脑心通胶囊+降纤酶对急性脑血栓的治疗有效率及不良反应分析

张键

陕西省商洛市商州区人民医院，陕西商洛 726000

动脉粥样硬化会引发血管腔内出现闭塞和增厚，导致急性脑血栓的发生， 目前临床上一般通过溶栓进行治疗[1-2]。 血栓的出现会对患者的脑组织造成不可逆的影响，一般表现为脑组织缺血、缺氧、软化，情况严重的会出现坏死，危及患者生命安全[3-4]。 由此可见，及时接受治疗对降低该病的病死率和致死率十分重要。 便利选择2018 年3 月—2020 年3 月该院收治的48 例急性脑血栓患者作为研究对象， 分别采用静脉滴注降纤酶治疗和脑心通胶囊+降纤酶联合治疗，对比两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院收治的48 例急性脑血栓患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组（n=24 例）和对照组（n=24 例）。 其中观察组男女比例为 16∶8；年龄 40~71，平均年龄（54.66±6.11）岁；病程 1~13 h，平均病程（4.89±1.33）h。 对照组男女比例为 18∶6；年龄 43~70，平均年龄（53.25±6.49）岁；病程 2~12 h，平均病程（5.19±1.13）h。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且所选取的病例均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

纳入标准：经MRI（核磁共振成像）发现梗死灶，均诊断为急性脑血栓；均为突发疾病；均出现脑局灶性相关损害症状。

排除标准：对该次研究使用药物过敏的患者；患有肿瘤、肝肾功能异常患者。

1.2 方法

对照组患者采取静脉滴注降纤酶，2 次/d， 治疗第1~3 天，采用150 mL 生理盐水溶解10 U 降纤酶，从第4 天开始用药以 5 U 静脉滴注，1 次/d。

观察组在对照组的基础上口服脑心通胶囊 （国药准字 Z20025001，0.4 g），3 粒/次，3 次/d， 两组患者均治疗持续4 周。

1.3 观察指标

①观察临床疗效，痊愈：患者在治疗后，意识清楚，体征正常，生活能自理，语言功能、肢体功能均正常；显效：患者在治疗后，意识基本清楚，体征正常，生活能自理，语言功能、肢体功能基本正常；有效：患者在治疗后，意识、语言功能、肢体功能得到不同程度改善；无效：患者在治疗后，临床症状、各项情况均未改善，甚至加重。 ②血液流变学指标： 采用血液流变仪对血浆黏度、 红细胞压积和血沉进行测定。 ③凝血功能相关指标： 凝血功能指标水平使用血凝仪测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、 纤维蛋白原(FIB)、 D-二聚体(D-D)和凝血酶原时间(PT)。 ④不良反应发生率：对两组患者的瘀斑、皮疹、恶心呕吐、上腹部不适等情况进行观察。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对比两组患者的临床疗效，观察组（91.67%）明显优于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 血液流变学指标

治疗后，观察组血液流变学指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者血液流变学指标对比（）

表2 两组患者血液流变学指标对比（）

组别 红细胞积压（%） 血浆粘度（mPa·s）血沉（mm/h）观察组（n=24）对照组（n=24）t 值P 值42.05±7.22 51.76±7.31 4.630＜0.001 203.08±15.46 232.18±39.24 3.380＜0.001 18.35±3.28 22.29±5.56 2.990 0.004

2.3 凝血功能相关指标

观察组凝血功能相关指标明显优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者凝血功能相关指标对比（）

表3 两组患者凝血功能相关指标对比（）

组别APTT(s)FIB（g/L）D-D（ng/mL） PT(s)观察组（n=24）对照组（n=24）t 值P 值（22.05±4.22）*24.76±4.91 2.051 0.046（3.18±0.66）*4.18±0.24 6.976＜0.001（186.35±34.28）*156.29±27.56 3.348 0.002（15.19±1.06）*12.52±2.56 4.721＜0.001

2.4 不良反应发生率

观察组不良反应发生率（12.50%）明显优于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

老年人为急性脑血栓的多发人群，发病的主要原因为患者动脉粥样硬化导致管腔狭窄进而出现血液流通不畅或出现中断，具有发病急、病死率和致残率高的特点[5-7]。 患者易出现脑部相应部位缺氧、缺血甚至坏死，产生神经功能障碍等严重后遗症， 目前临床治疗一般以溶栓为主，进行对症治疗，防止脑梗死发生[8]。

该次研究结果显示，观察组临床疗效（91.67%）明显优于对照组（66.67%）（P＜0.05）。 治疗后，观察组血液流变学指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组凝血功能相关指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（12.50%）明显优于对照组（37.50%）（P＜0.05）。 降纤酶可以有效降低纤维蛋白原，阻止血小板聚集，具有促使机体纤溶系统活性增强的效果， 抑制红细胞的聚集，加速血栓的溶解，改善患者的机体微循环系统，使阻塞的血管再通和防止血管再栓塞的效果[9-10]。 脑心通胶囊属于中成药物，具有化瘀通络、益气活血的特点，在临床治疗中使用能够有效改善患者脑部微循环和血液流变学相关指标状态， 有效阻止了脑细胞的快速凋亡，对脑部神经细胞起到了保护作用，促使患者神经功能的有效恢复，该次研究中两者联合用药效果更佳。 在贾敏等[11]研究中，对照组患者治疗有效率为82.00%，观察组治疗有效率为94.00%，观察组效果显著（P＜0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述， 脑心通胶囊联合降纤酶应用于急性脑血栓治疗临床疗效理想， 可以有效降低患者血液流变学指标，改善凝血功能，不良反应发生率较低，具有较高的临床应用价值，值得推广运用。