有利于提高患者血氧浓度并一定程度上改善脑组织代谢功能，通过收缩脑血管控制脑血肿，该治疗措施在临床应用较广，但目前关于其确切作用尚且需要进一步探索[4-5]。该研究方便选择该院2015年1月—2018年12月收治的300例重型颅脑损伤患者，根据随机数字表随机分为研究组和对照组，对照组采用常规治疗，研究组常规治疗的同时采用高压氧治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择收治的300例重型顱脑损伤患者，根据随机数字表随机分为研究组和对照组，对照组采用常规治疗，研究组常规治疗的同时采用高压氧治疗，每组150例。其中研究组男85例，女65例;年龄19～71岁，平均（46.22±8.71）岁;有69例交通事故导致颅脑损伤，有61例重物砸伤导致颅脑损伤，有20例高处坠落出现颅脑损伤;入院时格拉斯哥昏迷量表评分3～8分，平均 GCS量表评分（5.21±1.01）分。对照组男84例，女66例;年龄19～72岁，平均年龄（46.67±8.67）岁;有69例交通事故导致颅脑损伤，有60例重物砸伤导致颅脑损伤，有21例高处坠落出现颅脑损伤;入院时格拉斯哥昏迷量表评分3～8分，平均 GCS量表评分（5.26±1.12）分。两组患者性别、年龄、颅脑损伤原因、入院GCS量表评分等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。纳入标准：符合重型颅脑损伤诊断标准，知情同意该次研究，可配合该次治疗，患者可接受高压氧治疗。排除标准：高压氧治疗禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，研究组常规治疗的同时采用高压氧治疗。将患者推入高压氧舱，舱内空调温度调节在18～26℃，空气加压0.2 MPa，维持30 min，舱内温度变化控制在3℃/min以内，控制氧浓度≤80%，稍微休息后空气压力降低，时间维持在30 min。1次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标

对比两组治疗总有效率、治疗后脑血流最大速度、脑血流最小速度、脑血流平均速度以及阻力指数、搏动指数，治疗前后的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损（NIHSS）评分。

治疗有效率：显效：意识状态恢复正常，生活可自理;有效：意识状态好转，生活部分自理;无效：达不到上述标准。（显效+有效）例数/总例数×100.00%=总有效率[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

研究组重型颅脑损伤患者治疗总有效率高达93.33%，对照组仅为80.00%，数据对比差异有统计学意义（P<0. 05）。见表1。

2.2 严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损（NIHSS）评分

治疗前，两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损（NIHSS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分和神经功能缺损（NIHSS）评分均低于治疗前，格拉斯哥昏迷评分高于治疗前，且研究组患者改善的幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 脑血流情况

研究组治疗后脑血流最大速度、脑血流最小速度、脑血流平均速度均高于对照组，而阻力指数、搏动指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

颅脑损伤是临床常见创伤损害，主要表现为不同程度的意识丧失，包括嗜睡、昏睡、昏迷等。其他伴随症状如头痛、恶心呕吐、瞳孔开大、对光反射消失、呼吸脉搏减弱和低血压等[7-8]。重型颅脑损伤病情重、变化快，致残率及致死率均较高，对患者的生活质量及生命健康造成重大威胁[9-11]。高压氧的应用可促使患者氧供应尽早恢复，降低神经细胞死亡程度，促进脑组织氧含量以及氧弥散距离提高，促进血氧溶解量以及血氧张力改善，促进ATP生成以及氧代谢改善，可改善脑细胞代谢，促进侧支循环建立，减缓炎性浸润，缓解脑水肿，而高压氧还可对濒死脑细胞产生保护作用，促进损伤组织修复[12-14]。

该研究显示研究组重型颅脑损伤患者治疗总有效率高达93.33%，对照组仅为80.00%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损（NIHSS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）评分和神经功能缺损（NIHSS）评分均低于治疗前，格拉斯哥昏迷评分高于治疗前，且研究组患者改善的幅度大于对照组（P<0.05）。研究组治疗后脑血流最大速度、脑血流最小速度、脑血流平均速度均高于对照组，而阻力指数、搏动指数均低于对照组（P<0.05）。冯三江等[15]的研究显示高压氧联合亚低温治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效确切，研究组远期疗效良好率（59.5%）也明显高于对照组（33.3%），和该研究相似。

综上所述，高压氧在重型颅脑损伤治疗中的效果确切，可有效改善患者的意识状态，加速脑血流速，改善神经功能，降低伤残程度，值得临床推广使用。

[参考文献]

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