小儿手足口病患儿免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验价值研究

张文

菏泽市第二人民医院检验科，山东菏泽 274000

手足口病作为传染性病症的一种表现，其诱发原因常见于肠道病毒感染，好发于年龄不足5岁的儿童群体，患儿发病后可见其口部、手部、足部有明显的丘疱疹，若不及时采取有效的对症疗法加以干预，病情持续发展会导致丘疱疹向溃疡过度，增加患儿出现肺炎性病症、肺水肿的风险性，严重的甚至还存在死亡可能[1-2]。查阅既有临床研究资料发现，该病情会导致患儿的免疫球蛋白水平、超敏C反应蛋白水平出现异常表现，而且随着患儿病情的发展，免疫球蛋白水平、超敏C反应蛋白水平变化趋势也存在一定的差异性[3]，由此可见，临床可通过对免疫球蛋白水平、超敏C反应蛋白水平进行检测有效鉴别健康儿童、手足口病患儿。基于此，该次方便选择2019年7月—2020年6月期间于该院接受诊疗的43例小儿手足口病患儿为观察组对象，同期接受体检的健康儿童为对照组对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

伦理会批准后，方便选择于该院接受诊疗的43例小儿手足口病患儿为观察组对象，同期接受体检的43名健康儿童为对照组对象，纳入标准：①观察组对象为肠道检查阳性结果者，且临床表现为口腔部、手足部疱疹，身体高热；②两组对象的家长均了解并授权该研究；排除标准：①合并器质性疾病者；②合并系统疾病者；③合并其他感性疾病者等；研究经医学伦理委员会审核通过。对照组男26例，女17例；年龄最小1岁，最大4岁，平均（2.54±1.48）岁。观察组男25例，女18例；年龄最小1岁，最大3岁，平均（2.49±1.46）岁；病程最短2 d，最长6 d，平均（4.08±2.02）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组对象入院后均于晨起空腹状态下采集2 mL的静脉血，常规静置后行水浴处理，环境维持37℃左右，持续时间为30 min，然后以3 000 r/min离心处理10 min；取罗氏诊断cobas 8000 e801型号的全自动化学发光免疫分析仪与配套的IgG、IgM、IgA、Hs-CRP试剂盒，通过免疫比浊法监测上述指标[4]。

1.3 观察指标

比对分析两组对象的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组对象的IgG、IgA水平较低，但IgM、Hs-CRP水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组对象免疫球蛋白和超敏C反应蛋白水平对比（±s）

表1 两组对象免疫球蛋白和超敏C反应蛋白水平对比（±s）

组别IgG（g/L）IgM（g/L）IgA（g/L） Hs-CRP（μg/L）观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值8.53±5.65 14.05±5.34 1.81±0.50 1.03±0.27 0.72±0.34 1.29±0.48 10.97±1.25 1.21±0.26 4.695＜0.001 9.001＜0.001 6.354＜0.001 50.128＜0.001

3 讨论

手足口病属于婴幼儿阶段临床较为多发的一种疾病症状，主要原因在于婴幼儿机体发育不完善，缺乏充足的免疫力，肠道病毒，例如EV71、CoxA16等具有较高的侵袭成功率，进而引发该病[5]。患儿发病后，观察其临床症状，可见明显的不适情况，且口部、手部、足部会产生疱疹，或是溃疡，导致患儿承受较大的生理负担。若患儿病情较轻，经过对症治疗和辅助性护理干预，可以在短时间内解除病情，实现康复[6]。但若患儿发病后没有在最佳治疗时机接受有效的治疗，病情会持续发展，可能累及其脑组织，损伤神经功能，导致病情变得十分危险，存在致命的可能[7]。所以针对手足口病，临床应在患儿发病早期积极探讨有效的治疗方案并加以干预，以确保患儿的生命健康与安全。但有效治疗的前提条件为精确的病情诊断结果，所以探讨有效的手足口病诊断方案也至关重要。

