论氨磺必利治疗精神分裂症及临床疗效

邱顺兴 王雪莲

[摘要] 目的 探討氨磺必利治疗精神分裂症及临床疗效。方法 方便选取2017年5月—2019年1月该院收治的精神分裂症患者86例作为观察对象。根据阳性与阴性量表（PANSS）评分将观察对象分为阳性亚型组和阴性亚型组（阳性亚型组评分大于0，阴性亚型组评分小于0），分别为46例、40例。阳性亚型组与阴性亚型组都应用氨磺必利进行治疗，其中阳性亚型组应用较大剂量药物治疗;阴性亚型组应用小剂量药物进行治疗。结果 与治疗前相比，两组患者在治疗第5周后PANSS评分上升明显，其中阳性亚型组为（47.98±9.59）分（t=15.881），阴性亚型组为（50.12±8.35）分（t=12.458）。与治疗第5周相比，治疗第10周阳性亚型组为（35.61±7.02）分（t=7.059），阴性亚型组为（38.11±8.25）分（t=6.471，P<0.05）。两组对比治疗效果方面，阳性亚型组总有效率为93.5%。阴性亚型组总有效率为97.5%，差异无统计学意义（χ2=0.137，P>0.05）。 结论 使用氨磺必利治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状有良好的治疗效果，高剂量对阳性症状效果好，低剂量能改善阴性症状。

[关键词] 氨磺必利;精神分裂症;阳性症状;阴性症状;治疗效果

[中图分类号] R749          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the treatment and clinical efficacy of amisulpride in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 86 schizophrenia patients were convenient selected as observation objects， all of whom were admitted to the hospital from May 2017 to January 2019. According to the positive and negative scale （PANSS） score， the observation objects were divided into positive subtype group and negative subtype group （the score of the positive subtype group was greater than 0， and the score of the negative subtype group was less than 0），there were 46 cases and 40 cases respectiuely. Both the positive subtype group and the negative subtype group were treated with amisulpride. The positive subtype group was treated with a larger dose of drugs; the negative subtype group was treated with a small dose of drugs. Results Compared with the pre-treatment period， the PANSS score increased significantly in both groups after the fifth week of treatment， with the positive subtype group being （47.98±9.59）points and the negative subtype group （50.12±8.35）points（t=12.458）. Compared with the fifth week of treatment， the positive subtype group in week 10 of treatment was （35.61±7.02）points and the negative subtype group was （38.11±8.25）points （t=6.471，P<0.05）. In contrast to the therapeutic effects of the two groups， the total efficiency of the positive subsype group was 93.5%. The total efficiency of the negative subtype group was 97.5%，and the difference was not statistically significant（χ2=0.137，P>0.05）. Conclusion The use of amisulpride to treat positive and negative symptoms of schizophrenia has good therapeutic effect， high dose is good for positive symptoms， low dose can improve negative symptoms.

[Key words] Amisulpride; Schizophrenia; Positive symptoms; Negative symptoms; Therapeutic effect

3  讨论

氨磺必利是一种新型的抗精神病药物，根据医学研究显示，其对精神分裂症的阴性症状有着良好的改善特点。通常对氨磺必利的认识是其在高剂量的情况下，对突出后多巴胺受体有阻断作用，并出现拮抗作用，减少低纹状体乙酰胆碱水平，减少多巴胺结合位点，从而减少锥体外系症状的发生[5]，从而改善阳性症状;在低剂量的情况下主要能阻断D2、D3突触前自身受体，消除突出前抑制，增加前额皮质的多巴胺功能活动，从而改善阴性症状[6]。

该次研究所选的86例精神分裂症患者分别分为阳性亚型组和阴性亚型组，对其不同剂量对症状的改善治疗进行观察研究，可以发现在PANSS分量表评分上，患者在治疗前后有着明显的差异。治疗第5周PANSS评分阳性亚型组（47.98±9.59）分低于治疗前（85.45±12.81）分;阴性亚型组（50.12±8.35）分治疗前（80.24±13.13）分（P<0.05）。治疗第10周PANSS评分阳性亚型组（35.61±7.02）分低于治疗第5周（47.98±9.59）分;阴性亚型组治疗第5周（50.12±8.35）分高于治疗第10周（38.11±8.25）分（P<0.05）。其中阴性亚型组PANSS结果同孙国平等[2]研究数据一致。其研究中第5周的阴性亚型PANSS数据为（47.36±7.53）分，第10周的数据为（36.48±5.17）分;该文在第5周的阴性亚型PANSS数据为（50.12±8.35）分，第10周的数据为（38.11±8.25）分;与该文得出的数据极其近似且结论相同，都指出患者在治疗后相较于治疗前均有明显改善，随着治疗时间的增加，治疗效果越好。根据两组的研究数据显示，氨磺必利对阴性亚型患者有显著的治疗效果，并且在第10周的数据中显示出的治疗效果更明显。此外根据临床观察，患者在治疗之后感知觉的障碍、思维障碍、情感障碍、认知障碍及意志力缺乏等症状都得到了改善，说明氨磺必利对患者症状能够起到着良好的治疗效果。研究表明，治疗精神分裂症阳性和阴性症状有着一定疗效，其突出的特点在于低剂量能够明显改善阴性症状[7]。在未來的研究中，科研人员可以进一步扩大样本，适当增加对阴性症状为主的患者用药剂量，观察患者应用药物后的疗效[8]。

综上所述，精神分裂症使用氨磺必利进行治疗有着非常好的应用价值，对于阳性症状为主的患者在大剂量用药后有明显的治疗效果，对于阴性症状为主的患者在小剂量用药之后也能明显改善症状，因此它的临床应用和推广价值很高。

[参考文献]

[1]  韩海斌，刘洁.氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性研究[J].健康大视野，2019（20）：1.

[2]  孙国平，徐亚莉.氨磺必利治疗精神分裂症难治性阴性症状的应用效果分析[J].健康之友，2019（15）：13-14.

[3]  王焕明，张莉莉，刘鲁西.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（19）：21-22.

[4]  许明胜.低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2192-2194.

[5]  李晓华.慢性精神分裂症合并糖尿病氨磺必利和奥氮平治疗对照研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：24.

[6]  梁映杰.氨磺必利与利培酮治疗女性精神分裂症的有效性探讨[J].养生保健指南，2019（15）：321-322.

[7]  赵静囡，刘玉路.小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症效果观察[J].中国保健营养，2019，29（12）：289.

[8]  包爱芹.分析氨磺必利、氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症患者临床疗效及对其生活质量影响效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：146.

（收稿日期：2020-06-22）