骨伤患者术后疼痛护理中健康教育的研究

张菊芳

遵义医科大学第五附属（珠海）医院骨外科，广东珠海 519100

对于骨伤患者而言， 会在一定程度上影响其日常生活，与此同时由于患者承受不同程度的生理疼痛感，所以也会加大心理负担[1]。 健康教育能够通过提高骨伤患者对疾病的认知度，从而减少误解或行为偏差，加速骨伤恢复速度，最终显著提高预后效果[2]。 调查研究显示，当患者主诉剧烈疼痛情况时，医护工作人员会给予相应止痛措施，如果患者未清楚了解疼痛有关知识，不仅仅会降低患者的睡眠质量， 而且会在很大程度上影响到镇痛效果[3]。 基于此，必须对骨伤患者开展健康教育。该文便利选取该院在2016 年4 月—2018 年4 月收治的92 例骨伤患者， 按照数字随机表法分为对照组（46 例）和实验组（46 例）。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的92 例骨伤患者。 纳入标准:①均在患者以及患者知情下参与； ②经过医院伦理委员会批准通过；③均确诊为骨伤患者。 排除标准:①临床资料不完整者；②合并严重脏器疾病者。 实验组患者有 30 例男、16 例女，平均年龄为（45.8±22.7）岁；骨折类型:10 例锁骨骨折、15 例肱骨骨折、15例尺挠骨骨折、6 例其他。 对照组有 31 例男、15 例女，平均年龄为（47.2±20.5）岁；骨折类型:11 例锁骨骨折、17 例肱骨骨折、14 例尺挠骨骨折、4 例其他。 两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法，主要护理内容有:①护理工作人员定期巡视病房， 口头介绍患者的病情进展情况；②对主诉疼痛剧烈患者遵照医嘱提供镇痛药物；③出院指导等。

实验组在对照组基础上应用健康教育方法， 主要护理内容包括:在骨伤患者入院之后，根据其具体病情进行健康教育。 部分患者由于入院后对陌生环境感觉到异常紧张或烦躁， 护理工作人员需针对此种心理情绪予以心理疏导。 通过有效的健康教育，分辨患者的不同心理情绪，再予以针对性干预。

1.3 观察指标

分析两组骨伤患者在不同时间段（术后92 min、术后1 d、术后3 d）的视觉模拟评分、并发症（切口感染、便秘、肺部感染以及压疮等）发生率、治疗总有效率[4]、护理前后睡眠质量评分（采用匹兹堡睡眠质量评分）[5]和日常生活能力评分（采用ADL 量表评分）[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后睡眠质量评分和日常生活能力评分比较

两组护理前睡眠质量评分和日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），日常生活能力评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后睡眠质量评分和日常生活能力评分比较[（），分]

表1 两组患者护理前后睡眠质量评分和日常生活能力评分比较[（），分]

images/BZ_145_1289_1864_2301_1970.png实验组（n=46）对照组（n=46）t 值P 值15.3±2.2 15.5±2.0 0.456 0.056 7.6±1.8 12.2±2.6 12.866 0.002 30.1±7.2 30.3±7.0 0.135 0.069 43.6±7.3 35.9±7.2 18.932 0.001

2.2 两组患者在不同时间段的视觉模拟评分比较

实验组术后92 min、1 d、3 d 视觉模拟评分分别为（6.0±1.1）分、（3.2±1.1）分、（2.0±1.1）分，对照组分别为（6.9±1.2）分、（4.3±1.5）分、（2.7±0.8）分，实验组在不同时间段的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.368、12.157、22.867，P=0.002、0.014、0.026）。

2.3 两组患者并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率为4.3%（1 例切口感染、1 例便秘、0 例肺部感染、0 例压疮），对照组并发症发生率为 23.9%（3 例切口感染、2 例便秘、3 例肺部感染、3例压疮），实验组切口感染、便秘、肺部感染以及压疮等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.256，P＜0.05）。

2.4 两组患者治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗总有效率比较

3 讨论

调查研究显示，骨伤患者接受手术治疗较为常见，但是手术治疗极易出现疼痛感和相关并发症， 继而阻碍患者的恢复速度[7]。 临床资料显示，术后机体组织在自我组织的修复过程中也不可避免会产生疼痛感[8-9]。术后疼痛的发生不仅仅会降低骨伤患者的生理舒适度，而且会降低其睡眠质量，导致其休息度不够，严重影响到术后恢复效果。 该文研究结果显示两组护理前睡眠质量评分和日常生活能力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组睡眠质量评分明显低于对照组（P＜0.05），日常生活能力评分明显高于对照组（P＜0.05）； 实验组术后 92 min、1 d、3 d 视觉模拟评分分别为（6.0±1.1）分、（3.2±1.1）分、（2.0±1.1）分，对照组术后92 min、术后 1 d、术后 3 d 视觉模拟评分分别为（6.9±1.2）分、（4.3±1.5）分、（2.7±0.8）分，实验组在不同时间段（术后92 min、术后1 d、术后3 d）的视觉模拟评分明显低于对照组（P＜0.05）。 实验组并发症发生率为4.3%（1例切口感染、1 例便秘、0 例肺部感染、0 例压疮）， 对照组并发症发生率为23.9%（3 例切口感染、2例便秘、3例肺部感染、3 例压疮），实验组切口感染、便秘、肺部感染以及压疮等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。吕艳伟等学者[10]在有关研究中指出，对骨伤患者采用常规护理联合健康教育方法作为观察组（120 例），将采用常规护理方法作为对照组（120 例），结果显示观察组术后92 min、 术后1 d、 术后3 d 视觉模拟评分分别为（6.2±1.3）分、（3.4±1.0）分、（2.1±1.0）分，并发症发生率为3.3%（4/120）；对照组术后92 min、术后1 d、术后3 d视觉模拟评分分别为（6.5±1.6）分、（4.4±1.6）分、（2.8±0.9）分，并发症发生率为19.2%（23/120），与该文研究结果保持高度一致。 随着医疗护理方式的日益变革，传统护理方式无法满足患者需求。 通过术前术后以及康复治疗期的健康教育， 能够显著减轻骨伤患者的临床疼痛感，继而提高患者的生活水平。 落实健康教育，满足患者的个性需求， 既能够稳定骨伤患者的负面心理情绪，又能够显著提高临床治疗总有效率[11-12]。 护理工作人员需要具备专业的心理学知识和沟通技巧， 继而灵活面对突发情况。

综上所述， 骨伤患者术后疼痛护理中健康教育的应用效果显著。