子痫前期对妊娠孕妇及新生儿结局的影响临床研究

赵冬梅

[摘要] 目的 探讨子痫前期对妊娠孕妇及新生儿结局的影响，以提高临床早期识别及处理能力，减少母胎不良妊娠结局。方法 回顾性分析2018年1—12月该院收治的64例子痫前期孕妇的基本临床资料，对孕妇的妊娠结局、新生儿情况进行观察。结果 孕妇的不良妊娠结局包括急性胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后出血、胎死宫内、凝血功能障碍、早产、新生儿窒息例数分别为3例、2例、3例、1例、1例、18例、5例，分娩方式上，顺产、剖宫产例数分别为26例、38例。终止妊娠的时间为（36.9±0.2）周;新生儿的出生体重为（2 684.23±523.17）g，出生后1 min Apgar评分为（7.93±0.92）分，出生后5 min Apgar评分为（9.01±0.54）分;进行规律产检孕妇的胎盘早剥发生率、产后出血发生率、胎死宫内发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率发生率分别为0.00%、1.75%、0.00%、3.51%、57.89%，明显低于未进行规律产检孕妇的28.57%、28.57%、14.29%、42.86%、71.43%，差异有统计学意义（χ2=11.819，P=0.001）。 结论 子痫前期将会对妊娠及新生儿结局造成不良影响。

[关键词] 子痫前期;妊娠结局;新生兒结局

[中图分类号] R714.24          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0046-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of preeclampsia on pregnant women and neonatal outcome， in order to improve the early clinical recognition and processing ability， and reduce the adverse pregnancy outcome of the mother-fetus. Methods The basic clinical data retrospective analysis of 64 cases of pregnant women with preeclampsia admitted to the hospital from January to December 2018 were reviewed， and the pregnancy outcome of the pregnant women and the status of the newborns were observed. Results The adverse pregnancy outcomes of pregnant women included acute intrauterine distress， placental abruption， postpartum hemorrhage， fetal death， intrauterine coagulation dysfunction， premature birth， and neonatal asphyxia. and the number of cases were 3 cases， 2 cases， 3 cases， 1 case， 1 case， 18 cases， and 5 cases. In terms of delivery method， the numbers of normal delivery and cesarean section were 26 cases and 38 cases respectively. The time for termination of pregnancy was （36.9±0.2） weeks; the birth weight of the newborn was （2 684.23±523.17） g， the Apgar score at 1 min after birth was （7.93±0.92）points， and the Apgar score at 5 min after birth was （9.01±0.54）points; the incidence of placental abruption， postpartum hemorrhage， intrauterine death， neonatal asphyxia， and caesarean section of pregnant women undergoing regular obstetrics were 0.00%， 1.75%， 0.00%， 3.51%， 57.89%， significantly lower than the 28.57%， 28.57%， 14.29%， 42.86%， 71.43% of pregnant women who did not undergo regular check-ups， the difference was statistically significant（χ2=11.819， P=0.001）. Conclusion Preeclampsia will affect pregnancy and newborn outcomes which will cause adverse effects.

[Key words] Preeclampsia; Pregnancy outcome; Neonatal outcome

妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠期合并症，在我国具有较高的发病率，将会导致孕妇出现子痫前期等不良情况，对孕妇自身与胎儿均造成较为严重的不良影响[1]，若未予以及时有效的治疗，则将导致母婴出现死亡等不良后果，因此只有良好及时有效的处理，才能够减少不良情况的发生，确保母婴平安[2]。通过相关的临床研究显示，近年来子痫前期的发生率呈不断上升趋势，因此只有加强对此种现象的重视，才能够提升母婴的安全，缓解不良的妊娠与新生儿结局[3]。该文回顾性分析2018年1—12月该院收治的64例子痫前期孕妇的基本临床资料，探讨子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的64例子痫前期孕妇作为研究对象，年龄为22～44岁，平均年龄为（33.1±4.9）岁，发病时的孕周为17～41+3周，平均孕周为（29.1±0.1）周，初诊体质指数为（24.05±1.61）kg/m2。该研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入标准

①试验组均符合《妇产科学》[4]中关于子痫前期的临床诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，伴有尿蛋白≥300 mg/24 h或随机尿蛋白（+），或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：血小板减少，肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。②均获得家属的同意。

1.3  方法

采用回顾性病例资料分析方法，主要分析指标包括子痫前期的妊娠结局，终止妊娠的孕周及分娩方式，新生儿出生体重，Apgar评分等。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  子痫前期孕妇的妊娠结局

通过分析观察显示，孕妇的不良妊娠结局主要包括急性胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后出血、胎死宫内、凝血功能障碍、早产、新生儿窒息等，例数分别为3例（4.69%）、2例（3.13%）、3例（4.69%）、1例（1.56%）、1例（1.56%）、18例（28.13%）、5例（7.81%）。见表1

2.2  子痫前期孕妇终止妊娠的孕周及分娩方式

原则上，病情未达重度子痫前期的孕妇予期待至孕37周以后，如无产科剖宫产指征，予阴道试产，如不能短时间内阴道分娩，并且可能加重病情，予放宽剖宫产指征。重度子痫前期的孕妇，依据病情决定分娩时机及方式，病情不稳定者，经积极治疗仍加重，予终止妊娠。该院64例子痫前期孕妇终止妊娠孕周为（36.9±0.2）周，见表2、表3、表4。

