妊娠期高血压疾病产妇围产结局临床研究

何晓焱 ，尤俊芬 ，晏文娉 ，张杨

1.泸州市人民医院妇产科，四川泸州 646000；2.四川省自贡市妇幼保健院妇产科，四川自贡 643000

HDCP即妊娠期之中尤为普遍的病症，在国际之中，HDCP患病的概率即8%～10%。HDCP极大地危害到了母婴的健康，现阶段，HDCP依旧即使得孕产妇与新生儿产生死亡的关键要素，变成了全球型健康问题。HDCP对于孕产妇所予以的影响囊括了HELLP型综合征、胎盘早剥、多脏器受损等并发症；对于围产儿所予以的影响囊括了胎儿宫内窘迫、胎儿发育受限、围产儿产生死亡等[1]。文章调研了2015年1月—2017年12月这一时间段接收并治疗的10 680例HDCP产妇的各类围产结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取接受治疗的10 680例产妇当作该次研究的样本，并依据诊断即HDCP与否分成两个组别。全部产妇与亲属均全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了知情同意书；此次试验研究通过了医院之中伦理委员会的审批。组一收入了产妇9 978例，产妇的年龄最大35岁，最小18岁，平均年龄为（26±2.39）岁。组二收入了产妇702例，产妇的年龄最大36岁，最小20岁，平均年龄为（28±3.79）岁。对两组产妇年龄进行对比发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 统计方法

凭借SPSS 17.0统计学软件统计并调研相关的数据，[n（%）]运用到显现计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HDCP产妇有关的流行病学特点与妊娠期相关并发症的发生率

在总共10 680例产妇之中，HDCP产妇总共702例，患病率即6.57%，其中，妊娠期高血压、轻型子痫前期、重型子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期产妇分别233例、121例、273例、2例、0例、73例。组二高龄与肥胖型产妇总量大过组一（P＜0.05），组二产妇孕龄小过组一产妇（P＜0.05），组二酗酒型产妇总量比照组一（P＞0.05），组二吸烟与低龄型产妇总量与产次、孕次、不良孕史比照组一（P＞0.05）；详情如表1。

2.2 比照两组妊娠期并发症的发生率

组二产妇产生妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、胎儿发育受限、羊水较少与多胎的概率比照组一产妇有所提升（P＜0.05）；组二产妇产生巨大儿、贫血、前置胎盘比照组一产妇（P＞0.05）；组二产妇产生胎膜早破与先露型异常的概率小过组一产妇（P＜0.05）；详情如表2。

表1 HDCP产妇有关的流行病学特点与妊娠期相关并发症的发生率[n（%）]

表2 比照两组妊娠期并发症的发生率[n（%）]

2.3 HDCP产妇的妊娠结局特点

在总共702例HDCP产妇之中，剖宫产型分娩产妇总共556例，比照组一有所上升（P＜0.05）；阴道型自娩产妇总共178例，阴道型助产产妇总共32例，比照组一都有所减小（P＜0.05）；组二产妇产生胎儿窘迫的概率比照组一产妇有所减小（P＜0.05），不过，1 min与5 min Apgar＜7分的新生儿总量比照组一，都有所上升 （P＜0.05）。组二产妇在产后产生出血的概率比照组一产妇有所上升（P＜0.05）；详情如表 3。

表3 HDCP产妇的妊娠结局特点[n（%）]

3 讨论

在我国与外国予以调研后，指出了HDCP有关的流行病学特点囊括了：肥胖、高龄、糖尿病与多胎型妊娠等[2-3]。有调研指出了＞34岁的女性罹患妊娠期高血压型病症的概率依据其年龄而有所提升，每年会提升30%。肥胖型孕妇产生妊娠期高血压型病症的概率极大地提升，体重指标提升5～7 kg/m2，子痫前期产生的概率就提升1倍，双胎型妊娠孕妇罹患妊娠期高血压型病症的概率会提升2～3倍。在此次试验研究之中，组二肥胖、高龄与多胎型妊娠类产妇的总量多过组一 （P＜0.05）。原本有调研指出了，低龄型孕产妇与初产妇、男性胎儿型孕妇HDCP患病的概率会极大地提升，在此次试验研究之中，组二产妇的＜20岁孕产妇、孕次与男性胎儿型孕妇HDCP患病的概率比照组一产妇没有提升（P＞0.05）。原本有调研指出了，酗酒型孕产妇罹患妊娠期高血压的概率比照非酗酒型孕产妇提升1.5倍，在此次试验研究之中，组二酗酒型孕产妇的总量大过组一（P＞0.05），由此证实了，酗酒具备提升HDCP产生的隐患。

