脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果探讨

曹美兰

盐城市大丰人民医院急诊科，江苏大丰 224100

脑出血是脑血管疾病里的一种常见的疾病，在临床中发病率较高，此病常见于50～70岁之间的中老年人，且男性患者多于女性[1]；该病严重的影响患者的生活质量，引起脑出血的因素有很多，情绪不佳与不良的生活习惯都是引起脑出血的原因；患者的主要临床表现为偏瘫、头晕头痛、嗜睡、失语或言语表达不清等[2]；更有严重的患者会产生昏迷的状态；由于脑出血的病情具有病情重、发病急以及死亡率高的特点。因此在临床中需要做好积极的抢救和护理，改善患者的预后。临床研究表明，实施全面的急诊积极护理能够减少脑出血昏迷患者的并发症的发生情况[3]；因此为了进一步探究对脑出血昏迷患者实施积极的急诊护理干预的效果，该次研究中方便选取在该院2016年4月—2018年3月间收治的脑出血昏迷患者共138例作为研究观察对象，观察分析全部脑出血昏迷患者经过积极急诊护理干预后的护理效果，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的脑出血昏迷患者共138例作为研究观察对象；将其随机分为护理组和对照组，每组69例。全部患者均有不同程度的昏迷情况；其中护理组患者中，男性为49例，女性为20例，年龄53～78岁，平均年龄（62.41±5.69）岁；对照组患者中，男性 42例，女性 27 例，年龄 55～79 岁，平均年龄（63.58±4.57）岁；在该次研究中全部患者均经过医院伦理委员会的批准，患者和家属均已经签署知情同意书。该次研究中纳入的所有患者均为脑出血昏迷患者。经统计学处理，比较全部患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规基础急诊护理方法，主要包括患者在抢救过程中的物品准备、日常护理指导以及检查等[4]。

1.2.2 护理组 护理组患者在对照组患者护理的基础上实施积极的急诊护理干预。组建急诊护理干预小组。

①接诊：首先在患者入院后，将急救需要的药物和器械提前准备完毕，对患者进行身体全方面的检查评估，将接诊的患者以平卧位的姿势保持直至进入手术室，并随时观察患者的各项生命体征，同时对于心跳呼吸骤停的患者实施进行心肺复苏治疗。对已经出现窒息情况的患者，及时清除患者呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。由于脑出血昏迷患者不具备咳痰的能力，因此需要护理工作人员对患者实施进行吸痰，清除患者的口部以及咽部的分泌物[5]。

②急诊护理小组建立：建立严密的急诊护理小组；对护理工作人员进行规范基础的培训，普及加强关于急诊护理中需要清楚的事项以及护理的过程要点，并培养护理工作人员的自我责任心和法律意识，加强急诊护理工作人员的护理专业能力以及护理的质量。

③监测观察：时刻观察患者的生命体征变化，观察患者的状态进行监测，严密监测患者的呼吸以及心跳情况，防止有意外情况的发生[6]。与患者的家属进行积极的沟通，并充分做好患者家属的思想工作，告知患者家属做好心理准备，使家属积极配合治疗和护理，提高家属的配合度避免有意外情况的发生。

④颅内压升高处理：脑出血患者普遍有颅内压升高的情况，因此需要进行降压护理，在进行护理时给予患者甘露醇以及利尿剂等药物控制患者的颅内压升高状况，用药要根据患者的情况适量给药，避免部分患者对药物产生过敏情况[7]。尤其针对个别心功能不全的患者以及高龄的患者，静脉滴注的速度要减慢，并保证患者的绝对休息，减少患者的移动。

⑤预防并发症：患者居住的室内要保证干净整洁，并保证室内通风良好，避免太多外来人员走动以免交叉感染情况发生[8]，对患者的能够接触和使用到的各种设备定期进行消毒，并对患者的被单及时更换，注意患者的个人卫生；在患者缓解后可对患者定期进行身体擦洗或者适当的按摩，促进患者身体血液的循环。适量给予患者服用抗生素避免感染。保证患者的大便通畅，以及定期进行吸痰防止患者发生肺炎的情况。