2.3  新生儿情况

新生儿的出生平均体重为（2 684.23±523.17）g。该院64例子痫前期孕妇中除1例胎死宫内外，1例出生重度窒息，4例出生轻度窒息，其余新生儿出生1 min Apgar评分均8分及以上。出生后1 min Apgar评分为（7.93±0.92）分，出生后5 min Apgar评分为（9.01±0.54）分。见表5。

2.4  不良妊娠结局与产检的关系

64例孕妇中7例无规律产检，10例由外院转入，47例于该院规律产检，规律产检（外院转入+该院）发生不良妊娠结局者（2组57例）与无规律产检发生不良妊娠结局者（1组7例）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3  讨论

妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠期合并症，此种症状将会导致患者的血压升高，并出现子痫前期等不良情况，为此需要加强对妊娠期高血压疾病的重视[5-6]。依据该项研究结果显示，对于子痫前期的孕妇而言，其急性胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后出血、胎死宫内、凝血功能障碍、早产、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生率明显高于正常孕妇，分析其原因主要在于当孕妇发生子痫前期时，其将会产生全身小血管痉挛和血管内皮损伤，全身各脏器各系统灌注减少，若未及时得到有效的对症处理，则将随着症状的严重，孕妇的心、脑、肾、血液系统、胎盘等将会受到较大的损伤，从而产生较大的不良影响[7-10]。同时依据该研究的结果显示，对于子痫前期的孕妇而言，其新生儿的各项状况也明显较差，例如新生儿出生体重明显较轻，身长明显较短，出生后1 min Apgar评分与出生后5 min Apgar评分明显较低，分析其原因主要在于当血压升高时将会导致小血管痉挛，进而使得胎盘的血流灌注量下降，在此种状态下胎儿将会处于慢性缺氧的状态，进而将会导致其出现窒息等不良情况，严重时还将出现胎死宫内等不良情况[11-13]。为有效消除上述不良情况，则需要采取有效的措施进行预防。通过加强对育龄产妇进行孕前、孕中以及产后的保健工作，增加产检次数，能够有效明确其是否患有子痫前期的不良癥状，若存在便可对其进行及时有效的治疗，从而能够有效改善分娩的不良结局情况;对新生儿进行完善的健康预警管理，能够有效明确新生儿存在不良状况，便于及时进行纠正，从而能够改善新生儿的不良结局。除上述作用外，若能够对子痫前期进行良好的控制，还能够有效降低剖宫产率，并降低产妇的血压水平[14-15]。依据该研究的结果显示，剖宫产率高达59.38%，终止妊娠的时间为（36.9±0.2）周;新生儿的出生体重为（2 684.23±523.17）g，出生后1 min Apgar评分为（7.93±0.92）分，出生后5 min Apgar评分为（9.01±0.54）分，同时对于进行规律产检的患者而言，其不良妊娠结局发生率明显低于未进行规律产检的患者，原因在于对产妇进行规律产检后能够及时发现胎儿及患者自身存在的相关问题，以便能够及时有效地进行解决，从而能够确保患者自身与胎儿的安全。在黄志超等人[16]的研究中，对于轻度子痫前期与重度子痫前期的患者而言，其剖宫产率分别高达70%与87%，该研究的结果预期较为相近。

综上所述，子痫前期将会对妊娠及新生儿结局造成不良影响，因此需要加强对子痫前期的关注。

[参考文献]

[1]  杨燕燕，杨伟伟，陈晶，等.妊娠期高血压疾病子痫前期病变程度对婴幼儿听力情况影响的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（2）：221-225.

[2]  蒋永悟.妊娠期高血压患者尿蛋白和血常规水平分析及对妊娠结局的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（1）：128-130.

[3]  吴芳，王素梅，葛莉萍.抗凝药物对妊娠期高血压疾病母胎结局的影响[J].中国临床新医学，2018，11（7）：635-639.

[4]  刘世舜，邢伟萍，孙蕾芳，等.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响研究[J].中国现代医生，2016，54（7）：46-48.

[5]  吕勤，徐银权.妊娠期高血压疾病对子代神经系统发育的影响[J].现代实用医学，2019，31（3）：285-287，389.

[6]  高丽霞，钱月芳.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2011，22（2）：185-187.

[7]  杨兴爽.妊娠期高血压疾病患者心脏结构及储备功能变化对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：34-36.

[8]  邓童宁，龙俊青，夏红卫，等.双胎妊娠孕妇体重指数对妊娠结局及并发症、新生儿体重的影响[J].广西医学，2016，38（8）：1085-1087.

[9]  李燕，楼月兰.妊娠期高血压严重程度对母儿结局的影响[J].广东医学，2016，37（15）：2319-2321.

[10]  杨彩艳，徐优慧.早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇接受期待治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：141-142.

[11]  万佳义，董伟妍，王丽虹，等.早发型重度子痫前期的期待治疗对母婴结局的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（10）：1403-1404.

[12]  黎燕翠.早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2018， 16（11）：139-140.

[13]  董瑜.早发型重度子痫前期及期待治疗对妊娠结局的影响[J].吉林医学，2017，38（10）：1910-1911.

[14]  李晓玲，陈爱兰，邓姗.期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（9）：1054-1055.

[15]  仇燕霞.早发型重度子痫前期并胎儿生长受限产妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2017，12（24）：74-75.

[16]  黄志超，侯晓萍.妊娠期高血压及轻、重度子痫前期孕妇心脏储備功能变化及妊娠结局观察[J].新医学，2017，48（4）：262-265.

（收稿日期：2020-06-24）