综合护理在支气管哮喘患儿护理中的应用效果

谢雅燕

龙岩市第一医院儿科，福建龙岩 364000

支气管哮喘主要指以慢性炎症与气道高反应性为 特异性的异质类病症，常发生于儿童时期，其疾病诱发通常与遗传、外界环境刺激等因素相关，患儿在致敏原的影响下，出现反复发作的咳嗽、喘息、胸闷以及气促等临床症状[1-2]。小儿支气管哮喘多数患者可自行缓解，或者经临床治疗后得到缓解，其发病率近年来呈现持续上升趋势；患儿基本处于发育期，在突发、反复发作、长期用药等因素的影响下，极易对患儿身心健康造成不良影响，而患儿家属面对其病情，也容易出现焦虑、烦躁等负性情绪[3-4]。同时，小儿支气管哮喘临床治疗以雾化吸入为主，患儿在其操作下容易出现哭闹和不配合的情况，因此需要护理人员对患儿及其家属进行安抚，利用有效的护理干预手段保证临床治疗的顺利实施[5-6]。基于此，该研究方便选择该院2019年8月—2021年9月期间收治的支气管哮喘患儿52例，针对综合护理在支气管哮喘患儿中的临床应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的52例支气管哮喘患儿作为该次研究病例，以随机数表法对其进行分组分为对照组、研究组，每组26例。研究组中男15例，女11例；年龄8个月～10岁，平均（4.13±1.09）岁；病程4个月～5年，平均（2.11±1.02）年。对照组中男14例，女12例；年龄6个月～11岁，平均（4.18±1.11）岁；病程5个月～6年，平均（2.17±1.08）年。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究内容经医院伦理委员会批准同意。

纳入标准：所有患儿经血常规与肺功能检查确诊为支气管哮喘，与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[7]中的相关诊断标准具有一致性；患儿监护人对研究知情，自愿参与并由监护人签署同意书。

排除标准：免疫功能障碍者；心血管疾病者；肝肾功能严重障碍者；精神疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

对照组应用常规护理对患儿进行干预，具体内容为：稳定患儿与家属情绪，根据患儿实际情况进行健康宣教，将疾病知识、治疗方式以及注意事项告知患儿及其家属；按照医嘱为患儿进行用药，密切观察患儿用药后的反应，如有异常应及时停止用药，并予以相应的处理；指导患儿养成良好的生活与饮食习惯；根据天气变化对温度与湿度进行调节。

研究组应用综合护理对患儿进行干预，具体内容为：①情感支持。护理人员根据患儿家属文化程度选择通俗易懂的方式进行健康宣教，如利用健康手册、PPT以及视频等方式为其讲解支气管哮喘相关知识与雾化吸入的方法，告知其雾化吸入治疗的重要性与原理，患儿家属在健康教育指导下增加与患儿之间的沟通与交流，借助家庭护理支持方式，给予患儿情感支持，提升患儿临床治疗的依从性。②童趣化干预。护理人员布置儿童专用的雾化室，利用色彩营造温馨环境，并适当摆放儿童喜欢的玩具与物品；患儿进行雾化时，播放其喜欢的影音视频，吸引患儿的注意力，利用积极向上的动画任务鼓励患儿向故事中的主人公学习，培养其勇敢的精神，对表现良好的患儿给予适当的表扬。③心理干预。在临床治疗过程中主动与患儿及其家属进行沟通，注意自身言行举止，避免患儿及其家属对护理人员行为的过度解读，了解患儿在临床治疗中的难点，利用手抚摸、轻声安慰、拥抱等方式拉近与患儿之间距离；并询问患者家属是否对治疗存在问题，基于患儿与其家属的真实反应进行针对性的疏导与安慰，耐心对相关事项进行讲解，利用治疗效果较好的案例增强家属对临床治疗的信心，进而配合护理人员对患儿进行干预。④预见性干预。护理人员对患儿临床资料与病情进行综合性的分析，结合临床经验与实践对患儿医护过程中的风险进行预判，及时掌握患儿出现的不良反应，进而为患儿制定个性化的风险防御方案；同时，在对患儿进行治疗前，应施以过敏原测试，了解患儿对药物的禁忌证。

