醋酸钙和维生素D治疗骨质疏松症的研究

蔡学峰 沈晓峰

[摘要] 目的 探讨醋酸钙和维生素D治疗骨质疏松症的疗效和安全性。方法 方便选取2017年8月—2019年8月该院96例骨质疏松症患者，随机分为治疗组和对照组各48例。治疗时间为24周。治疗组给予醋酸钙和维生素D，每日1剂; 对照组服用阿仑膦酸钠片。比较两组患者治疗后的预防效果、下腰痛LBOS评分和不良反应发生情况。结果 治疗组的预防效果为（95.83%），明显优于对照组（75.00%）（χ2=16.941， P<0. 01）;治疗组治疗后LBOS评分为（60.4 ±11.9）分，明显高于对照组的（55.6 ±10.8）分（t=2.720，P<0.01） ;治疗组各种不良反应的发生均较对照组少（P<0.05）。结论 醋酸钙和维生素D能有效提高老年骨质疏松症患者骨密度、改善临床症状，同时具备良好的安全性。

[关键词] 醋酸钙;维生素D;骨质疏松症;预防效果

[中图分类号] R580          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0100-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of calcium acetate and vitamin D in the treatment of osteoporosis. Methods Convenient select from August 2017 to August 2019， 96 patients with osteoporosis were randomly divided into a treatment group and a control group of 48 patients. The treatment time is 24 weeks. The treatment group was given calcium acetate and vitamin D once a day; the control group was taking alendronate sodium tablets. The preventive effects， LBOS score of low back pain and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The preventive effect of the treatment group was （95.83%）， which was significantly better than that of the control group （75.00%） （χ2=16.941，P<0.01）; the LBOS score of the treatment group after treatment was （60.4±11.9） points， which was significantly higher than the control （55.6±10.8） points in the group （t=2.720，P<0.01）; the occurrence of various adverse reactions in the treatment group was less than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Calcium acetate and vitamin D can effectively increase the bone mineral density and improve the clinical symptoms of elderly patients with osteoporosis， and have good safety.

[Key words] Calcium acetate; Vitamin D; Osteoporosis; Preventive effect

骨質疏松症（osteoporosis，OP） 是一种骨组织微结构退化，导致骨脆性增加、强度降低为特征的全身性代谢性骨骼疾病。严重的骨质疏松症可能造成全身骨组织结构退化，脆性增加而导致骨质疏松性骨折[1]。骨质疏松症早期多无任何症状，渐出现自发性腰背部骨痛、无力、脊柱变形等症状。病情进一步进展，患者遭受轻微外力即容易发生锥体骨折。在传统的骨质疏松症药物干预中，主要使用阿伦磷酸钠口服，取得满意疗效的同时该药物会给患者带来恶心、呕吐等不良反应[2]。近年来，我科采用醋酸钙联合维生素D治疗骨质疏松症，同样取得良好疗效，并经临床验证服药患者中出现恶心呕吐等不良反应者罕见[3]。基于此，该文将2017年8月—2019年8月该院96例骨质疏松症患者，分为治疗组与对照组，分别给予醋酸钙和维生素D以及阿仑膦酸钠，对比临床疗效，从而为骨质疏松症患者选取最适宜的预防方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院骨伤科门诊所方便抽取的96例骨质疏松症患者，采用随机数字法将患者分为两组，即治疗组与对照组，每组48例。其中，治疗组男性患者共计30例，女性患者18例，年龄 （72.2±4.0）岁;身高 （166.2±4.8） cm，体重 （60.4±4.5）kg;病程 （5.6±2.4）个月;LBOS评分 （47.6±10.0） 分，LBOS评分 （46.5±9.2） 分。对照组男性患者共计20例，女性患者28例;平均年龄（58.3±3.5）岁;身高 （167.3±4.3） cm，体重 （60.8±5.1）kg;病程（5.7±2.2） 个月，LBOS评分（46.5±9.2）分。两组患者各项指标比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性， 该次研究征得医院伦理委员会同意，所有患者及家属均知情。

1.2  评价标准

参照 1994 年世界卫生组织推荐的原发性骨质疏松症诊断标准： 基于双能 X 线吸收测定法测定的骨密度值低于同性别、同种族正常成人的骨峰值不足1 个标准差属正常; 降低1～2.5 个标准差为骨量低下（骨量减少）;降低程度2.5个及以上标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有1 处或多处骨折时为严重骨质疏松。

1.3  纳入标准

符合上述诊断标准; 在 L1～L4 椎体处测量骨密度 T 值低于 -2.5; 签署知情同意书。

1.4  排除标准

合并有心血管、肝、肾等重要脏器严重原发性疾病者;接受治疗前半年内服用其他影响骨代谢的药物者; 过敏体质，或对试验药物和对照药物已知成分过敏者;长期服用其他影响疗效或安全性判定药物者;排除妊娠及精神异常患者;患者本人及其家属未同意参加该次研究调查。

