丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症临床疗效、心理状态及安全性分析

时间：2024-07-28

许冰岚薛斌范勤毅

[摘要] 目的分析丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症临床疗效、心理状态及安全性分析。方法方便选择2018年2月—2019年2月该院收治焦虑症患者80例，按随机数表分为两组，对照组40例采用丁螺环酮治疗，研究组40例使用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，对两组临床疗效、心理状态及安全性进行比较。结果研究组临床总有效95.00%高于对照组77.50%，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）;治疗后，研究组患者HAMA（5.33±0.30）分比对照组（8.24±0.49）分低，差异有统计学意义（t=32.033，P<0.05）;研究组患者恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应5.00%，比对照组20.00%低，差异有统计学意义（χ2=4.114，P<0.05）。结论焦虑症患者采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，可改善患者焦虑症状，减少不良反应发生，安全性高。

[关键词] 丁螺环酮;帕罗西汀;焦虑症;临床疗效;心理状态;安全性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0085-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy， psychological status and safety of buspirone combined with paroxetine in the treatment of anxiety. Methods From February 2018 to February 2019， convenient selection of 80 patients with anxiety were admitted to the hospital. They were divided into two groups according to the random number table. 40 patients in the control group were treated with buspirone， and 40 patients in the study group were treated with buspirone. Combined with paroxetine treatment， the clinical efficacy， psychological status and safety of the two groups were compared. Results The total clinical effectiveness of the study group was 95.00% higher than that of the control group 77.50%， the difference was statistically significant（χ2=5.165， P<0.05）;after tratment，the HAMA score of the study group（5.33±0.30）points was lower than that of the control group （8.24±0.49）points， the difference was statistically significant（t=32.033，P<0.05 ）; nausea， vomiting， constipation， dizziness and other adverse reactions in the study group were 5.00%， 20.00% lower than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.114， P<0.05）. Conclusion The treatment of anxiety patients with buspirone combined with paroxetine can improve patients' anxiety symptoms， reduce the occurrence of adverse reactions， and has high safety.

[Key words] Buspirone; Paroxetine; Anxiety disorder; Clinical efficacy; Psychological state; Safety

近些年，随着人们生活节奏加快及生活压力加重，致使焦虑症发病率不断上升。焦虑症又称之为焦虑性神经症，是一种以焦虑作为典型的病症的神经症，主要以幻想、异常兴奋、抑郁、焦虑等为临床症状，还能使患者出现不安、头晕、心悸、胸闷等不适感，病情严重者甚至会产生轻生念头，具有较强的危害性，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活质量[1]。目前，临床对焦虑症疾病患者主要采用药物方式治疗，包括丁螺环酮、帕罗西汀等治疗方案，但单独用药方案效果不甚理想，且不同药物其治疗效果及安全性存在一定差异[2]。为进一步高提患者的臨床疗效，该研究对该院2018年2月—2019年2月收治焦虑症80例患者的临床资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治焦虑症患者80例临床资料，按随机数表分为两组。对照组40例，男24例，女16例;年龄38～76岁，平均年龄（57.67±2.62）岁;病程1～12年，平均病程（6.63±1.87）年。研究组40例，22例，女18例;年龄39～78岁，平均年龄（58.22±2.76）岁，病程1～13年，平均病程（6.83±1.77）年。

纳入标准：患者均确诊为焦虑症;临床资料齐全者;临床依从性与配合度高者。排除标准：临床资料不齐全者;临床依从性与配合度低者;中途退出该研究者。该研究获得伦理委员会批准，两组患者均签署同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组使用丁螺环酮（国药准字H19990302）治疗，口服使用，初始剂量5 mg/次，3次/d，7 d后药物剂量调整为10 mg/次，3次/d。研究组在对照组基础上添加帕罗西汀（国药准字H10950043）治疗，口服使用，初始剂量20 mg/次，1次/d，第7周将药物剂量调整为40 mg/d，1次/d。两组患者连续治疗3个月。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组临床疗效，疗效判定依据HAMA减分率，治愈：HAMA减分率为75%～100%;显效：HAMA减分率为50%～74%;有效：HAMA减分率为25%～49%;无效：患者HAMA减分率不足25%;对比两组（HAMA）汉密尔顿焦虑量表评分，焦虑评分包含躯体类与精神类，一共14个维度，得分≥29分表示患者存在严重焦虑;得分21～28分表示患者存在明显焦虑;得分14～20分表示患者存在焦虑症状;得分7～13分则考虑患者出现焦虑;得分<7分表示患者无焦虑;对两组患者恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应进行比较[3-5]。

1.4 统计方法

研究资料选择SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组临床总有效率95.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 HAMA评分

治疗前，两组HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者HAMA评分（5.33±0.30）分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

研究组患者恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应发生率5.00%比对照组20.00%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

