实施延续性护理干预在牙周病患者中的效果探讨

王雪

[摘要] 目的 探討延续性护理干预的实施在牙周病患者中的护理效果。方法 方便择取该院2018年4月—2019年4月期间收治的60例牙周患者为研究对象，将其分为两组，每组30例。将2018年4—10月期间收治的30例患者纳入对照组，并实施常规护理干预;将2018年11月—2019年4月期间收治的30例患者纳入延续组，实施延续性护理干预;对比两组护理满意度，干预前与干预1、3个月后的菌斑指数（plaque index，PLI）、牙龈指数（gingival index，GI）。 结果 延续组护理满意度（93.33%）高于对照组（73.33%）（χ2=4.320，P<0.05）;两组干预后的PLI、GI均有所降低，干预1个月后，延续组的PLI、GI为（1.59±0.36）、（1.28±0.34）分，对照组为（2.44±0.11）、（1.83±0.27）分，延续组的PLI、GI低于对照组（t=4.020、2.700，P<0.05）;干预3个月后，延续组的PLI、GI为（1.25±0.33）、（1.10±0.16）分，对照组为（1.72±0.07）、（2.01±0.12）分，经比较，延续组的PLI、GI低于对照组（t=2.430、9.530，P<0.05）。结论 延续性护理干预的实施，能够提高牙周病患者对护理的满意程度，并能有效控制牙菌斑生长，改善口腔健康问题。

[关键词] 延续性护理;牙周病;效果

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0123-03

The Effect of Implementing Continuous Nursing Intervention in Patients with Periodontal Disease

WANG Xue

Department of Nursing， Yancheng Dental Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing intervention in patients with periodontal disease. Methods A total of 60 periodontal patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were conveniently selected as the research objects， and they were divided into two groups with 30 cases in each group. 30 patients admitted from April to October 2018 in the control group and implement routine nursing intervention; 30 patients admitted from November 2018 to April 2019 in the continuation group， implement continuous care intervention; the care satisfaction， plaque index （PLI） and gingival index （GI） of the two groups were compared before the intervention and 1 and 3 months after the intervention. Results The nursing satisfaction of the continuation group （93.33%） was higher than that of the control group （73.33%） （χ2=4.320， P<0.05）; the PLI and GI of the two groups after the intervention decreased. After 1 month of intervention， the continuation groups PLI and GI were （1.59±0.36）points and（1.28±0.34）points， while the control group was （2.44±0.11） points and （1.83±0.27） points. The PLI and GI of the continuation group were lower than those of the control group （t=4.020， 2.700， P<0.05）; After 3 months of intervention， the PLI and GI of the continuation group were （1.25±0.33） points and （1.10±0.16） points， and the control group were （1.72±0.07） points and （2.01±0.12） points; after comparison， the PLI and GI of the continuation group were lower than those of the control group （t=2.430， 9.530， P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous nursing intervention can improve the satisfaction of periodontal patients with nursing， and can effectively control the growth of dental plaque and improve oral health problems.

[Key words] Continuous care; Periodontal disease; Effect

牙周病是指发生在牙支持组织周围的口腔疾病，该病患者常有牙龈出血、牙松动、移位及咀嚼无力等临床表现[1]。临床治疗该疾病以控制牙菌斑生长数为主，由于治疗周期较长，且患者对疾病认知不全、口腔卫生较差，其口腔健康行为的依从率并不理想，因此，在其治疗期间需要进行有效的护理干预，以此来改善患者口腔健康[2]。延续性护理是指患者诊疗回家后继续对其进行康复指导、生活干预，与常规护理相比，该护理方式能够更好地改善患者的不良生活习惯及口腔清洁状况，并控制疾病的进展[3]。为进一步探讨延续性护理干预的实施在牙周病患者中的应用效果，该次从该院2018年4月—2019年4月期间收治的患者中选出60例展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便择取该院收治的60例牙周患者为研究对象，将其分为延续组（2018年11月—2019年4月期间收治）与对照组（2018年4—10月期间收治），每组30例。对照组男女例数分别为16例、14例;年龄55～80岁，均数（67.50±5.34）岁;疾病类型：牙周炎、牙龈炎、牙周肿胀例数分别为11、9、10例。延续组男女例数分别为17例、13例;年龄55～79岁，均数（67.06±5.34）岁;疾病类型：牙周炎、牙龈炎、牙周肿胀例数分别为13、8、9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。研究在医院伦理委员会的批准下进行。纳入标准：符合牙周病的诊断标准;患者或其家属均已签署知情同意书。排除标准：存在心脑血管疾病、肝肾器官功能障碍者;伴有免疫系统疾病者。

