延续性护理干预对白血病患者疾病知识掌握情况和治疗依从性的影响

李丽春

厦门大学附属第一医院血液科，福建厦门 361003

白血病是一种造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，白血病患者会出现不同程度的贫血、 出血以及感染等症状，由于白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等原因，会使细胞停止在不同发育阶段[1]。 在骨髓以及其他造血组织中，白血病细胞会大量增生并积累，导致正常造血受到抑制并浸润至其他健康器官组织[2]。 患有白血病的患者常会由于对此疾病的认知不足而产生消极、懈怠的心理情绪，这些不良情绪会直接影响到治疗效果，更严重威胁着患者的生命安全。 延续性护理是一种综合性的护理干预模式， 能够为患者恢复健康起到促进与推动作用[3-4]。 为了提高患者的疾病认知度与治疗依从性，该研究方便选取该院2017 年3 月—2019 年12 月收治的90 例白血病患者，探讨延续性护理干预对白血病患者疾病知识掌握情况和治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院收治的白血病患者90 例，按照随机数表法分为试验组与常规组，各45 例。 该研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均签署知情同意书。试验组患者中男性20 例，女性25 例；年龄18～58 岁，平均年龄（41.29±3.27）岁；其中急性白血病患者33 例，慢性白血病患者12 例。 常规组患者中男性18 例， 女性27例；年龄 18～61 岁，平均年龄（42.03±3.18）岁；其中急性白血病患者27 例，慢性白血病患者18 例。 两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准:①经血常规、血液生化、骨髓活检与分子生物学检查确诊为白血病患者；②年龄18～75 周岁；③能够配合研究的患者。

排除标准:①患有精神认知障碍的患者；②因个人原因无法参与研究全程的患者；③患有沟通障碍的患者。

1.2 方法

对常规组与试验组患者均使用常规护理干预，护理内容为日常护理、 用药叮嘱、 病情观察与体征观察等。 试验组患者在常规护理干预基础上增加延续性护理干预，具体护理方式如下。

①建立4 人护理小组，小组成员为主治医生、责任护士、两名护理人员组成，护理小组需根据患者自身病情与心理状态制定专属护理方案， 并定期进行延续护理知识的培训与深造。

②每月开展一次疾病知识宣讲活动， 邀请患者与家属参加，提高患者疾病认知度，在患者出院后每7 天进行1 次电话随访，询问患者心理状态与病情，同时鼓励患者按时服药，积极配合治疗，若患者病情与心理状态不稳定，则适当增加随访频率或上门随访。

③建立网络沟通平台，如微信群，不定期发送疾病护理知识、饮食指导与康复指导，分享优质案例等，并针对患者的疑问进行详解解答，提高患者治疗依从性。

1.3 观察指标

①对比两组患者疾病知识掌握度情况， 通过问卷调查方式对患者疾病的定义、临床症状、治疗方式、预后等进行询问，满分为100 分，患者得分越高代表疾病知识掌握情况越好。

②对比两组患者治疗依从性， 完全配合治疗为积极依从，经常配合治疗为一般依从，不配合治疗为不依从。 治疗依从性=（积极依从例数+一般依从例数）/总例数×100.00%。

③对比两组患者护理满意度，采用问卷调查方式，满分 100 分，80 分以上视为十分满意，60～80 分为满意，60 分以下为不满意。 护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

④对比两组患者生活质量， 采用生活质量量表（SF-36）评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项满分100 分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识掌握度情况

试验组患者疾病知识掌握情况（88.26±7.19）分高于常规组，差异有统计学意义（t=8.166，P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后疾病知识掌握情况比较[（），分]

表1 两组患者护理前后疾病知识掌握情况比较[（），分]

images/BZ_164_1285_1445_2301_1498.png试验组(n=45)常规组(n=45)t 值P 值45.25±3.29 45.13±3.31 0.172 0.863 88.26±7.19 75.13±8.04 8.166 0.000

2.2 治疗依从性

试验组患者治疗依从性95.56%高于常规组82.22%，差异有统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗依从性情况比较[n（%）]

2.3 护理满意度

试验组患者护理满意度97.78%高于常规组86.67%，差异有统计学意义（χ2=3.872，P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者护理满意程度比较[n（%）]

2.4 两组患者生活质量对比

试验组患者生活质量各项评分均高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表 4 两组患者生活质量情况比较[（），分]

表 4 两组患者生活质量情况比较[（），分]

组别 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 精力 社会功能 情感职能 精神健康试验组(n=45)常规组(n=45)t 值P 值75.23±2.24 62.19±1.18 34.550＜0.001 72.14±3.24 65.21±2.52 11.325＜0.001 63.88±3.19 57.96±2.14 10.338＜0.001 79.54±2.14 62.33±3.15 30.315＜0.001 88.25±2.13 76.22±4.51 16.179＜0.001 75.26±2.19 68.25±2.32 14.739＜0.001 76.29±2.28 72.13±1.29 10.652＜0.001 82.15±2.26 75.23±3.17 11.923＜0.001

3 讨论

在我国，白血病的发病率较高，我国每年诊断为白血病的患者几乎超过7 万人， 而由于恶性肿瘤所导致死亡的比例中，白血病居于第6 名的位置，其中35 周岁以下及儿童的死亡率最高[5]。 通常情况下，我国急性白血病患者多于慢性白血病患者， 而急性白血病中以急性髓系白血病最多，且以成人为主，儿童常见白血病则多数由急性淋巴细胞白血病为主，近年来，急性白血病与慢性髓系白血病的发病率随着年龄的增长而逐渐升高[6]。

由于白血病的治愈率较低， 大多数患者容易出现消极心理与抵抗行为， 需要医护人员进行适当的护理干预， 延续性护理能够通过多种行动对患者进行照看与照顾， 通常情况下延续护理中的延续是指从医院到家庭的延续，而延续类型分为信息延续、管理延续、关系延续3 种， 延续护理能够帮助患者及患者家属提高自我护理能力，不但能提高患者的疾病认知度，还能在一定程度上改善患者病情[7]。 在该次研究中，该院结合相关科室的实际人员情况， 对延续护理方式进行如下调整:①建立延续护理小组，小组成员由4 人组成，为患者制定针对性护理方案，同时定期进行培训与深造；②通过每月开展一次疾病知识宣讲活动提高患者及其家属对疾病的认知度， 同时配合心理护理缓解患者不良情绪；③通过微信平台对患者的用药、饮食、生活习惯等进行叮嘱与建议，实现良好的护理目标[8]。

该研究结果发现， 试验组患者疾病知识掌握情况（88.26±7.19）分高于常规组（P＜0.05），试验组患者治疗依从性95.56%高于常规组82.22%（P＜0.05），试验组患者护理满意度97.78%高于常规组86.67%（P＜0.05），试验组患者生活质量各项评分均高于常规组患者（P＜0.05）。颜瑞英等[9]学者研究发现，观察组依从性95.00%高于对照组依从性（P＜0.05），观察组满意度80.00%高于对照组57.50%（P＜0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述， 延续性护理干预能够提高白血病患者疾病知识掌握情况与治疗依从性，提高护理满意度，提升患者生活质量。