HDCP患病的根本即滋养细胞之中的浸润缺失、螺旋型动脉重铸产生障碍，而使得胎盘灌注有所减小，如此，不单会使得胎儿发育受限，还会使得胎儿产生急慢性胎儿窘迫，让死胎与新生儿型窒息产生的概率提升[4-6]。在此次试验研究之中，组二高龄（28.63%）与肥胖型产妇（43.87%）总量大过组一 18.23%、17.60%（χ2=46.275 1、290.437 4，P＜0.05），组二产妇孕龄小过组一产妇（χ2=218.662 3，P＜0.05），组二（5.27%）酗酒型产妇总量比照组一 6.00%（χ2=0.628 4，P＞0.05），组二吸烟（0.85%）与低龄型产妇 （0.43%）总量与产次、孕次、不良孕史（2.14%） 比照组一 0.83%、0.31%、2.08%（χ2=0.042 7、0.281 3、12.288 6、12.288 6、0.008 7，P＞0.05）。 组二产妇产生妊娠期糖尿病（15.38%）、早产（15.38%）、胎盘早剥（3.85%）、胎儿发育受限（10.40%）、羊水较少（7.26%）与多胎（4.56%）的概率比照组一产妇的10.59%、6.80%、0.90%、2.89%、4.27%、2.04%有所提升（χ2=15.492 6，70.727 4、52.469 2、113.338 4、13.793 1、19.181 0，P＜0.05）；组二产妇产生巨大儿（6.27%）、贫血（4.42%）、前置胎盘（1.42%） 比照组一产妇的 8.27%、4.22%、1.25%（χ2=3.511 1，0.062 6，0.155 0，P＞0.05）； 组二产妇产生胎膜早破（13.25%）与先露型异常（4.42%）的概率小过组一产妇的 30.03%、6.57%（χ2=89.810 1、5.077 0，P＜0.05）。在总共702例HDCP产妇之中，剖宫产型分娩产妇总共 556 例（79.20%），比照组一（50.08%）有所上升（χ2=222.846 8，P＜0.05）； 阴 道 型 自 娩产 妇 总 共 178 例（25.36%），阴道型助产产妇总共32例（4.56%），比照组一（50.45%、5.02%）都有所减小（χ2=165.306 0、0.296 1）；组二产妇产生胎儿窘迫的概率（13.82%）比照组一产妇（25.38%）有所减小（χ2=47.216 0，P＜0.05），不过，1 min与5 min APGAR＜7的新生儿总量（0.85%、0.71%）比照组一（0.27%、0.17%），都有所上升（χ2=7.264 3、9.368 1，P＜0.05）。组二产妇在产后产生出血的概率（12.96%）比照组一产妇（9.09%）有所上升（χ2=11.613 0，P＜0.05），符合侯磊等[7]研究结果，其指出了，HDCP患病的概率即5.9%（716/12190），高龄与肥胖型产妇罹患妊娠期高血压病症的危险提升，实验组产妇产生妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、多胎、羊水太少的危险比照对照组提升（P＜0.05）。实验组产妇的剖宫产率大过对照组（74.0%vs 46.3%），1 min与 5 min Apgar总分＜7分的新生儿总量大过对照组（P＜0.05），产后产生出血的概率大过对照组（P＜0.05）。原本有调研指出了，早产的概率与血压间体现为正向的关联性，血压愈高孕产妇产生早产的概率愈大[8-9]。HDCP型早产大多即因为医源型预先结束妊娠，基于孕产妇隐患多过围产儿相应的受益，现阶段，新兴的指引对孕周＞34个星期的重型子痫前期孕产妇不施行持续期待型治疗，所以，尽管孕龄小过指引公布以前，然而，孕产妇的预后获得了好转[10]。此次试验研究还指出了，HDCP在产后产生出血的概率有所提升，其机制与HDCP产妇凝血变化、肝部功能型障碍等对收缩予以影响相关，由此证实了，在辅以治疗期间，要防范HDCP产妇产生产后出血。

综上所述，HDCP产妇即高危型妊娠，妊娠有关的并发症极大地增多，要增强孕期之中的监管，标准治疗，减小并发症产生的概率。