不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响分析

历彦斌

[摘要] 目的 分析不同手術室噪声对无痛人流手术麻醉的影响。方法 方便选择2015年11月—2017年11月期间在该院进行人工无痛人流术全麻患者60例，根据不同手术室噪声分贝将其分为3组，甲、乙、丙组均占20例。甲组噪声为30～40 dB，乙组噪声为50～60 dB，丙组噪声为70～80 dB。所有患者均静脉推注芬太尼、丙泊酚麻醉诱导。比较不同时期患者的各指标水平值，并比较两组患者术中、术后情况。结果 甲组的麻醉优良率分别为95.00%，明显高于丙组，差异有统计学意义（χ2=7.03，P=0.01）；梦境感受难受率为10.00%，明显低于丙组（50.00%），差异有统计学意义（χ2=7.62，P=0.01）；甲组丙泊酚诱导剂量为（105.05±16.53）mg、追加剂量为（27.26±8.34）mg，均明显低于乙组、丙组，差异有统计学意义（t=2.73、3.63、3.00、3.63，P=0.01）。结论 手术室的噪声可对无痛人流手术麻醉效果造成严重影响，噪声越大，影响越大。

[关键词] 不同手术室噪声；无痛人流手术；麻醉

[中图分类号] R169 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0054-03

Analysis of Effect of Noises in Different Operation Rooms on the Anesthesia of Painless Abortion Surgery

LI Yan-bin

Department of Anesthesia， Fusong Peoples Hospital， Fusong， Jilin Province， 134500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of of noises in different operation rooms on the anesthesia of painless abortion surgery. Methods 60 cases of patients with artificial painless abortion surgery under the general anesthesia in our hospital from November 2015 to November 2017 were convenient selected and divided into three groups according to the noise decibels in different operation room， with 20 cases in each， respectively 30-40 dB， 50-60 dB and 70-80 dB in the group A， group B and group C， and all patients used the intravenous injection of fentanyl and propofol for induced anesthesia， and levels of various indicators of patients in different periods were compared， and the intraoperative and postoperative situations were compared between the two groups. Results The anesthesia excellent and good rate in the group A was 95.00%， which was obviously higher than that in the group C， and the difference was obvious， with statistical significance（χ2=7.03，P=0.01）， and the affliction rate of dream feeling was obviously lower than that in the group C（10.00% vs 50.00%）， and the difference was obvious， with statistical significance（χ2=7.62， P=0.01）， and the induced dose and boost of propofol in the group A were respectively （105.05±16.53）mg and （27.26±8.34）mg， which were obviously lower than those in the group B and in the group C， and the differences were obvious， with statistical significance（t=2.73，3.63，3.00， 3.63，P=0.01）. Conclusion The effect of noises in different operation rooms on the anesthesia of painless abortion surgery is serious， and the louder the noises， the bigger the effect.

[Key words] Noises in different operation rooms； Painless abortion surgery； Anesthesia

随着人类社会的进步，性观念越来越开放，使得人工流产手术患者越来越多[1]。大部分患者均为未婚的年轻女性，且大多数为第一次经历无痛人流手术者，因此，对人流手术的相关知识和对机体的伤害了解不够，术前极易出现焦虑、恐惧等不良情绪[2]。在无痛人流手术中，手术室噪声可对其麻醉效果造成较大影响[3]。该研究中，主要探究不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉效果的影响，旨在为今后临床提供有效依据。特将2015年11月—2017年11月期间该院收治的人工无痛人流术全麻患者60例进行研究，并获得了较为可观的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为方便选取人工无痛人流术全麻患者60例。根据噪声强度分为甲、乙、丙3组，均占20例。甲组20例患者中，年龄为20～37岁，平均（28.67±2.34）岁；妊娠最短6周，最长10周，平均（8.23±0.24）周；体重44～66 kg，平均体重（52.36±2.23）kg。乙组20例患者中，年龄为21～37岁，平均（28.56±2.29）岁；妊娠最短6周，最长11周，平均（8.26±0.27）周；体重44～67 kg，平均体重（52.40±2.25）kg。丙组20例患者中，年龄为20～38岁，平均（28.67±2.40）岁；妊娠最短5周，最长10周，平均（8.21±0.23）周；体重44～68 kg，平均体重（52.44±2.27）kg。该研究已经得到医院伦理委员会批准，且患者及其家属均签订知情同意书。

1.2 方法

使用噪声监测仪，于患者的耳边测量周围环境噪声，并进行记录。麻醉前，嘱咐患者常规禁食12 h和禁饮6 h。手术前0.5 h，为患者肌注0.5 mg的阿托品（国药准字H34023616）。

