研究普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效

刘君

[摘要] 目的 分析普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效。 方法 该研究方便选取该院104例帕金森运动并发症患者进行了观察，研究时间是2017年3月—2019年7月，使用计算机对选取患者进行随机分组，对照组使用多巴丝肼治疗（n=52），观察组联合普拉克索治疗（n=52），比较两组患者症状改善情况、生活质量和认知功能。 结果 观察组干预后UPDRSI数据是（1.56±0.38）分，UPDRSII数据是（9.37±2.33）分，UPDRSIII数据是（26.87±1.42）分，UPDRSIV数据是（1.78±0.63）分，总分是（40.16±8.93）分，高于对照组，差异有统计学意义（t=4.671、10.316、17.432、6.846、6.684，P<0.05）;观察组患者生活质量和MMSE评分数据分别是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，高于对照组，差异有统计学意义（t=12.759、9.574，P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（χ2=0.139，P>0.05）。 结论 普拉克索治疗帕金森病运动并发症可以显著改善患者各类临床症状，提高其生活质量，降低认知障碍，不良反应较少见，安全性高，值得使用。

[关键词] 普拉克索;帕金森病运动并发症;临床疗效;生活质量;认知障碍;安全性

[中图分类号] R742.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of pramipexole in the treatment of sports complications of Parkinson's disease. Methods The study observed 104 patients with Parkinson's motor complications in the hospital. The study period was from March 2017 to July 2019. The conveniently selected patients were randomly grouped by computer， and the control group was treated with dopaserizide（n=52）. Observation group combined pramipexole treatment（n=52）， and compared the improvement of symptoms， quality of life and cognitive function between the two groups. Results After the intervention of the observation group， the UPDRSI data is （1.56±0.38） points， the UPDRSII data is （9.37±2.33） points， the UPDRSIII data is （26.87±1.42） points， the UPDRSIV data is （1.78±0.63） points， and the total score is （40.16±8.93） points， which was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=4.671， 10.316， 17.432， 6.846， 6.684， P<0.05）; the observation group patients quality of life and MMSE score data were（74.33±6.48） points and （20.17±1.32） points， respectively， which was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=12.759， 9.574， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was not significantly different from that of the control group（χ2=0.139， P>0.05）. Conclusion Pramipexole can significantly improve various clinical symptoms of patients with Parkinson's disease， improve their quality of life， and reduce cognitive impairment. Adverse reactions were rare， with safe and worthy of use.

[Key words] Pramipexole; Parkinson's disease motor complications; Clinical efficacy; Quality of life; Cognitive impairment; Safety

帕金森病是臨床常见的神经系统疾病，一般在老年群体中最为常见，国内帕金森病患者中，有1%的患者为55岁以上老人，65岁以上老人占比达到了1.7%[1]。目前的临床研究认为该疾病的发生和脑黑质多巴胺能神经元变性死亡、纹状体中多巴胺降低相关，但具体病因还不明确[2]。多巴丝肼属于苄丝肼及左旋多巴的复方制剂，具有补充多巴胺的作用。普拉克索是一种抗组胺药，也是多巴胺受体激动剂，可用于治疗帕金森病，属于新型药物，治疗帕金森病的临床疗效比较理想[3]。基于此，该文对普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效进行了研究，并方便选取了2017年3月—2019年7月该院的104例帕金森运动并发症患者进行观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取该院的104例帕金森运动并发症患者进行了观察，使用计算机对选取患者进行随机分组，对照组使用多巴丝肼治疗，观察组联合普拉克索治疗，每组52例。观察组：年龄54～87岁，平均年龄（63.4±1.2）岁;女25例，男27例;病程1.4～15.2年，平均病程（8.3±1.3）年。对照组：年龄55～86岁，平均年龄（62.9±1.8）岁;女23例，男29例;病程1.5～15.6年，平均病程（8.1±1.2）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者经临床检查均符合《中国帕金森病的诊断标准》中的相关标准，且存在运动并发症，持续时间在3个月左右;患者及家属知情该次研究，同时签署了知情同意书;医院伦理委员会批准该研究。

排除标准：近期使用过相关治疗药物的患者;合并多种神经系统疾病的患者;患有肝肾或是心肺功能障碍患者;药物过敏患者;有特发性震颤的患者;依从性差的患者。

1.2  方法

对照组予以多巴丝肼（ 国药准字H10930198）口服治疗，早期0.125 g/次，3次/d，1周后增加0.125 g，直至用量达到0.75～1.00 g/次，用藥3～4次/d，维持治疗6个月后观察疗效。观察组加用普拉克索（注册证号H20140917）口服治疗，早期0.125 mg/次，用药2次/d，而后逐渐增加用量，最大时0.75 mg/d，维持治疗6个月后观察疗效。

1.3  观察指标

使用UPDRS量表（帕金森病统一评分量表）评价两组患者治疗后的临床表现，评分为UPDRSI（行为、精神、情绪）、UPDRSII（日常生活活动）、UPDRSIII（运动能力）、UPDRSIV（运动并发症）4个维度，分数和症状负相关。使用QLQ-C30量表评估患者生活质量，分数越高生活质量越高。使用MMSE评估患者认知功能，分数越高表示认知功能越高。统计两组患者的用药安全性。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为频数和百分比（%），采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后的症状评分比较