临床诊断手足口病的判断标准并不能是单纯的症状，或是体征表现，同时还要结合患儿体内的免疫球蛋白水平、超敏C反应蛋白水平的改变情况，以此确保诊断的可靠性。纵观手足口病发生、发展历程，患儿机体受到致病病毒侵袭之后，其机体的免疫系统便会形成一种特异性免疫反应，而体液免疫应答的主要参与指标便是免疫球蛋白[8]。免疫球蛋白源自浆细胞，相对而言具有较强的活性，可抵抗外界侵袭，而且还能有效中和、调理患儿的机体，激活补体[9]。Ig分型包括A型、D型、E型、G型、M型，其中IgA在黏膜局部免疫中有较高的参与度，可抵抗呼吸道感染，参考其表现形式可以划分为分泌型和血清型；其可以通过与相应病毒、细菌的特异性结合，阻断细菌对病原体表面的黏附作用，进而保护黏膜；而幼儿罹患感染性疾病的高危因素是IgA[10]。IgG在人体胞外液、血清中的浓度最高，可以穿过胎盘屏障，是新生儿抗感染免疫的重要指标。就常规情况来说，人体血清中IgM浓度约为1 mg/L，其主要参与机体合成与分泌过程[11]。受病毒侵袭，机体产生抵抗反应的过程中，局部免疫球蛋白IgA与IgG浓度降低，弱化患儿的机体免疫功能，而且产生免疫反应之后，免疫球蛋白IgM浓度的大幅度提升。因感染病毒会导致细胞因子大量分泌，进而形成较多的炎性反应介质，这种炎性反应介质会刺激患儿机体内部超敏C反应蛋白，一般情况下，人体中的Hs-CRP浓度不会超过10μg/mL，且其主要分布于人体血浆之中，Hs-CRP浓度越高则表示人体组织损伤程度越高，且患儿呼吸、血压、心率以及抗炎症药物、免疫抑制药物并不会对Hs-CRP浓度浓度产生影响，是诱发患儿炎症反应、心肌损伤的主要原因，因此临床往往通过Hs-CRP浓度浓度判定患儿的心肌受损情况[12]。

由此可见，手足口病患儿临床可通过检测免疫球蛋白水平、超敏C反应蛋白水平进行确诊，以此却别于健康儿童。基于此，该次选择于该院接受诊疗的43例小儿手足口病患儿为观察组对象，同期接受体检的健康儿童为对照组对象展开对比分析，结果显示，观察组检查结果为IgG（8.53±5.65）g/L，IgM（1.81±0.50）g/L，IgA（0.72±0.34）g/L，Hs-CRP（10.97±1.25）μg/L；对照组检查结果为IgG（14.05±5.34）g/L，IgM （1.03±0.27）g/L，IgA（1.29±0.48）g/L，Hs-CRP（1.21±0.26）μg/L；相对比对照组对象而言，观察组对象的IgG、IgA水平较低，但IgM、Hs-CRP水平较高（P＜0.05）。这与郭永聪等[13]的研究结果：实验组IgA（0.61±0.22）g/L、IgG（8.23±0.26）g/L低于参照组的（1.25±0.25）、（14.52±0.32）g/L（P＜0.05），基本一致。

在该次研究中，所采用的免疫球蛋白指标只有IgG、IgM与IgA，原因在于3者相对而言具有较好的稳定性，若三者水平有异常改变，则预示着患儿机体免疫应答有异常情况，有利于判断患儿是否出现感染；而常规来说，人体血浆中的超敏C反应蛋白水平较低，对于手足口病早期患儿，因其临床症状表现以发热为主，会降低机体免疫功能，同时分泌大量的炎症反应介质，若患儿血浆中的超敏C反应蛋白浓度较高，则预示着其组织受损，引发炎症反应。所以临床对手足口病患儿的超敏C反应蛋白水平进行检测，有利于医生准确判断患儿的感染情况、炎症反应情况。由此可见，临床联合患儿的免疫球蛋白水平诊断手足口病、超敏C反应蛋白水平，可以为其病情诊断提供有价值的参考信息，对临床治疗具有积极的作用。

综上所述，临床检验小儿手足口病患儿的免疫球蛋白水平、超敏C反应蛋白水平，可以有效鉴别于健康儿童，为临床诊断提供有价值的参考，值得推广应用。