普米克令舒氧气雾化吸入与沐舒坦口服联合治疗新生儿肺炎的疗效

胡冰玉 叶立伟

[摘要] 目的 研究氧氣雾化吸入普米克令舒+口服沐舒坦在新生儿肺炎中的可行性。方法 研究在依据纳入标准、排除标准的基础方便选取新生儿肺炎患儿80例，收治时间为2018年10月—2019年10月。随机分为参照组（n=40）经口服沐舒坦进行治疗，观察组（n=40）经氧气雾化吸入普米克令舒+口服沐舒坦进行治疗。对患儿的临床治疗效果、炎症指标分析对比。结果 观察组的总有效率（97.5%）较参照组（77.5%）高，差异有统计学意义（χ2=7.314，P<0.05）。治疗后患儿上述指标均下降[观察组IL-2（40.12±1.52）ng/L、IL-6（23.24±0.24）ng/L、IL-10（4.02±0.25）ng/L，优于对照组的（45.25±0.16）ng/L、（33.42±0.10）ng/L、（8.79±0.10）ng/L]，且治疗后观察组的数值均较参照组低，差异有统计学意义（t=12.310，P=0.010;t=13.010，P<0.001;t=13.45，P<0.001）。观察组患儿发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音消失时间[（3.24±0.11）d、（4.17±0.24）d、（3.07±0.35）d、（4.53±0.25）d]较参照组短[（6.38±0.15）d、（7.80±0.15）d、（7.68±0.11）d、（8.87±0.18）d]，差异有统计学意义（t=12.450，P<0.001;t=13.320，P<0.001;t=11.210，P<0.001;t=12.420，P=0.010）。结论 对新生儿肺炎行氧气雾化吸入普米克令舒+口服沐舒坦治疗，对患儿炎症反应有改善效果，疗效确切。

[关键词] 氧气雾化吸入;普米克令舒;沐舒坦;新生儿肺炎

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0077-03

[Abstract] Objective To study the feasibility of oxygen atomized inhalation of Pulmicort Resul and oral mucosol in neonatal pneumonia. Methods A total of 80 children with neonatal pneumonia were convenient selected in the study based on the inclusion and exclusion criteria. The admission period was from October 2018 to October 2019. Randomly divided into the reference group （n=40） received oral mucosulfan for treatment， and the observation group （n=40） received oxygen atomization inhalation of Pulmicort Resul+ oral mucosulfan for treatment. Analysis and comparison of clinical treatment effects and inflammation indicators in children. Results The total effective rate （97.5%） of the observation group was higher than that of the reference group （77.5%）， which was statistically significant （χ2=7.314， P<0.05）. After treatment， the above indicators of the children were decreased[in the observation group， IL-2 （40.12±1.52） ng/L， IL-6 （23.24±0.24） ng/L， IL-10 （4.02±0.25） ng/L， better than the control group （45.25±0.16） ng/L ， （33.42±0.10） ng/L， （8.79±0.10） ng/L]， and the values of the observation group after treatment were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=12.310， P=0.010; t=13.010， P<0.001; t=13.450， P<0.001）. The observation group in fever， cough， shortness of breath， and disappearance of lung rales were （3.24±0.11） d， （4.17±0.24） d， （3.07±0.35） d， （4.53±0.25） d， compared to the reference group was short [（6.38±0.15）d， （7.80±0.15）d， （7.68±0.11）d， （8.87±0.18）d]， the difference was statistically significant （t=12.450， P<0.001; t=13.320， P<0.001; t=11.210， P<0.001; t=12.420， P=0.010）. Conclusion The treatment of neonatal pneumonia with oxygen atomized inhalation of Pulmicort Resul and oral mucosulfan can improve the inflammatory response in children with definite curative effect.

[Key words] Oxygen atomized inhalation; Pulmicort Resul; Mucosol; Neonatal pneumonia

新生儿肺炎是临床常见呼吸系统疾病，分吸入性、感染性两类，其中感染性肺炎是常见类型，主要因细菌、病毒、原虫感染所致，临床可出现发热、咳嗽、呼吸困难等，且可伴有神经、消化、心血管系统症状[1-3]。对于新生儿肺炎的治疗，沐舒坦是常用药物，其可促进患儿排痰，溶解痰液，改善患儿呼吸功能。该院对2018年10月—2019年10月收治80例新生儿肺炎患儿进行分组研究，探讨氧气雾化吸入普米克令舒+口服沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究在依据纳入标准、排除标准的基础方便选取新生儿肺炎患儿共80例。经随机数字表法分组，参照组（n=40）经口服沐舒坦进行治疗，观察组（n=40）经氧气雾化吸入普米克令舒+口服沐舒坦进行治疗。参照组内，男28例，女12例;日龄分布集合为7～24 d，平均（14.53±0.21）d;体重为2.61～5.49 kg，平均（3.43±0.21）kg。观察组内，男26例，女14例;日龄分布集合为8～22 d，平均（13.87±0.13）d。体重为2.49～5.58 kg，平均（3.49±0.15）kg。纳入对象的信息材料经上传处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究通过医学伦理委员会批准。