观察组干预后UPDRSI数据是（1.56±0.38）分，UPDRSII数据是（9.37±2.33）分，UPDRSIII数据是（26.87±1.42）分，UPDRSIV数据是（1.78±0.63）分，总分是（40.16±8.93）分，均比对照组分数高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者生活质量和认知功能比较

观察组患者生活质量和MMSE评分数据分别是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，均比对照组分数高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的不良反应比较

观察组患者的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

帕金森病是一种神经系统疾病，该疾病病情比较严重，伴随病情的发展，患者将逐步出现记忆力降低、智力下降、行动功能障碍等疾病，因此，该病对患者自身及其家庭生活都存在十分严重的影响[4]。研究认为，帕金森的发病和纹状体多巴胺水平降低有着非常密切的联系[5]。

多巴丝肼是一种复方制剂，主要成分是苄丝肼和左旋多巴，左旋多巴可以作用于多巴脱羧酶，从而生成多巴胺，起到补充多巴胺的作用，并抑制脑外脱羧过程，提高左旋多巴药效，降低左旋多巴整体水平，有效降低不良反应[6]。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，可以促进黑质多巴胺受体激动，从而对黑质多巴胺神经元变性死亡起到有效的抑制作用，有效改善患者的发病机制，其作用机制对准病因，疗效比较显著，目前是临床治疗帕金森病的新药[7]。

从该次研究结果来看：观察组干预后UPDRSI数据是（1.56±0.38）分，UPDRSII数据是（9.37±2.33）分，UPDRSIII数据是（26.87±1.42）分，UPDRSIV数据是（1.78±0.63）分，总分是（40.16±8.93）分，其数据优于对照（P<0.05）。刘自英等[8]在其研究中观察了左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的效果，其结果指出观察组干预后UPDRSI数据是（1.53±0.65）分，UPDRSII数据是（9.84±2.37）分，UPDRSIII数据是（26.36±1.27）分，UPDRSIV数据是（1.81±0.48）分，总分是（40.33±8.28）分，其数据较之对照组差异有统计学意义（P<0.05），两组研究均证实在联合用药下，患者行为、精神、情绪、日常生活活动、运动能力、运动并发症等各方面的临床症状均有显著好转，其疗效明显优于单独用药效果。在联合用药下，可以交叉药物作用，对病因和病理机制起到有效的控制作用，从而达到更为理想的治疗效果。联合用药下，改善了患者整体的生活状态，有效促进了神经功能的归转和修复，从而提高了患者的认知功能，促使患者能够早期回归健康生活和社会。研究结果同时表明：观察组患者生活质量和MMSE评分数据分别是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，其数据优于对照组（P<0.05）。该组数据有效佐证了以上观点。在联合用药下，患者生活质量明显提升，且认知功能障碍减轻。该次研究仅对患者进行了为期6个月的观察，临床中不乏超过2年时间的研究，联合用药下，患者的治疗效果相当明显。此外，在联合用药下，用药安全性也比较可靠，患者不良反应较少。为了进一步证实普拉克索对帕金森病的疗效，还需进一步展开大量的临床研究，选取更多的患者进行观察，提高临床研究的科学性、代表性和广泛性。

综上所述， 普拉克索治疗帕金森病运动并发症可以显著改善患者各类临床症状，提高其生活质量，降低认知障碍，不良反应较少，安全性高。

[参考文献]

[1]  王立阳，袁文林，孙祥喜，等.普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状的临床效果分析[J].中外医疗，2019，38（30）：135-137.

[2]  Magdalena Kondeva-Burdina，Maya Georgieva，Alexandra Kasa bova-Angelova， et al.Preliminary in vitro evaluation of neuroprotective and monoamine oxidase type B inhibitory effects of newly synthesized 8-aminocaffeines[J].中国神经再生研究：英文版，2019，14（6）：971-972.

[3]  贝筝，文国强，陈怡.恩他卡朋与普拉克索治疗帕金森病非运动症状的效果：前瞻性随机对照研究[J].中国组织工程研究，2019，23（31）：5052-5058.

[4]  白雪，趙婷，董巧云，等.普拉克索辅助行为疗法对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响[J].中国保健营养，2019，29（26）：305-306.

[5]  Mohammed Benzagmout，Sa？觙d Boujraf，Badreeddine Alami， et al.Emotion processing in Parkinson's disease： a blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging study[J].Neural·Regen Res，2019，14（4）：666-672.

[6]  潘晓峰，刘文娟.普拉克索联合行为疗法对早发帕金森病合并抑郁患者HAMD UPDRS评分非运动症状及生活质量的影响[J].河北医学，2019，25（8）：1240-1243.

[7]  Sokhna M.S. Yakhine-Diop，Guadalupe Martínez-Chacón，Elisabet Uribe-Carretero， et al.The paradigm of protein acetylation in Parkinson's disease[J].中国神经再生研究：英文版，2019，14（6）：975-976.

[8]  刘自英，宋继伟，朱彩霞， 等.研究左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对运动功能的影响[J].中国保健营养，2019，29（34）：97-98.

（收稿日期：2020-06-22）