美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察与对炎症反应及用药安全性的影响研究

王刚玉

[摘要] 目的 探究美沙拉嗪治療溃疡性结肠炎的临床疗效及对炎症反应和用药安全性的影响。方法 随机抽取该院2018年1月—2019年6月收治的88例溃疡性结肠炎患者，将88例患者随机分为两组：研究组和对照组。其中给对照组患者使用柳氮磺吡啶进行治疗，而给研究组患者使用美沙拉嗪进行治疗。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后对的炎性因子，同时观察记录两组治疗期间出现的不良反应情况。结果 研究组的临床总疗效率（93.18%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（χ2=4.423，P=0.035）;研究组治疗后的CRP（C反应蛋白）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组，且研究组的不良反应总发生率（6.81%）低于对照组的不良反应总发生率（25.00%），差异有统计学意义（χ2=6.170，P=0.010）。结论 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效更为显著，且能够有效地降低炎症反应，具有安全保障。

[关键词] 美沙拉嗪;溃疡性结肠炎;临床疗效;炎症反应;安全性

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0098-03

Observation of the Clinical Efficacy of Mesalazine in the Treatment of Ulcerative Colitis and Its Effect on Inflammatory Response and Drug Safety

WANG Gang-yu

Department of Emergency Medicine， Shibei District People's Hospital， Qingdao， 266033 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of mesalazine in the treatment of ulcerative colitis and its influence on inflammatory response and drug safety. Methods A random sample of 88 patients with ulcerative colitis admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups： study group and control group. Among them， patients in the control group were treated with sulfasalazine， and patients in the study group were treated with mesalazine. Observe the clinical efficacy of the two groups of patients and the inflammatory factors before and after treatment， and observe and record the adverse reactions during the treatment of the two groups. Results The total clinical treatment efficiency of the study group （93.18%） was higher than that of the control group （77.27%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.423， P=0.035）. The CRP （C-reactive protein） and tumor necrosis factor-α （TNF- α） level were lower than the control group， and the total incidence of adverse reactions in the study group （6.81%） was lower than the total incidence of adverse reactions in the control group （25.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=6.170， P=0.010）. Conclusion Mesalazine has a more significant clinical effect in the treatment of ulcerative colitis， and it can effectively reduce the inflammation.

[Key words] Mesalazine; Ulcerative colitis; Clinical efficacy; Inflammatory response; Safety

溃疡性肠炎属于慢性非特异性溃疡性结肠炎，是消化内科典型的疾病之一。该疾病的临床症状通常表现为血型腹泻、便秘、腹痛、体重减轻等，若患者不及时接受治疗还可能会发生癌变，不仅危害患者的身心健康，还影响患者日常生活。当前，临床上治疗溃疡性结肠炎的药物种类繁多，而柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物，但该药物临床效果仍存在诸多不足。经大量研究表明[1]，美沙拉嗪在抑制炎症发生中起到重要作用，具有抗炎作用，因此，该院以2018年1月—2019年6月收治的88例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，探析美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及炎症发应，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院收治的88例溃疡性结肠炎患者，将88例患者随机分为：研究组、对照组，每组44例。研究组：女性患者20例，男性患者24例;最小年龄为21岁，最大年龄为65岁，平均年龄（34.12±6.89）岁;最短病程为1年，最长病程为3年，平均病程（1.97±0.84）年。对照组：女性患者22例，男性患者22例;最小年龄为23岁，最大年龄为66岁，平均年龄（35.10±6.11）岁;最短病程为1年，最长病程为3.5年，平均病程（2.00±0.91）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经纤维乙状结肠镜检查，患者被确诊为溃疡性结肠炎;②患者或监护人在知晓研究方案情况下，自愿参与该次研究并签署知情同意书。排除标准：①对美沙拉嗪和柳氮磺吡啶过敏的患者;②肝肾功能不全以及妊娠期和哺乳期的患者;③有肠道和尿道梗阻的患者;④患有卟啉症的患者。该次研究经伦理委员会审核后展开。

1.2  方法

在治疗期间两组患者要禁辛辣，不食蛋白过量及低纤维的食物，治疗前给两组患者进行基础治疗，纠正患者体内酸碱平衡和水电解质平衡。给予对照组患者使用柳氮磺吡啶进行治疗，具体治疗方法如下：对照组每日服用柳氮磺吡啶片（国药准字H31020450，规格250 mg×60片/盒），1 g/次，4次/d，服用期为4周，4周为1疗程。对研究组患者使用美沙拉嗪进行治疗，具体治疗方法如下：研究组每天服用美沙拉嗪肠溶片（国药准字H20103359，规格0.25 g×24片/盒），1 g/次，4次/d，服用期为4周，4周为1疗程。研究组和对照组均接受1疗程治疗。

1.3  观察指标与疗效判定标准

对研究组和对照组的临床疗效及炎症反应进行评价，同时观察并记录两组患者的不良反应发生情况。疗效标准[2]：显效：经4周治疗后，患者血型腹泻、便秘、腹痛等临床症状基本消失，经纤维乙状结肠镜检查，溃疡面积基本愈合。有效：经4周治疗后，患者血型腹泻、便秘、腹痛等临床症状有明显缓解，经纤维乙状结肠镜检查，溃疡面积大幅度缩小。无效：经4周治疗后，患者血型腹泻、便秘、腹痛等临床症状无任何改善，经纤维乙状结肠镜检查，溃疡面积无明显改变。炎症反应情况：使用酶联免疫吸附法对两组患者的TNF-α和CRP进行检查，观察治疗前后改善变化。不良反应发生情况：出现上腹疼痛、腹胀、食欲不振等症状。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