1.2  方法

对照组实施常规护理干预：患者首次就诊时由护理人员对其解释牙菌斑的危害及牙周病的相关知识，为了让患者能够直观了解和掌握健康知识，护理人员可利用假牙模具指导其正确清洁口腔的方法，并对其说明饮食的注意事项等。同时嘱咐患者早、中、晚刷牙，并于治疗后的第1、3个月回院复诊。

延续组实施延续护理干预措施：①告知患者每次刷牙时间在3 min以上，且刷牙时的牙齿数3颗/次。按患者口腔特点给予其选择牙具的建议，如老年、牙齿稀疏的患者，可选择牙缝刷、单束刷;其他牙周病患者可选择锥形、长条形刷毛的牙刷，或是选用只有两排刷毛的牙刷，用来按摩牙龈。向患者强调每次刷牙用舌头舔舐牙面直到有玻璃样感即可停止。②教会患者认识牙斑菌、结石、软垢等物质以及如何在家评估自身的口腔情况，如，对其说明每周用牙菌斑显示剂测牙对牙周健康的重要意义，让患者对自己牙齿清洁程度有具体认知。同时，指导患者使用牙菌斑显示剂的具体方法：将蘸有显示剂的小棉球或棉签涂布于牙面，滞留1 min后漱口，漱口后对照镜子自行检查，如牙齿上显示出有色的牙菌斑或染色牙面，说明患者自我清洁做得还不够到位。③为患者制作特有的刷牙日记表格，让其每天根据表格提示记录刷牙行为。口腔护理人员每周电话随访1次，对其问题作针对性回答与指导，同时利用微信群，让患者将刷牙日记拍成图片发到交流群中，护理人员根据患者填写内容不断调整其刷牙及日常维护口腔卫生的行为。在随访的过程中，宣传新的口腔知识，加强其口腔卫生意识，并提醒患者按时回院复诊。

1.3  观察指标

观察两组的护理满意度，干预前与干预后的1、3个月的PLI、GI。

护理满意度：让患者填写该院自制护理工作调查表，表中有护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平4个评分项目，分值总共100分，≥90分为非常满意，70～89分为比较满意，<70分为不满意;总分越高，表明患者对护理越满意。护理满意率为非常满意率与比较满意率的总和。

以《预防口腔医学》为判定标准，判断患者PLI、GI。菌斑指数（PLI）：用探针轻划牙面，根据菌斑的量及厚度记分。0分：龈缘区无菌斑;1分：龈缘区的牙面有薄菌斑，但视诊不可见，用探针尖侧面可刮出菌斑;2分：在龈缘或邻面可见中等量菌斑;3分：龈沟或龈缘区、其邻面有大量软垢。牙龈指数（GI）：使用钝头牙周探针检查每颗牙周围的牙龈，以0～3分记录具体情况。0分：牙龈健康;1分：牙龈轻度炎症，其颜色有轻度改变及水肿，探诊不出血;2分：牙龈中等炎症，色红，水肿光亮，探诊出血;3分：牙龈严重炎症，有明显红肿或溃疡，并有自动出血倾向[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度比较

经过护理干预后，两组护理满意度比较，延续组高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组干预前后的PLI、GI对比

两组干预后的PLI、GI均有降低，延续组干预1、3个月后的PLI、GI均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