⑥饮食：给予患者优质化的饮食，指导患者从流食逐步到半流食，并确保患者的饮食中要以高蛋白质和高维生素为主。对于不能够正常进食的患者给予鼻饲饮食，保证患者的身体的营养提供充足，补充营养利于患者的恢复。

⑦心理护理：给予患者积极的心理护理，加强健康宣教，进行疏导，与患者的家属进行沟通，对于患者，要让其充分对自身疾病的相关知识以及护理的基本步骤进行了解。对患者进行基础的病情介绍，介绍做到详细和具体，使患者更好的配合医护人员的工作。对患者多关心，认真听取患者的要求，多与患者进行良好的沟通，以良好的情绪带动患者，帮助患者缓解紧张和焦虑等情绪；在进行沟通的过程中对患者进行关于疾病的基本知识的普及，了解对于该疾病需要注意的事项[9]。使患者保持信心能够积极配合治疗。

⑧环境护理：室内环境居住要保证舒适干净，保持室内空气流通，环境四周要没有噪音，保证患者居住的室内温度以及湿度适宜，能够让患者充分的感到舒适，避免外来人员频繁走动，影响到患者的休息。

⑨身体护理：观察患者的的病情发展的情况以及身体状态，如有情况立即通知医师；在患者的急救后恢复期间指导患者进行适当的进行运动，增强患者的身体素质。

1.3 观察指标

①观察两组患者的急诊护理的效果；②观察两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者经过急诊护理后的护理效果。见表1。

表1 对比两组患者经过急诊护理后的护理总有效率

总结两组患者在经过护理后的并发症发生情况，见表2。

表2 对比两组患者的并发症发生率

3 讨论

脑出血在临床中也称为脑溢血，近年来年脑出血的发病率呈逐年上涨的趋势，该病的致死率和死亡率比较高，并且病情进展快速且严重，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响，脑出血的发病群体多为老年患者，在治疗的过程中由于自身的身体机能以及免疫力的薄弱，容易有并发症的情况发生[10]；严重影响着患者的总体治疗效果。部分患者则有昏迷的状态，而对于脑出血昏迷的患者在临床中的抢救成功率并不高，因此对脑出血昏迷患者实施优质的急诊护理干预至关重要；而随着近几年医疗服务的发展，急诊护理措施在临床中逐渐得到了重视和应用，积极的急诊护理配合，能够提高脑出血昏迷患者的总体生存质量；本文中对在接诊方面、监测生命体征方面、对患者的颅内压升高处理和并发症方面的注意以及饮食心理护理方面中均进行了护理，总体的护理效果良好。

该次研究中，护理组患者的护理总有效率为95.65%，对照组患者的护理总有效率为85.51%，护理组患者的护理总有效率明显优于对照组患者，两组比较差异明显，这与杨晶的研究文献中[11]，共100例脑出血昏迷的患者分别分为研究组和对照组，研究组的护理总有效率高达96.00%，明显优于对照组78.00%的研究结果一致。结果说明实施急诊护理干预能够使患者的总体治疗效果更好；而比较两组患者的并发症发生率，护理组患者的并发症发生率为4.35%，对照组患者的并发症发生率为13.04%，护理组患者的并发症发生率明显优于对照组，组间比较差异显著；这与吕瑞英等[12]的研究文献中，60例脑出血昏迷患者分为观察组和对照组，观察组患者的并发症发生率6.60%显著低于对照组16.60%的研究结果一致；结果说明，在临床中对于脑出血昏迷患者充分实施优质急诊护理干预，能够减少患者的并发症发生情况。

综上所述，对于脑出血昏迷的患者实施全面的急诊护理干预，能够有效的防止并发症情况的发生，并且减轻患者的痛苦，降低了病死率和致残率，并缩短了患者的抢救时间，总体的护理效果良好，在临床中应予以广泛应用，这就是讨论的主要内容。