1.5  方法

治疗组：为治疗组骨质疏松性骨折患者提供醋酸钙和维生素D预防。首先，选取药物醋酸钙胶囊（生产批号：国药准字H20100127）进行治疗，服用1次/d，用药剂量为0.6 g/次[4]。其次，选取药物维生素AD软胶囊（生产批号：国药准字H35020245）进行治疗，服用3～4次/d，用药剂量为1粒/次[5]。

对照组：为对照组骨质疏松性骨折患者提供常规性预防工作。选取药物阿伦磷酸钠（生产批号：国药准字H20065637）进行治疗。每日服用1次，在早餐前30 min空腹用200 mL温开水送服，每次用药剂量为10 mg[6]。

1.6  观察指标

①将两组患者的预防效果通过评分表（FMA）评分进行对比分析。预防效果的评判标准分为好、较好、一般、差等4个标准，总有效率=（好例数+较好例数+一般例数）/总例数×100.00%。②记录治疗前后患者腰脊疼痛LBOS评分（通过对受试者体格、精神状况等方面的积分来对其腰脊部功能状态进行评估）。③将两组患者的通过不同预防方式后，其出现不良反应的情况进行对比分析。包括恶心、呕吐、腹痛、骨骼肌痉痛。

1.7  统计方法

该研究所收获的患者的整体数据与信息，将通过SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  预防效果

治疗组患者的有效率为95.83%，而对照组患者的有效率仅为75.00%，可以得出明确结论：与对照组相比，治疗组的预防效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后LBOS评分

两组患者治疗后LBOS评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.01） ，且治疗组升高程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3  不良反应发生情况

治疗组患者出现恶心、呕吐、腹痛、骨骼肌痉痛等不良反应的比例明显要比对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现如今，骨质疏松性骨折的发病人群正在逐渐上升，主要是由于其服用的食物中缺乏钙量，导致体内维生素D的下降，从而全身骨组织结构发生退化，脆性增加，导致病情的发生[7]。在常规预防方式中，应用阿伦磷酸钠最为常见，但是该药物会给患者带来恶心、呕吐等不良反应，相比于醋酸钙和维生素D预防来讲，并不适用，而醋酸钙和维生素D能够加强患者骨细胞的酶蛋白分泌，保障活性的增强，起到巨大的预防疗效[8]。醋酸钙和维生素D能够有效增加骨密度，抑制骨吸收，同时能够帮助患者缓解骨痛，病情能够得到康复，对正常活动不产生影响[9]。

该文的调查结果显示，醋酸钙和维生素D预防方式的引入，能够有效降低患者的不良反应，减少恶心、呕吐、腹痛、骨骼肌痉痛等不良反应的发生，从而获取更为高效的预防效果。该文的数据表明，治疗组患者在经过恶心、呕吐、腹痛、骨骼肌痉痛等不良反应的醋酸钙和维生素D预防方式后，其预防效果高达95.83%，而对照组患者的预防效果仅为75.00%。与学者李智科[9]的数据结果为107例试验组患者中，显效为56例（52.34%）、有效为46例（42.99%）、无效为5例（4.67%），有效率达到了95.33%。106例对照组患者中，显效27例（25.47%）、有效为55例（51.89%）、无效为24例（22.64%），疗效仅为77.36%的调查结果趋于一致。由此可以充分证明，为骨质疏松性骨折应用醋酸钙和维生素D预防方式的重要性。经醋酸钙和维生素D口服24个月治疗后患者取得的预防效果和临床症状改善情况满意，同时较服用阿仑膦酸钠片的患者相比具有不良反应症状轻、数量少的优势。

综上所述，醋酸钙和维生素D能有效提高老年骨质疏松症患者骨密度、改善临床症状，同时临床症状较常规治疗小。

[参考文献]

[1]  马远征，王以朋，刘强，等.中国老年骨质疏松诊疗指南（2018） [J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2557-2575.

[2]  王鸿儒，杨晓梅.鲑鱼降钙素联合阿伦膦酸钠对老年骨质疏松的疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（3）：72，75.

[3]  周建烈，劉忠厚. 补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床指南进展[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（3）：371-380.

[4]  原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）[J].中国全科医学，2017， 20（32）：3963-3982.

[5]  杨立进.抗骨质疏松药茶联合八段功在防治骨质疏松症中的应用[D].广州：广州中医药大学，2018.

[6]  张玲.钙剂和维生素D制剂在治疗老年性骨质疏松症中的应用价值探讨[J].当代医药论丛，2018，16（5）：42-43.

[7]  薛青，张礼超，周奕.骨化三醇对比普通维生素D3治疗骨质疏松症的临床研究[J].广州医药，2019，50（4）：62-65.

[8]  韩杏梅，金淑霞，武剑，等.社区老年人群生活质量与骨折风险性的关系[J].中国骨质疏松杂志，2019，25（6）：817-820.

[9]  李智科.补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：7136-7137.

（收稿日期：2020-04-07）