四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的效果及对术后恢复时间的影响分析

李永

山东省邹平市人民医院急救中心，山东邹平 256200

临床多见的骨折类型就是四肢骨折， 该病诱发因素与突然事件有关， 加之四肢骨干对人们日常生活及工作非常重要， 进而极易影响患者身心健康及生活质量。 临床常采用手术治疗四肢骨折，常见的术式有钢板内固定术， 传统的四肢骨术虽然可起到一定程度的固定效果，但术后愈合较慢，不利于患者预后，而微创经皮锁定加压钢板内固定术具备微创有数， 固定效果及强度更高，且不会影响患者血液运行，影响骨膜组织，临床疗效更高， 可见不同术式治疗四肢骨折的疗效不一[1]。 因此，该文便利选取该院骨科在2019 年 3 月—2020 年2 月收治病例96 例，均为四肢骨折患者，观察四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床效果，分析其对病患术后恢复效果的影响， 实践验证该术式的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院骨科收治病例96 例，均为四肢骨折患者，观察组（n=48）开展锁定加压钢板治疗，对照组（n=48）开展内固定治疗。

纳入标准：该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意； 经影像学及临床诊断确诊为四肢骨折；存在手术指征；临床资料完整[2]；

排除标准：手术不耐受患者；混合感染患者；酗酒患者；存在其他脏器疾病患者；存在恶性肿瘤及精神障碍患者[3]。

观察组：年龄 20~56 岁，平均（39.6±1.9）岁；男性患者28 例，女性患者20 例；股骨骨折10 例、胫骨骨折12例、腓骨骨折13 例、肱骨骨折13 例；

对照组：年龄 20~57 岁，平均（39.6±1.8）岁；男性患者29 例，女性患者19 例；股骨骨折9 例、胫骨骨折12例、腓骨骨折13 例、肱骨骨折14 例。 两组一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组开展锁定加压钢板治疗： 按照患者骨折情况及类型选择对症的麻醉处理方案， 患者骨折处通过影像学技术精准确定，开展复位处理后行克氏针固定，在骨折近端或骨折处切口，切口长度为2~3 cm，将骨膜外组织及肌肉分离，进而形成软组织隧道，按照患者病症选择对应的钢板，之后将其置入骨折部位，借助C 型壁X 线机合理调整钢板位置， 并将剩余锁定螺丝钉置入其中，固定好钢板；常规清洗伤口，之后逐层缝合，积极开展抗感染治疗。

对照组开展内固定治疗： 按照患者骨折情况及类型选择合适的麻醉方案，确定骨折部位，并做好标记，将皮肤及组织逐层拨开， 将骨折复位后采用钢板置入其中，做好固定处理，缝合伤口并实施固定包扎，积极开展抗感染治疗。

1.3 观察指标

将两组骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率及生活质量评分。 通过QOL（生命质量评分表）评估患者生活质量[4-5]。

1.4 统计方法

数据计算采用SPSS 23.0 统计学软件处理分析，计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合时间和住院时间

观察组骨折愈合时间（84.0±4.0）d、住院时间（13.0±2.0）d 均优于对照组的骨折愈合时间（98.0±5.0）d、住院时间（18.0±3.0）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者骨折愈合时间、住院时间进行对比[（），d]

表1 两组患者骨折愈合时间、住院时间进行对比[（），d]

组别 愈合时间 住院时间观察组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值84.0±4.0 98.0±5.0 15.148<0.05 13.0±2.0 18.0±3.0 9.607<0.05

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率6.25%（3/48），对照组并发症发生率 20.83%（10/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.3 生活质量评分

观察组生活质量评分中疼痛（4.50±1.00）分、疲倦（3.00±1.00）分、生活能力（16.00±3.00）分、睡眠（4.00±1.00）分、精神（3.50±1.50）分、食欲（2.50±1.00）分优于对照组的疼痛（3.70±1.00）分、疲倦（1.60±1.00）分、生活能力（14.00±5.00）分、睡眠（3.00±1.00）分、精神（2.50±0.80）分、食欲（1.80±0.70）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

组别观察组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值疼痛4.50±1.00 3.70±1.00 3.919<0.05疲倦3.00±1.00 1.60±1.00 6.859<0.05生活能力16.00±3.00 14.00±5.00 2.377<0.05睡眠4.00±1.00 3.00±1.00 4.899<0.05精神 食欲3.50±1.50 2.50±0.80 4.075<0.05 2.50±1.00 1.80±0.70 3.973<0.05

3 讨论

骨科多见的病症之一就是四肢骨折， 该病是指病患机体骨质受到破坏，且会损害骨质周围组织，严重影响患生活质量及身体健康， 临床常采用内固定治疗四肢骨折，但不同内固定治疗方案的疗效不一[6-7]。 传统内固定手术行切口较大，虽然可实现固定效果，但对机体损害较大，导致患者术后愈合时间较长，长期间活动功能受限会导致肌肉萎缩，恢复时间较长，不利于患者预后[8-9]。 锁定加压钢板治疗具备以下优势：固定强度及效果较高；术中出血量小；保留骨折处血液运行；切口较小，微创；可有效缩短患者骨折愈合时间及住院时间，降低并发症发生率，提升患者生活质量[10-11]。经该文数据分析后可见：观察组骨折愈合时间（84.0±4.0）d、住院时间（13.0±2.0）d 低于对照组骨折愈合时间（98.0±5.0）d、住院时间（18.0±3.0）d（P＜0.05），与刘晓军等[12]研究结果一致：住院时间（12.0±1.9）d、愈合时间（85±5）d；该研究观察组并发症发生率6.25%（3/48），对照组并发症发生率 20.83%（10/48）（P＜0.05）， 与刘晓军等人研究结果一致：试验组并发症发生率为2.00%；该研究中观察组生活质量评分中疼痛（4.50±1.00）分、疲倦（3.00±1.00）分、生活能力（16.00±3.00）分、睡眠（4.00±1.00）分、精神（3.50±1.50）分、食欲（2.50±1.00）分优于对照组生活质量评分中疼痛（3.70±1.00）分、疲倦（1.60±1.00）分、生活能力（14.00±5.00）分、睡眠（3.00±1.00）分、精神（2.50±0.80）分、食欲（1.80±0.70）分（P＜0.05），与相关学者[5]研究结果一致： 研究组生活质量评分中疼痛 （4.6±1.10）分、疲倦（2.20±1.20）分、生活能力（15.80±3.50）分、睡眠（3.30±1.80）分、精神（3.50±1.30）分、食欲（2.50±0.80）分。

综上所述， 四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床价值更高，可有效提升治疗效果，缩短患者愈合时间，降低患者并发症发生率，改善患者生活质量，促进患者康复。