修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床评论价值

孙学荣

[摘要] 目的 研究修正性鼻內镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。 方法 该次方便选取2017年2月—2019年10月收治的70例复发性慢性鼻-鼻窦炎患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组35例实施常规保守治疗，观察组35例采用修正性鼻内镜手术治疗。将两组的临床症状评分、鼻腔气道阻力、嗅觉功能评分、临床效果、并发症发生率进行比对。结果 观察组患者治疗后的临床症状评分（5.98±1.34）分、鼻腔气道阻力（1.19±0.16）kPa/（s·L）均低于对照组，治疗后的嗅觉功能评分（4.61±0.75）分高于对照组，差异有统计学意义（t=11.679、21.526、7.416，P<0.05）;观察组患者的临床总有效率（91.43%）高于对照组（65.71%），并发症发生率（5.71%）低于对照组（75.71%），差异有统计学意义（χ2=6.873、5.285，P=0.009、0.022）。结论 对复发性慢性鼻-鼻窦炎患者采用修正性鼻内镜手术治疗安全有效，有助于临床症状、嗅觉功能的改善，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 复发性慢性鼻-鼻窦炎;修正性鼻内镜手术;并发症

[中图分类号] R765.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0050-03

Clinical Review Value of Corrective Endoscopic Sinus Surgery for the Treatment of Recurrent Chronic Rhinosinusitis

SUN Xue-rong

Department of Otolaryngology， Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of modified endoscopic sinus surgery in the treatment of recurrent chronic rhinosinusitis. Methods This study conveniently selected 70 patients with recurrent chronic rhinosinusitis who were admitted from February 2017 to October 2019. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group 35 received conventional conservative treatment， and the observation group of 35 cases were treated with modified endoscopic sinus surgery. The clinical symptom score， nasal airway resistance， olfactory function score， clinical effect， and complication rate of the two groups were compared. Results The clinical symptom score （5.98±1.34）points and nasal airway resistance （1.19±0.16） kPa/（s·L） of the observation group after treatment were lower than those of the control group， and the olfactory function score（4.61±0.75）points after treatment was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（t=11.679， 21.526， 7.416， P<0.05）; the total clinical effective rate （91.43）% of the observation group was higher than that of the control group（65.71%）， and the complication rate （5.71）% lower than the control group（25.71%）， the difference was statistically significant（χ2=6.873， 5.285， P=0.009， 0.022）. Conclusion Corrective endoscopic sinus surgery is safe and effective for patients with recurrent chronic rhinosinusitis. It is helpful to improve clinical symptoms and olfactory function， and has high clinical application value.

[Key words] Recurrent chronic rhinosinusitis; Revision endoscopic sinus surgery; Complications

观察组患者的并发症发生率为5.71%，与对照组数据相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

慢性鼻-鼻窦炎的病因主要为急性鼻窦炎治疗不当、鼻腔内阻塞性疾病、外伤、感染等，以脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等为主要临床症状[3-4]，会对患者的生活质量产生影响，促使呼吸道感染症状加重。复发性慢性鼻-鼻窦炎的病程长且迁延不愈，采用常规保守治疗后仍易复发，效果不太理想。

修正性鼻内镜手术是指对复发性慢性鼻-鼻窦炎患者进行再次、多次手术。修正性鼻内镜手术能够将患者鼻腔内的息肉切除，将窦口鼻道复合体堵塞、引流问题解决，促使患者鼻窦、鼻腔内部保持畅通[5-6]，有助于患者鼻窦通气功能、引流功能的恢复[7];另外修正性鼻内镜手术属于微创手术，通过鼻内镜进行手术操作，其分辨率较高，可显示鼻部内情况，并通过变换视觉角度可进行更精准的操作，能够减少对鼻中隔、中鼻甲以及鼻黏膜的损伤[8]，将鼻窦解剖组织有效保留，可促进并发症发生率的降低[9-10]，有助于患者术后康复速度的加快;通过切除息肉，可防止术后炎症持续发展，降低复发率;且术前、术后的抗感染、抗炎处理、鼻腔冲洗等措施能够有效巩固手术效果[11]，有助于黏膜水肿症状的减轻和纤毛功能的恢复，能够延缓息肉生长速度以及复发，促进患者预后效果的改善。

该文研究数据显示，观察组患者治疗后的临床症状评分明显下降，鼻腔气道阻力下降，嗅觉功能评分升高，且临床总有效率（91.43%）更高，并发症发生率（5.71%）更低，较好地说明了修正性鼻内镜手术的效果比常规保守治疗更加显著，这是因为该术式能直接切除病变，在短时间内改善临床症状，并能够降低复发情情况的发生，取得较好的预后效果。侯乐[12]的研究数据显示，观察组患者的临床总有效率、并发症发生率分别为95.5%、4.5%，均优于对照組，证明了修正性鼻内镜手术具有较高的临床应用价值，且所得数据与该文相差不大，侧面证实了该次研究结论真实可靠。

综上所述，修正性鼻内镜手术应用于复发性慢性鼻-鼻窦炎患者中的临床价值高，可有效减轻临床症状，安全有效。

[参考文献]

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[9]  洪海填，蔡河清.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（17）：56-58.

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[11]  陆小虎，李星玉，王平，等.修正性鼻内镜手术联合克拉霉素治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1778-1780.

[12]  侯乐.修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎患者的效果[J].中国民康医学，2018，30（15）：71-72.

（收稿日期：2020-08-07）