纳入标准：胸部X线检查均确诊为新生儿肺炎;血液检验显示均为细菌感染;患儿家属知晓研究且同意参与。

排除标准：患儿对研究药物过敏;患儿近期应用激素治疗;患儿存在遗传代谢病、内分泌疾病、肝肾功能疾病等。

1.2  方法

患儿在临床上均实施常规治疗，包括吸氧、化痰、镇咳、抗感染、营养支持以及酸碱平衡纠正等。

參照组开展口服沐舒坦（国药准字为H20031314）进行治疗，取沐舒坦2.5 mg，经口服给药，2次/d，持续治疗2周。

观察组开展经氧气雾化吸入普米克令舒+口服沐舒坦，普米克令舒（注册证号H20140475）剂量为1 mL，取生理盐水2 mL混合，经氧气雾化吸入给药，2次/d。沐舒坦用药与参照组相同。

1.3  观察指标

显效：患儿用药后咳嗽、呼吸困难、咳痰等疾病相关症状消退，肺部无啰音，X线检查显示肺部阴影完全吸收;有效：患儿用药后疾病相关症状改善，肺部啰音减少，X线检查显示肺部阴影吸收;无效：患儿用药后病情改善不明显，或者加重。总有效率=显效+有效。

治疗前后采集患儿静脉血3 mL，以3 000 r/min速度予以离心，持续20 min后对血清分离。应用酶联免疫法检测患儿的炎症指标，包括白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）。

观察两组患儿临床症状消失时间，包括发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音，并予以比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗效果比较

观察组的总有效率较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿炎症指标变化比较

治疗前两组患儿炎症指标数值相当，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组的上述指标数值均较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿症状消失时间比较

观察组患儿症状消失时间较参照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

该次研究结果显示，观察组的总有效率较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。这与李照杰[6]研究所得结果相符。分析认为，沐舒坦是治疗新生儿肺炎的常用药物，属于黏液溶剂型祛痰药物，以盐酸氨溴索为主要成分，药物进入人体后可减小痰液附着纤毛的作用力。另外，沐舒坦具有抗氧化效果，可抑制炎症因子，改善呼吸道平滑肌收缩功能，可促使支气管排出分泌物，改善患者呼吸功能、肺部功能[7]。普米克令舒属于糖皮质激素，以布地奈德为主要成分，其可与糖皮质激素受体结合，抑制气道内炎性因子的产生，从而降低气道高敏感性，还可改善气道血管收缩，消除黏膜水肿，抑制黏液的产生。普米克令舒可作用气道黏膜表面，具有抗炎、抗过敏的效果，还可使平滑肌、内皮细胞溶酶体酶稳定性提高，减少抗体，改善炎症、免疫反应，减少腺体分泌，改善肺炎。糖皮质激素受体游离出细胞核后可与激素受体再次结合，并回到细胞核，在肺部停留发挥局部抗炎作用。沐舒坦联合普米克令舒的用药方案相比单用沐舒坦治疗，在很大程度上提高了治疗效果，两者联合互为协同，强化了疗效。

同时，该研究结果显示，治疗前两组患儿炎症指标（IL-2、IL-6、IL-10）数值相当，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后患儿上述指标均下降，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组的上述指标数值均较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿症状消失时间较参照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。这与孙娜等人[8]研究结果相符。分析认为沐舒坦和普米克令舒具有抗炎效果，可有效促进炎症反应的吸收，改善炎症指标，从而缓解症状。以上表明，联合沐舒坦以及普米克令舒进行治疗，具有排痰、抗炎的效果，对血气分析改善有积极意义，可提高疗效，促进症状缓解。

综上所述，应用普米克令舒氧气雾化吸入以及沐舒坦口服联合治疗新生儿肺炎，疗效显著，值得推荐。

[参考文献]

[1]  汪微.无创呼吸机治疗新生儿肺炎的临床分析[J].智慧健康，2018，4（13）：78-79.

[2]  张淑香.普米克令舒联合氨溴索雾化在新生儿肺炎中的应用研究[J].北方药学，2018，15（7）：58-59.

[3]  柴芳.盐酸氨溴索与多巴胺应用在新生儿感染性肺炎治疗中的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（78）：15406.

[4]  冯爱民，杨惠侠.不同益生菌对抗生素相关性腹泻肺炎新生儿肠道菌群及促炎因子的影响[J].中国微生态学杂志，2019，31（7）：808-811.

[5]  胡道斌.抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析[J]. 饮食保健，2017， 4（1）：52-53.

[6]  李照杰.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13292.

[7]  杨芳芳，尚朋娟.盐酸氨溴索联合常规治疗对新生儿肺炎的支气管黏膜纤毛结构及炎性因子的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（2）：229-232.

[8]  孙娜，林振浪.普米克令舒氧气雾化吸入与沐舒坦口服联合治疗新生儿肺炎的疗效[J].数理医药学杂志，2019，32（6）：914-916.

（收稿日期：2020-06-22）