早期人文关怀护理对急性心肌梗死住院患者不良情绪的影响分析

肖莺莺

[摘要] 目的 分析早期人文關怀护理对急性心肌梗死住院患者不良情绪的影响。方法 于2018年4月—2019年10月在该院住院的急性心肌梗死患者中方便选取128例，根据护理方法分为观察组和对照组，每组64例。两组患者均给予基础护理、生命体征监测、吸氧护理、健康宣教、用药指导等常规住院护理，观察组患者在此基础上给予早期人文关怀护理，对两组护理前后HAMA评分、HAMD评分及护理后急性加重发病次数、急性期病程、住院时间、护理满意度进行对比。结果 护理前患者的HAMA评分、HAMD评分均较高，但组间水平相当，差异无统计学意义（t=0.205、0.178，P>0.05）;观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分，都比对照组明显更低，差异有统计学意义（t=9.783、13.744，P<0.05）。且与对照组相比，急性加重发病次数，观察组患者明显减少，差异有统计学意义（t=7.673，P<0.05）;而急性期病程和住院时间方面，观察组患者均明显更短，差异有统计学意义（t=9.673、10.273，P<0.05）。观察组患者的护理满意度（96.88%），显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（χ2=6.273，P<0.05）。 结论 对急性心肌梗死住院患者实施早期人文关怀护理，能够有效缓解患者的不良情绪，从而达到改善患者病情，促进患者快速康复，显著提高患者的护理满意度。

[关键词] 早期人文关怀护理;急性心肌梗死;住院患者;不良情绪

[Abstract] Objective To analyze the impact of early humane care on adverse mood in hospitalized patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 128 patients with acute myocardial infarction who were admitted to our hospital from April 2018 to October 2019 were convenient selected and divided into observation group and control group according to the nursing method，with 64 cases in each group. Patients in both groups were given basic inpatient care such as basic care，vital signs monitoring，oxygen inhalation care，health education，and medication guidance. Patients in the observation group were given early humane care on this basis. HAMA scores，HAMD scores，and the frequency of acute exacerbations，duration of acute stage，length of hospital stay，and nursing satisfaction were compared after nursing. Results The HAMA score and HAMD score of the patients before nursing were higher，but the levels were similar between the groups; the difference was not statistically significant（t=0.205，0.178，P>0.05）; the patients in the observation group had HAMA scores and HAMD scores after nursing，significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（t=9.783，13.743，P<0.05）. Compared with the control group，the number of acute exacerbations was significantly reduced in the observation group，the difference was statistically significant（t=7.673，P<0.05）; while in the acute stage and the length of hospital stay，the patients in the observation group were significantly shorter， the difference was statistically significant（t=9.673，10.273，P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group （96.88%） was significantly higher than that in the control group（75.00%），the difference was statistically significant（χ2=6.273，P<0.05）. Conclusion The implementation of early humanistic care for hospitalized patients with acute myocardial infarction can effectively alleviate the patient's bad mood，thereby improving the patient's condition，promoting the rapid recovery of the patient，and significantly improving the patient's nursing satisfaction.

[Key words] Early humanistic care; Acute myocardial infarction; Hospitalized patients; Adverse emotions

急性心肌梗死的发病率较高，且在临床上属于一种危急重症，患者往往在较短的时间内病情出现较严重的变化，给患者的生命健康带来较大的威胁[1]。患者在较短的时间内突然遭受疾病的急剧变化，会引起较大的心理应激反应，使患者产生一些负性情绪，从而对临床治疗会产生不利影響[2]。因此，对于急性心肌梗死患者来说，在其住院治疗的早期给予有效的护理干预，来积极地改善其不良情绪，对于促进患者获得良好的疗效具有重要的意义[3]。为了达到有效改善急性心肌梗死患者不良情绪的目的，以2018年4月—2019年10月阶段在该院住院的急性心肌梗死患者128例为例，对早期人文关怀护理在急性心肌梗死住院患者不良情绪中的改善效果进行了分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院住院的急性心肌梗死患者中方便选取128例，根据护理方法分为观察组和对照组，每组64例。观察组64例患者，男33例，女31例;年龄51～78岁，平均年龄（66.4±2.2）岁。对照组64例患者，男34例，女30例;年龄60～80岁，平均年龄（67.6±1.7）岁。纳入标准：症状发作时间<12 h或超过12 h但<24 h且仍有心肌缺血表现者，年龄<80岁;排除标准：伴严重肝肾功能不全者、冠状动脉造影提示禁止PCI导管通过者、既往有陈旧心肌梗死病史者、近期出现出血性疾病或凝血障碍者、恶性肿瘤者等。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。以上研究对象及其家属均对该次研究知情，且签署了知情同意书;该次研究已经上报并获得了医学伦理委员会的批准。

