肺部肿瘤诊断中应用放射技术效果分析

欧家旭，龙安军，林志光

广东省阳江市阳东区人民医院，广东阳江 529500

通过临床实践发现，肺部肿瘤在早期没有特异性症状，所以易出现漏诊和误诊的问题[1]。 CT、X 线检查为临床常见放射性技术诊断方式，与X 线相比，CT 检查图像分辨率更高，因此多用于肺部肿瘤诊断，一般情况下均能够清晰显示肺部肿瘤位置、大小、形态、密度、肿瘤与周围组织情况等信息，具操作简便、可重复检查等优势。同时，实施CT 可清晰显示肺部纹理情况，进而判断肺部解剖学结构是否发生病变，因此诊断效果较理想。 而放射性技术属于无创检测技术， 得到了临床广泛应用，为了验证磁共振与CT 对肺部肿瘤的诊断效果， 该文随机抽取于2018 年9 月—2019 年12 月在该院中进行诊断的145 例肺部肿瘤患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院进行诊断的肺部肿瘤患者145例，按顺序分为CT 诊断组（72 例）与磁共振诊断组（73例）。CT 诊断组患者男性40 例，女性32 例。磁共振诊断组患者男性 40 例， 女性 33 例。 CT 诊断组患者均龄（48.52±3.76）岁，磁共振诊断组患者均龄（48.67±3.53）岁。所选患者均符合临床肺部肿瘤诊断要求， 并签署了知情同意书，经伦理委员会批准，以上一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对CT 诊断组应用CT 诊断，选择合适的仪器（日立16 排全身螺旋CT ECLOS），对患者胸部进行常规扫描，指导患者正确呼吸，告诉患者吸气之后屏气[2]。 探测器的层厚、层距、螺距分别为 5 mm、5 mm、0.938，宽度为128 cm×0.625 cm，肺部标准滤过锐化与软组织标准滤过锐化均是0.75，扫描范围为从胸腔入口到膈肌下3～4 cm[3]。 一些患者需要对胸部加强扫描，用 18 G 软针头在患者右侧肘正中静脉构建静脉通道， 在体位扫描的基础上注射80 mL 的对比剂，以 2.5 mL/s 的速度，获取相应图像。 扫描方法为胸部常规平扫，采用 MPR 多方位或者是轴位对图像进行分析[4]。

针对磁共振诊断组应用磁共振诊断，选择合适的仪器（1.5T 磁共振“SIGNA CREATOR”）对患者整个胸部范围进行扫描，防止遗落废底病变和肺尖病变。正常应用SE 序列，取T1 加权像，T2 加权像的矢状面、横断面等图像，层厚控制在5~8 mm，进行呼吸补偿，减少伪影[5]。

1.3 观察指标

对比CT 诊断组和磁共振诊断组的诊断符合率、诊断结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。 计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 诊断组和磁共振诊断组的诊断符合率对比

CT 诊断组的诊断符合率相较磁共振诊断组更高，前者的诊断符合率为93.06%， 后者的诊断符合率为83.56%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 CT 诊断组和磁共振诊断组的诊断符合率对比

2.2 CT 诊断组和磁共振诊断组的诊断结果对比

CT 诊断组在良性肿瘤患者中肺错构瘤、 恶性肿瘤中周围型肺部肿瘤、 弥漫型肺部肿瘤的检出率与磁共振诊断组各项指标检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但良性肿瘤中CT 诊断组中央型肺部肿瘤检出率为28.36%、磁共振诊断组检出率为13.33%，两者相比差异有统计学意义（χ2=4.269，P＜0.05），见表 2。

表2 CT 诊断组和磁共振诊断组的诊断结果对比[n(%)]