牙周病是由牙菌斑生物引起的疾病，牙周病患者口腔清洁做不到位，牙菌斑微生物不断生长繁殖，久之可能会引起患者身体免疫反应[5]。据了解，菌斑微生物的滋生是引起牙周病的主要因素，加强牙菌斑的控制可以更好地控制疾病的进展与改善疾病症状，因此，有效的治疗与护理对患者的预后具有重要的意义[6]。延续性护理注重的是患者诊疗结束离开医院之后的护理，其利用现代工具如电话、微信等给予患者生活及口腔卫生上的指导，可提高患者口腔清洁行为的依从性。

该次研究得出，延续组护理满意度（93.33%）高于对照组（73.33%）（χ2=4.320，P<0.05）。在于玲等[7]的研究中：对照组采取常规护理，观察组采取延续性护理，结果得出观察组护理满意度（94.29%）高于对照组（71.43%）（χ2=6.440，P<0.05），表明对牙周患者采取延续性护理能够提高患者的护理满意度。该次研究使用的方法与上述研究方法相同，得出结果相似，所以，研究认为，延续性护理干预的实施能够提高牙周病患者的护理满意度。究其原因，对患者进行疾病知识的宣教，能让患者意识到口腔卫生的必要性，为患者制作专属的刷牙日记，能够让其记住每天刷牙的必要步骤，同时培养其长期坚持良好的口腔清洁行为习惯。之后的口腔清洁指导及自我测试，可增强患者对清洁行为与口腔卫生关系的认知，进而促使患者重视口腔健康，令其主动提高口腔卫生的自我管理意识。详细告知患者刷牙时间及评估自身牙齿情况，能够让患者在进行口腔评估后，不断调整刷牙的方式，让其口腔健康因此得到提升。同时，对患者提出选择合适牙具的建议，能够提升患者在刷牙时的舒适感，提高其口腔卫生的自觉性。每周的电话随访与问题回答，不仅能增加患者口腔健康知识，还能提高患者对护理人员的信任，对护理人员的工作认可度也就随之提高。

此外，该研究还得出，延续组干预1、3个月后的PLI、GI均低于对照组（P<0.05），这表明，延续性护理干预能够改善牙周病患者的牙龈健康情况。GI是观察牙龈颜色、质量及出血倾向的指数，患者遵从医嘱选择合适（柔软、细密、有弹性）的牙刷，同时坚持每日刷牙3 min以上，能够有效清除牙菌斑，减轻刷毛对牙龈的伤害，进而有效改善牙龈状况[8]。PLI是牙周病防治效果的评价指标，可反映患者口腔卫生状况。护理人员每周进行电话随访，询问患者口腔清洁的情况，根据其刷牙日记不断调整其清洁方法，能够提高患者口腔清洁卫生的工作效率，而患者口腔卫生改善，其牙周病的症状也会随之得到控制与改善。

综上所述，延续性护理干预的实施可促进护患之间的关系，能够提高牙周病患者对护理的满意程度，并能降低患者PLI与GI，改善患者牙龈健康问题。

[参考文献]

[1]  颜艳.系统口腔护理在牙周病患者中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（4）：167-168.

[2]  马婧，王颖，安奇志.延续性口腔健康教育对老年牙周病患者治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（24）：3506-3509.

[3]  张琴，李辞，梁玉霞.系统口腔护理干预在牙周病患者口腔保健中的应用效果分析[J].医药前沿，2016，6（18）：291-292.

[4]  方闽宁.定期宣教对糖尿病牙周病变患者疾病认识及口腔保健知识与行为的影响[J].中西医结合护理：中英文，2017， 3（11）：127-130.

[5]  殷婉.延续性护理在牙周病患者中的应用价值分析[J].中外医学研究，2019，17（9）：78-79.

[6]  钟秀芬，李民冬，施春梅，等.系统口腔护理干预对牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响[J].广西医学，2016，38（10）：1465-1466.

[7]  于玲，赵丽琴.延續性护理在牙周病患者中的应用价值[J].中外医疗，2018，37（22）：144-146.

[8]  伍建容，伏燕，郭黎，等.护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响[J].医药前沿，2016，6（29）：281-282.

（收稿日期：2020-08-12）