1.2  方法

两组患者均给予基础护理、生命体征监测、吸氧护理、健康宣教、用药指导等常规住院护理，观察组患者在此基础上给予早期人文关怀护理，实施如下。

1.2.1  增强人文关怀意识  定期对护理人员实施人文关怀培训，深化护理人员的人文关怀意识，使其能够在护理工作开展实施过程中，牢记以人为本的护理理念，在护理实施过程中，要注意尊重患者、理解患者，关注患者的心理感受和心理变化，积极主动地倾听患者的主观感受，为患者提供优质的护理服务[4]。

1.2.2  营造人性化环境  为患者营造一个舒适、安静，具有人文关怀氛围的诊疗环境，可以丰富病房内的环境色彩，弱化病房的冰冷感和严肃感，让患者感觉到温馨、温暖。根据患者的病情恢复情况，可以选择一些舒缓、温馨的音乐进行播放，帮助患者缓解烦躁、孤独的情绪。护理人员在执行护理操作的过程中，要注意动作轻柔、说话是语气要温和。护理人员在查房时要做到走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。

1.2.3  人性化健康宣教  耐心地向患者进行健康宣教，主要的目的在于向患者介绍相关的疾病知识、治疗方法、预后效果和自我护理保健措施。在这一过程中，护理人员需注意采取合理的语言沟通技巧，不仅要让患者听明白，同时要在听明白的基础上不给患者带来过多的心理压力和精神压力，着重让患者明白积极地配合临床治疗，是能够获得良好的治疗效果的，从而缓解患者的心理压力。

1.2.4  心理关怀  当患者入院后，护理人员在完成基础护理的同时，要及时的采取有效的手段评估患者的心理情绪状态，主要明确患者存在哪些不良情绪，并分析引起这些情绪的根本原因。在此基础上，制定出合理的心理情绪疏导方案。在进行情绪疏导的过程中，一方面要从引起不良情绪的诱因入手，消除诱因，另一方面则是采取合理的情绪干预手段来缓解患者的不良情绪[5]。

1.2.5  加强沟通  护理人员在与患者进行接触的过程中，要加强有效沟通。由于这类患者的内心比较敏感，因此在沟通过程中要注重沟通技巧的运用，针对不同文化背景、不同职业、不同家庭条件的患者，要采取相应的沟通方式进行够用，同时要注意在沟通过程中，充分尊重患者，注意保护患者的隐私，主动为患者解决问题，提供帮助。并在沟通过程中，给予患者正面的安慰与引导。

1.2.6  提高舒适度  完善各项临床诊疗护理配合，减少不必要的暴露和外界不良刺激，护理人员在与患者进行接触的过程中，要注意礼貌用语、面带微笑、态度诚恳和蔼，以此来消除患者的陌生感和恐惧感。并注意时刻询问患者的舒适度感受，及时调整，诊疗过程中要注意保护患者的隐私。耐心地向患者介绍需要配合的诊疗步骤，保持动作轻柔，尽量采取一些措施来减轻患者的痛苦，最大程度上保证患者的身心舒适度。

1.3  观察指标

对两组护理前后焦虑、抑郁情绪分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，总分56分，分值越高表示焦虑情绪越严重）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD，总分68分，分值越高表示抑郁情绪越严重）量表进行评分对比[6];对两组急性加重发病次数、急性期病程及住院时间进行对比;采用该院自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行统计对比，问卷满分100分，非常满意：≥90分、满意：70～89分、不满意：<70分，满意度=1-不满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数数据用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者住院期间的不良情绪比较

护理前患者的HAMA评分、HAMD评分均较高，但组间水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分，都比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理效果比较

观察组患者的急性加重发病次数，显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的急性期病程，显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的住院时间，显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度（96.88%），显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