3 讨论

磁共振具备一定优势，如软组织分辨率高，多方位观察等[6]。 且磁共振能够对患者的冠状位、矢状位及任何斜面角度进行直接扫描，可显示肺尖、横膈表面以及胸壁等部位，能较好的显示周围组织，另外，磁共振可以鉴别肺门肿块和远处的肺不张，在T2 加权像上肺实质，肺实变和肠比肺门的肿块信号要高，可以判断肺门肿块与大血管、和气管的关系。 在对肺部肿瘤诊断中，因MR 无法清晰显示肺部纹理变化， 肺实质质子密度低、磁敏感性不均匀、肺内血流、呼吸运动、心脏伪影等多种因素可增加图像信噪比，影响成像质量，使MR 存在一定局限性[7]。 常规磁共振诊断肺部肿瘤与良性病变有很大的重叠性， 必须要与磁共振的成像功能有机结合，比如弥散加权成像、ADC 值、弥散受限程度，弥散受限的程度越大，恶性程度越高，可以评估肿瘤的组织学特性和分化程度。

CT 诊断组和磁共振诊断组影像学特点：

肺错构瘤：CT：病灶边缘光滑，呈现类圆形或圆形，无毛刺征，可有分叶征，病灶内见血管影，多分叶除进入；肿块多为软组织密度肿块，内部见脂肪密度区；病灶位于上叶前端支气管口及纵隔间隙中， 病灶内部呈现砂砾样钙化影， 增强后肿块无强化或轻度强化[8]。MR：T1WI 一般等信号， 内部如有脂肪则呈现点片状高信号，T2WI 呈现不均匀高信号， 内部版条状等信号分隔，伴有钙化后呈现不规则低信号；增强扫描后呈不均匀强化，分隔呈现明显强化，分隔之间呈现轻中度强化。

中央型肺部肿瘤：CT：肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚及管腔狭窄； 肿瘤较大时形成肺门肿块，多合并肺不张，与不张部位相连形成“S”或反“S”状边缘；直接侵犯纵隔后，增强扫描后肺门及相连肿块城下同等程度强化[9]。 MR：见支气管壁增厚、管腔狭窄、腔内结节；合并肺不张时T2WI 上肺不张信号高于肿块，T1WI 上肺不张信号高于肿块。

周围型肺部肿瘤：CT：肿块边缘毛糙，见分叶征；胸膜凹陷，肿块可累及肺动脉或肺静脉；肺内部空泡征；若有钙化， 钙化一般位于病灶中心呈现斑点状、 偏心性。MR：血管断面结节无信号，肿块结节边缘毛糙，且见胸膜凹陷、分叶征[10]。

弥漫型肺癌：CT：弥漫病灶，飞段、肺叶事变影像；两肺广泛分布斑片状、结节状影响，结节粟粒状，密度相似；肺叶、段可见支气管影像，含其支气管呈现不规则狭窄、扭曲及僵硬感[11]；增强扫描实变病灶见血管强化影像。MR：肺部磨玻璃征、蜂房征，两肺弥漫分布结节状影、斑片状影。

利用CT 重建技术可正确鉴别肿瘤与血管之间关系，更有利于排除中央型肺癌、纵隔恶性肿瘤对肺动脉侵犯情况，提升原发性肺动脉肿瘤检出率，因此诊断效果更理想。上述研究结果为，CT 诊断组的诊断符合率相较磁共振诊断组更高，前者的诊断符合率为93.06%，后者的诊断符合率为82.19%，且CT 诊断组的中央型肺部肿瘤检出率为28.36%， 较磁共振诊断组13.33%高（P＜0.05），这与刘晓学者[12]在相关研究中得出，在肺部中央型肺部肿瘤诊断中，CT 检出率为20 例（30.77%）,高于磁共振诊断的检出率10.12%的结果相近，具有临床意义。

综上所述，在肺部肿瘤诊断中应用CT 的准确率更高，并且因为此种方法有很多优点，比如可重复性、无创性以及快速性等， 临床不但能够把其当做初筛肺部肿瘤的方法，还能把其当做诊断、鉴别肺部肿瘤的主要手段。