生物多糖冲洗胶治疗对结直肠手术切口感染的临床疗效分析

梁国栋，杨玉波，刘海瑞，马宁

吉林省肿瘤医院结直肠胃腹部肿瘤外三科，吉林长春 130021

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，是我国第3位恶性肿瘤，结直肠癌患者发病年龄日趋年轻化，患者病程长，就诊时已经表现出身体状况较差，抵抗力低下状况，易产生癌性腹水，并且进行低位直肠癌手术时可能产生严重污染，所以在治疗过程中较常出现术后切口感染等并发症[1]。该次研究方便选择2017年9月—2018年3月该院收治的90例结直肠癌手术切口患者为研究对象，使用生物多糖冲洗胶治疗对结直肠手术切口进行冲洗，明显降低了切口的感染率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的90例结直肠癌手术切口感染患者，将其随机分为观察组和对照组各45例，在诊断方面所有患者均符合相应的诊断标准，切口为Ⅲ类切口，并进行随机分组：观察组45例、对照组45例。观察组男性24例，女性21例。年龄介于22～62岁（平均35.5岁）。对照组男性22例。女性23例。年龄在21～60岁之间（平均34.6岁）。两组总体数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究所选患者均经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者进行相同的结直肠癌切除手术和切口缝合，两组患者术前均常规甲硝唑、氟哌酸口服3 d及和爽术前晚口服进行肠道准备[2]。采用经腹白线切口方式切入，术中开放肠道，常规聚维酮碘消毒肠腔，切除标本，肠道吻合后缝合腹膜，对照组患者在腹膜缝合之后，用0.9%的生理盐水拭净切口[3]，观察组用清水漂洗生物多糖片并在此基础上洗涤后，两组均清扫平板术后，应注意患者注意清洁皮肤。研究人员还需要每天观察和记录患者的减少情况，根据疗效评估的治愈水平，异常情况，及时向医生报告，采取紧急治疗[4]。

1.3 疗效判定标准

伤口愈合情况分甲、乙、丙3级，甲级：切口缝合面整齐，无开裂、红肿、疼痛等症状；乙级：切口缝合处疤痕明显，有红肿但无开裂和疼痛症状；丙级：切口或全部开裂，且存在脓液。切口感染判定依据：切口处有热、肿、红、痛症状，有脓液流出，患者出现发热症状，丙级愈合属伤口感染[5]。

1.4 切口感染诊断标准

①手术后46 d，无限期或无法解释的发热或术后临时康复后体温恢复；②切口局域不明原因刺痛或跳痛；③切口处敷料沾染异常渗液；④切口周围皮肤不同程度炎性红肿；⑤切口区压痛或伴波动感；⑥探索皮下愈合，这被认为是血液供应坏死的组织积液不多是中空形成或恶臭；⑦切口内清除失活组织切口分泌物细菌培养阳性[6]。

1.5 统计方法

数据处理采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的切口愈合情况比较

观察组和对照组切口感染率分别为11.1%、31.1%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），感染菌群主要有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，见附表1、2所示，

表1 两组患者的切口愈合情况比较[n(%）]

表2 观察组及对照组切口细菌培养人数比较

2.2 两组患者术前术后的白细胞计数和C反应蛋白比较

两组患者术前术后白细胞计数和C反应蛋白比较，术前两组患者白细胞计数（7.08±1.16）和C反应蛋白（12.93±2.65），差异无统计学意义；术后观察组白细胞计数（7.12±1.49）和 C 反应蛋白（12.79±2.38）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3所示。

表3 两组患者术前术后的白细胞计数和C反应蛋白比较（±s）

表3 两组患者术前术后的白细胞计数和C反应蛋白比较（±s）

组别 观察组 对照组t值 P值白胞细计数C反应蛋白术前术后7.12±1.49 12.79±2.38 7.08±1.16 39.46±5.21 11.43±2.08 22.01±4.87 12.93±2.65 21.46±5.20 2.082 2.703 2.651 3.207＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

在临床上仍然是不可忽视的并发症，相关研究也有很多报道，术泰舒多糖止血修复生物胶是有天然植物纤维经生物技术及可控氧化处理与纯化水按一定比例配制，负离子可有效地抑制细菌的生存，pH值5～7，有良好的组织相容性[7]，无细胞毒性无至热源无至敏性无刺激性具有抗感染，降低炎症性及纤维性渗出，还能够帮助间皮细胞的生长修复，通过实验发现术泰舒抑菌作用较强，且稳定性较好，从而有效的预防术后感染，而且具有一定润滑隔离作用，可在组织间形成生物屏障[8]，还具有保护正常组织，减少渗出，抗炎、促进上皮和组织创面，有效的防止组织创面的渗血、减少细菌培养基，并形成致密的生物膜而隔离和抑制组织的渗出，起到减轻局部炎症，防止术后感染和水肿的作用。张继群[9]研究结果显示，生物多糖冲洗胶的应用，可有效减少术后切口感染发生风险，患者术后切口感染发生率仅为10%左右。该研究中，给予观察组患者生物多糖冲洗胶后，该组术后切口感染率仅为11.1%，而对照组高达31.1%，观察组感染发生率显著低于对照组。研究结果还显示，感染菌群主要有大肠埃希菌68例，金黄色葡萄球菌17例，采用术泰舒冲洗液可有效改善，治疗对结直肠手术切口感染，提高患者术后的切口愈合程度，降低切口感染的发生，使用生物多糖冲洗胶结直肠手术切口，可以有效降低切口感染率，且不良反应较小。

综上所述，采用术泰舒冲洗液可有效降低结直肠手术切口感染，提升患者术后的切口愈合水平。使用生物多糖冲洗胶结直肠手术切口，可以有效降低切口感染率，不良反应较小，患者治疗满意度高，值得临床应用推广。