3.1  早期人文关怀护理能够减轻急性心肌梗死患者的不良情绪

人文关怀护理干预强调在实施护理实施的过程中要以患者为中心，不断地提升基础护理服务质量，不断地提高护理操作技术，同时着重关注患者的心理健康，将人文关怀理念贯彻在整个临床护理过程中，时刻将患者的需求放在首位，用自己的关怀和爱心，来赢得患者的信任和认同，给予患者安全感，从而消除患者的不良心理情绪。从该次研究结果可以看到，在早期实施了人文关怀护理干预的观察组患者，护理后焦虑、抑郁等不良情绪程度评分方面，HAMA评分为（21.63±2.64）分，HAMD评分为（20.53±3.73）分，明显低于实施常规的对照组的（27.36±5.36）分、（26.67±4.73）分，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分表明，早期人文关怀护理可提高患者的身心舒适度，有效缓解患者的心理压力，促使患者治疗期间的心理情绪状态得到良好的调整。这与王莹[7]的研究报道结果相一致，王莹在其《急性心肌梗死患者的人文关怀护理》的研究中，通过采取随机对照法，将入选的若干患者分为观察组和对照组，分别给予人文关怀护理和常规护理，实施干预，结果显示，实施人文关怀护理的观察组患者，其在护理实施1周后，患者的HAMA评分、HAMD评分均得到了显著改善，分别降低到了（21.06±3.12）分和（22.43±3.43）分，这一数据显著低于实施常规护理的对照组患者。这一结果也充分证实了，人文关怀护理干预对急性心肌梗死患者不良心理情绪具有显著的改善作用。

3.2  早期人文关怀护理能够改善急性心肌梗死患者的治疗效果

从以上研究结果可以看到，观察组患者的急性加重发病次数、急性期病程、住院时间分别为（2.58±1.15）次、（31.36±3.16）d、（15.14±1.07）d，均明显少于对照组的（5.08±0.89）次、（46.28±2.86）d、（30.36±2.43）d，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，早期人文关怀护理的实施能够有效改善急性心肌梗死患者的临床治疗效果。分析这一原因主要是由于早期人文关怀护理干预能够有效减轻患者治疗期间的不良情绪，使得患者能够以良好的心理状态接受临床治疗，一方面消除了不良精神因素对临床治疗所带来的不利影响，另一方面能够显著提高患者的临床诊疗配合度，从而利于患者获得更好的临床治疗效果。陈玲芳[8]在其研究中，同样是采取对照分析的方式，对实施了早期人文关怀护理的急性心肌梗死患者的情绪改善程度及其对疗效的改善情况进行了研究，结果提示，实施了早期人文关怀护理的患者，不仅其情绪状况能够得到显著改善。更为重要的是，实施早期人文关怀护理的患者，其急性加重发病次数得到了明显的控制，与未实施早期人文关怀护理的患者的（4.98±2.04）次相比，实施了早期人文关怀护理的患者，其急性加重发病次数能够控制在（2.06±1.01）次。同时，实施了早期人文关怀护理的患者，其住院时间较未实施患者有明显缩短，平均减少住院时间大约为（5.04±1.24）d。这与该次研究结果相符，充分证实了，早期人文关怀护理干预的实施在促进患者疗效中具有良好的作用。

综上所述，对急性心肌梗死住院患者实施早期人文关怀护理，能够有效缓解患者的不良情绪，从而达到改善患者病情，促进患者快速康复，显著提高患者的护理满意度。

[参考文献]

[1]  丁英，王静，杨琴燕，等.早期人文关怀住院模式在急性心肌梗死择期介入治疗患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：12-15，26.

[2]  胡春雪，刘辉.不同体位护理干预对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1129-1130，1140.

[3]  刘艳萍.心理护理干预对急性心肌梗死患者治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016， 16（41）：197，201.

[4]  罗莹怡，蹇祥玉，陈春棉.心理护理临床路径在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗病人中的应用[J].全科护理，2018， 16（29）：3630-3632.

[5]  王丽.早期人文关怀护理对急性心肌梗死住院患者负性情绪及满意度的影响[J].中国临床护理，2018，10（2）：120-122.

[6]  翟飞飞，陈莉莉，周丽芳.人文关怀护理模式对急性心肌梗死患者负性情绪的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（3）：108-110.

[7]  王瑩.急性心肌梗死患者的人文关怀护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（24）：125-127.

[8]  陈玲芳.早期人文关怀护理对急性心肌梗死住院患者不良情绪的影响[J].中国高等医学教育，2018，260（8）：152-153.

（收稿日期：2019-12-18）