麻醉用药方式：为患者静脉推注1 μg/kg的芬太尼（批准文号：国药准字H20113508）以及2.0 mg/kg的丙泊酚（国药准字H20123318），持续推注时间为1～2 min左右。对患者的意识情况进行观察，若仍旧存在意识或者自主呼吸，可分次追加丙泊酚（0.5 mg/kg）。進行手术刺激反应测试，并根据测试结果，分次追加0.5 mg/kg的丙泊酚。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标 比较两组患者术中、术后（麻醉优良率、梦境感受难受率、丙泊酚诱导和追加剂量）情况。

1.3.2 判定标准 麻醉效果优良率：术中若患者无痛苦表情，且保持安静为优；若无痛苦表情，但伴有轻微体动反应为良；存在明显体动，且影响操作为差。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理与核对，计量资料、计数资料分别以均数±标准差（x±s）形式、百分率（%）形式表示，行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较3组患者的术中和术后情况：相较于乙组、丙组，甲组患者的麻醉优良率更高，梦境感受难受率更低，丙泊酚的诱导和追加剂量更少，患者的苏醒时间以及住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2所示。

3 讨论

近年来，医疗学者对病房噪声对手术麻醉效果影响的研究越来越重视[4]。相关研究表示[5]，手术室噪声平均值为76 dB，最高值可达到86 dB，可对手术麻醉效果造成一定的干扰。

该次研究中，主要观察不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉效果的影响。实验中，噪声强度超过55 dB时，患者的血压、心率均存在不同程度的升高趋势，提示，手术室噪声可将患者的术前紧张以及焦躁情绪加重。据相关研究显示，噪声强度高达85 dB时，其可导致男性的血压（收缩压和舒张压）升高。然而该次研究中，当手术室噪声强度达到55 dB时，患者的平均动脉压即呈现升高趋势。原因与该研究中观察对象均为女性患者有关。而且大部分患者均在术前伴有不同程度的焦虑与恐惧情绪，因此，对噪声的敏感度较高[6]。

在无痛人流手术中，常用的麻醉药物为丙泊酚，具有麻醉起效快、作用时间短且患者的苏醒快速等优势，被临床广泛应用。该研究中，甲组患者（噪声为30～40 dB）的丙泊酚诱导剂量为（105.05±16.53）mg、追加剂量为（27.26±8.34）mg，经明显较乙组和丙组更少（P<0.05）。汪芳俊等[7]学者于《不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响》一文研究中，结果显示，噪声为30～40 dB的A组患者的丙泊酚诱导剂量为（105.00±16.50）mg、追加剂量为（27.20±8.20）mg，均明显少于其他两组（P<0.05），与该研究结果相似。说明，手术室噪声为30～40 dB时，丙泊酚的诱导剂量可按常规的2.0 mg/kg进行静脉推注，并顺利进行无痛人流手术。噪声强度为50～60 dB时，丙泊酚的诱导剂量和追加剂量明显增加，且麻醉效果的优良率明显更低。显示，手术室内的噪声可对无痛人流手术的麻醉效果造成影响。

手术室中存在的噪声，对进行无痛人流手术患者造成严重情绪反应，主要表现为烦恼等情绪。该次研究中，丙组与乙组患者的梦境感受难受率分别为40.00%、50.00%，均明显高于甲组（P<0.05）。提示噪声可导致人流术中患者的情绪出现波动，对其麻醉效果造成较大影响。因此，应对无痛人流手术室采取相关措施，减少噪声，进而缓解患者的应激反应，提高手术麻醉效果。

综上所述，手术室噪声可对无痛人流手术的麻醉效果造成严重影响，进而加重患者的负面情绪。

[参考文献]

[1] 刘如如， 庞松涛， 王欣，等. 西安市部分医院洁净手术室综合性能监测[J]. 中国消毒学杂志， 2016， 33（2）：122-124.

[2] 李凤. 手术室无痛护理对非全身麻醉手术患者术中舒适度的影响[J]. 中国实用医刊， 2015， 42（4）：109-111.

[3] 王佳伟. 手术室无痛护理在非全身麻醉手术患者术中的应用[J]. 中国医药指南， 2016， 14（18）：242-243.

[4] 薛晶. 手术室无痛护理对非全身麻醉手术患者术中舒适度的影响[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（7）：237-238.

[5] 何会文. 综合指标观察在日间手术室无痛人流术中的临床应用[J]. 中国处方药， 2017， 15（1）：133-134.

[6] 年美丽. 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（6）：650-651.

[7] 汪芳俊，胡建华，涂发平，等.不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（8）：762-765.

（收稿日期：2017-12-28）