1.3 观察指标

对两组患儿用药依从性、生活质量、不良反应情况进行比较。患儿依从性医院自制调查表进行评估，分为完全依从、部分依从以及不依从，完全依从表示患儿没有抗拒意识，可以完全按照要求进行雾化吸入治疗；部分依从表示患儿存在抗拒意识，不能完全按照要求进行雾化吸入治疗；不依从表示患儿抗拒意识清冽，且完全不按照要求进行雾化吸入治疗。临床依从性=完全依从率+部分率。生活质量借助儿童哮喘生命质量问卷(PAQLQ)进行评估[8]，涉及症状、活动以及情感3个方面，共计条目为23个，其分数越高表示患儿生活质量越高。不良反应主要包括咳痰、咳嗽以及气喘。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿用药依从性比较

研究组患儿临床用药依从性高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床用药依从性比较[n(%)]

2.2 两组患儿生活质量比较

两组患儿护理干预前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患儿生活质量各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿生活质量比较[(±s)，分]

表2 两组患儿生活质量比较[(±s)，分]

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2.3 两组患儿不良反应比较

研究组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘属于临床上常见的病症，发病与遗传、变应原、环境、药物、神经以及心理等因素相关，临床治疗以减少哮喘发作频率与发作严重程度为主要目标，根据相关数据显示，超过95%患儿经积极有效的规范治疗可对其病情进行控制[9]。支气管哮喘患儿临床治疗方式主要为雾化吸入，但因雾化操作会对患儿舒适度造成不良影响，因此依从性较低，不仅会降低临床治疗效果，而且会延长患儿的住院时间[11-12]。支气管哮喘患儿雾化治疗依从性较低主要影响因素为患儿年龄小，对医护人员缺乏信任感与依赖感、雾化刺激耐受程度较低，同时，患儿与家属对疾病知识认知程度低、自我管理能力不足也是影响临床治疗顺利实施的重要因素[13-14]。常规护理中，护理人员基于医嘱与医院规章制度为患儿提供护理服务，其护患之间缺乏沟通的互动性，而健康教育通常为规范性的讲解，患儿与家属对其内容理解具有局限性、碎片化以及片面性的情况[15-16]。综合护理将病情评估、临床治疗以及健康进行有效融合，从情感支持、童趣化干预、心理干预以及预见性干预4个维度对患儿实施系统化的护理服务，提升家属对患儿病情的理解与掌握程度，在关注患儿病情基础上给予患儿更多情感支持，让患儿可以在疾病折磨下获得家庭温暖[17-18]；心理干预针对患儿及其家属进行双重干预，既能够个性化疏导家属因患儿病情出现的负性情绪，又能够缩短护理人员与患儿之间的距离，增强患儿及其家属对护理人员的信任感，使其可以积极配合临床治疗[19]；同时，在童趣化干预下，可以让患儿感受到护理人员的亲切感，降低对临床治疗的排斥程度，在温馨的环境下接受临床治疗[20]；预见性干预则从风险护理角度出发，总结以往护理干预经验，通过提升患儿与家属对疾病的认知程度、重视程度，告知患儿与家属如何正确应对不良反应，进而为患儿临床治疗提供安全保障[21-22]。邹小红[23]研究中显示，小儿支气管哮喘应用综合护理干预，生活质量评分中症状、活动以及情感评分分别为（30.00±6.21）分、（17.00±7.01）分、（34.10±6.01）分，各项数据均明显优于常规护理组别（P＜0.05）；该研究中，研究组患儿生活质量评分中症状、活动以及情感评分分别为（47.11±4.23）分、（26.84±3.98）分、（35.01±3.64）分，各项数据均高于对照组（P＜0.05）；该研究与邹小红研究结果在生活质量评分方面的数据具有相同的结果，说明综合护理干预作为一种全面、科学且人性化的护理干预方式，可以提升患儿生活质量中症状、情感与活动水平，有助于促进患儿康复。

综上所述，支气管哮喘患儿应用综合护理可以提升其用药依从性，改善患儿生活质量，对降低患儿不良反应具有积极意义，有助于促进护患和谐发展，为医院树立良好的形象，值得大力推荐。