研究组临床总疗效（93.18%）明显高于对照组（77.27%），且两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1 。

2.2  治疗前后炎性因子

治疗前两组的患者CRP和TNF-α的差异无统计学意义（P>0.05），经4周治疗后研究组患者的CRP和TNF-α炎性因子均低于对照组，且两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生情况

研究组的不良反应总发生率（6.81%）明显低于对照组（25.00%），两组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

溃疡性结肠炎属于典型消化系统疾病之一，该疾病不易根治，且复发率极高。具研究表明[3]，患有溃疡性结肠炎的患者，其血液中的TNF-α、CRP与常人相比会相对较高。当前，溃疡性结肠炎在临床上的治疗方式以药物治疗为主，其中柳氮磺吡啶是治疗该疾病的主要药物。柳氮磺吡啶能够抗菌消炎，促进炎症黏膜愈合，从而起到治疗作用。而美沙拉嗪是一种氨基水杨酸药物，在治疗溃疡性结肠炎上能够快速有效抑制炎性细胞，能够维持缓解患者病状。

该次研究中，研究组临床总疗效为93.18%，对照组临床总疗效为77.27%，研究组临床总疗效高于对照组（P<0.05），由此结果可知，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果显著。而在龙少根[4]的研究中，通过对比常规治疗与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效，其结果显示，采用美沙拉嗪治疗的研究组患者，其临床治疗总有效率（95.83%）高于常规治疗的对照组（78.00%）（P<0.05），其研究亦认为，美沙拉嗪对提升溃疡性结肠炎患者临床治疗效果具有积极作用，该次研究结果与之相似。根据所得结果對美沙拉嗪和柳氮磺吡啶的药物机理进行探讨分析，柳氮磺吡啶作为磺胺类抗菌药，其主要成分是由1分子5-氨基水杨酸和磺胺吡啶构成，能够对肠道起到抗菌作用，但治疗溃疡性结肠炎的临床效果欠佳。而美沙拉嗪作为5-氨基水杨酸的肠溶剂，其主要成分可分解为2 分子5-氨基水杨酸，与柳氮磺吡啶相比不仅药效起效快，且临床疗效更为显著[5]。

经4周治疗后观察两组患者炎症反应情况，发现研究组的CRP和TNF-α均低于对照组，该结果提示，美沙拉嗪在改善患者炎症上具有较好的效果。溃疡性结肠炎其属于慢性、非特异性的炎性疾病，该疾病主要是由于外源物质作用而引起宿主反应、免疫失衡以及基因遗传等，这三者相互作用后诱发疾病。当人体内的酪酸菌生成不足时，肠道菌群发生失调就为有害菌群与肠毒素的大量繁殖提供了环境，最终造成肠道黏膜损伤。为此，针对该疾病的治疗，消除炎症、纠正肠道内菌群环境的平衡尤为重要。美沙拉嗪是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分，能够通过抑制前列腺素E和白三烯的合成以及自由基的产生，发挥抗炎作用，从而快速有效地抑制肠壁炎症，促进炎症黏膜的愈合[6]。此外，美沙拉嗪在炎症发生的过程中，对抑制血小板活动因子的合成起着重要作用，使抑制炎性因子效果更佳。而柳氮磺吡啶虽然在治疗溃疡性结肠炎降低炎性因子上起到一定作用，但其药效持续时间短，且有较多局限性[7]。 在安全性方面上，观察并记录两组患者在治疗期间出现的不良反应情况，研究结果显示，研究组的不良反应总发生率为6.81%，对照组的不良反应总发生率为25.00%，研究组的不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）;该结果提示，运用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，其药物不良反应较小，安全性更高。而上述结果与林贵德等[8]在美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的对比研究中的结果“观察组不良反应发生率（7.5%）低于对照组（27.5%）（P<0.05）”相似，其研究认为，与柳氮磺吡啶相比，美沙拉嗪的治疗安全性更高。为此，由以上结果可知，美沙拉嗪的药物安全性高。这是因为与其他同类治疗药物相比，美沙拉嗪结构相对简单，对人体产生的不良反应小，因此相对而言安全性较高。

综上所述，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效更为显著，且能够有效的降低炎症反应，具有安全保障。

[参考文献]

[1]  杨远波.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较[J].中国社区医师，2019，35（20）：64，66.

[2]  王兴虎.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效评析[J].当代医药论丛，2018，16（3）：106-107.

[3]  钟明.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对炎症反应和用药安全性的影响分析[J].医学理论与实践，2019，32（19）：3105-3107.

[4]  龙少根.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：17，20.

[5]  王娜.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性对比分析[J].医药论坛杂志，2016，37（8）：137-138.

[6]  马维雄.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：35-36.

[7]  王福平.美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：46.

[8]  林贵德，刘婵，马东升，等.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：227-228.

（收稿日期：2020-08-09）