焦虑症在临床精神科是一种常见疾病，其主要特征为焦虑情绪，能够分为惊恐障碍和广泛焦虑障碍2种，其中以广泛焦虑障碍最为常见[6]。一旦患上焦虑症，患者可存在有心悸、尿频、睡眠质量差、虚汗、手抖等植物神经紊乱症状，若不及时接受有效干预，不仅会影响患者身心健康，还会给其家庭及社会带来沉重负担[7]。该疾病发病原因较多，临床多认为与不良事件冲击、基因遗传、其他疾病、个人认知及性格均密切相关，而近些年，随着我国社会不断发展，人们生活节奏加快与生活压力加重，致使焦虑症发病率明显呈逐年上升趋势[8]。目前，临床多采用苯二氮卓类药物治疗焦虑症，但该类药物具有较强的依赖性，其戒断症状发生率高，并不利于患者顺利康复[9]。为探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症临床疗效、心理状态及安全性分析，该研究针对该院收治焦虑症患者80例临床资料予以分析。

该研究显示：研究组临床总有效95.00%高于对照组77.50%（P<0.05）;研究组患者HAMA（5.33±0.30）分比对照组（8.24±0.49）分低（P<0.05），结果与夏克志[10]的研究结果[研究组为（5.3±3.1）分比对照组低（P<0.05）]相符合，表明焦虑症患者使用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，能改善患者焦虑症状，还能减少不良反应发生，安全性高，临床疗效显著。分析原因考虑为临床对焦虑症患者多给予苯二氮卓类、三环类抗抑郁药、5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂等药物治疗，而丁螺环酮在临床上属于一种新型的非苯二氮卓类抗焦虑药之一，对5-HT有较好的亲和力，可调节患者腹侧海马5-HT释放发挥，具有完全突触前激动剂以及部分突触后激动剂效果。因此，临床使用该药物治疗焦虑症，能有效缓解患者焦虑症状，但该药物患者需服用3～4周方具有明显疗效[11-12]。帕罗西汀是一种常用苯基呃啶衍生物抗抑郁药物，该药物治疗焦虑症能选择性抑制5-HT转运体，有效阻断突触前膜再摄取5-HT通道，促使5-HT作用提升，从而缓解患者焦虑、抑郁等情绪。另外，帕罗西汀对组胺、胆碱能及肾上腺能受体亲和力较低[13-15]。同时，该研究中研究组患者恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应率5.00%，比对照组20.00%低（P<0.05），进一步证实丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症，不会增加不良反应，具临床安全性。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者生活质量与远期效果情况，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者，可改善患者焦虑症状，减少不良反应发生，安全性高，临床疗效显著。

[参考文献]

[1] 梁花花，王亚军.近10年国内外针刺治疗焦虑症研究进展[J].中华中医药杂志，2019，34（3）：1131-1133.

[2] 熊航，郭蓉娟.自拟宁心安神方治疗轻中度广泛性焦慮症的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2019，34（6）：2803-2806.

[3] Dziembowska I，Izdebski P，Rasmus A，et al.Effects of heart rate variability biofeedback on EEG alpha asymmetry and anxiety symptoms in male athletes：a pilot study[J].Appl Psychophysiol Biofeedback，2016，41（2）：141-150.

[4] 王黛燕，张伟，郑天生，等.血清尿酸水平与中青年焦虑症的相关性研究[J].中华全科医学，2018，16（6）：961-963.

[5] 马彩艳，吕珩，李小玲，等.解郁活血方治疗冠心病伴焦虑症的作用机理及临床效果[J].中华中医药学刊，2018，36（4）：997-999.

[6] Marco M.Pharmacological treatment of anxiety disorders in adults with epilepsy[J].Expert Opinion on Pharmacotherapy，2018，19（17）：1867-1874.

[7] 江艳，贺莉萍，贺健梅，等.360例门诊HIV/AIDS患者焦虑症现患率的研究[J].中华疾病控制杂志，2017，21（12）：1223-1226，1231.

[8] 秦国兴，何月敏，沈妃.单纯生物反馈及其联合中医辨证论治对广泛性焦虑症的近远期疗效比较[J].中华中医药学刊，2017，35（2）：411-414.

[9] 李晓娟，刘群，马庆宇，等.焦虑症引起免疫系统异常机制及中医药研究探讨[J].中华中医药杂志，2016，31（12）：5171-5174.

[10] 夏克志.探究丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗焦虑症的效果[J].中国实用医药，2018，13（22）：129-130.

[11] 张润琛，李华南，刘斯文，等.中医疗法治疗广泛性焦虑症作用机制研究进展[J].中华中医药学刊，2014，29（7）：2298-2300.

[12] 孙文军，曲淼，唐启盛.广泛性焦虑症中医证候的聚类研究[J].中华中医药杂志，2017，35（12）：3015-3018.

[13] 李辰，韩柏.焦虑症在microRNAs水平的研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（24）：4690-4693.

[14] 叶菁，孔庆芳.自信心训练对恢复期抑郁症患者心理状态的影响[J].中华全科医学，2019，17（11）：1883-1885，1944.

[15] 盧艳春.帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的临床分析[J].中国实用医药，2018，13（9）：147-148.