肠结核合并肠梗阻手术治疗临床效果分析

李俊　郑刚　张洁

[摘要] 目的 探讨手术治疗肠结核合并肠梗阻患者的临床效果。方法 从该院于2012年4月—2016年9月收治的众多肠结核合并肠梗阻患者中随机抽取70例作为研究样本，并根据临床手术方案的差异性将其分为两组（常规组与创新组）进行针对性治疗。采用胃肠减压以及解痉和灌肠等方式对常规组患者进行保守治疗，对创新组患者则采用开腹术进行治疗。而后由参与该次研究的临床观察小组就两组患者接受不同治疗后的临床疗效以及并发症发生情况进行对比分析。 结果 两组患者经区别性治疗后，在临床疗效以及并发症发生率的相关数据中均差异有统计学意义（χ2=7.47、5.29，P<0.05），创新组均优于常规组。其中，创新组患者的临床治疗总有效率和并发症总发生率分别为97.14%和5.72%，常规组患者的临床治疗总有效率和发症总发生率分别为74.29%和25.73%。 结论 与保守性的治疗措施相比，采用开腹手术对肠结核合并肠梗阻患者进行治疗，不仅能够有效提升其临床综合疗效，并且还能够将其接受治疗后的并发症发生率最小化，有利于优化其预后效果，加快其康復速度，值得临床推广。

[关键词] 肠结核；肠梗阻；开腹术；胃肠减压

[中图分类号] R524 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0069-03

Analysis of Clinical Effect of Enterophthisis and Intestinal Obstruction Surgery Treatment

LI Jun， ZHENG Gang， ZHANG Jie

Chronic Disease Center， Prevention and Healthcare Department， Kunming Third Peoples Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650041 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of enterophthisis and intestinal obstruction surgery treatment. Methods 70 cases of patients with enterophthisis and intestinal obstruction admitted and treated in our hospital from April 2012 to September 2016 were selected and divided into two groups according to different clinical surgery plans， the routine group used the gastrointestinal decompression and spasmolysis and enema for conservative treatment， while the innovation group were treated with laparotomy， and the clinical curative effect and occurrence of complications were compared and analyzed. Results After treatment， the differences in the clinical curative effect and incidence rate of complications were obvious， with statistical significance（χ2=7.47，5.29，P<0.05），the indicator in the innovation group was better than that in the routine group， and the total clinical treatment effective rate and total incidence rate of complications in the innovation group and in the routine group were respectively 97.14%， 5.72% and 74.29%， 25.73%. Conclusion The laparotomy in treatment of patients with enterophthisis and intestinal obstruction compared with the conservative treatment measures can effectively improve the clinical comprehensive curative effect， and make the incidence rate of complications minimum， which is conducive to optimizing the prognosis and accelerating the recovery rate， and it is worth promotion.

[Key words] Enterophthisis； Intestinal obstruction； Laparotomy； Gastrointestinal decompression

医学界将由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病称为肠结核（intestinal tuberculosis），同时又将人体肠内容物通过障碍现象称为肠梗阻（intestinal obstruction）[1-2]。从综合的角度来看，中青年人是肠结核的主要发病群体，且多发于肠道回盲部，晚期可引发肠梗阻，严重危害人体健康。与此同时，由肠结核所引发的肠梗阻，其临床症状既不明显同时亦缺乏特异性，由此便在无形中增加了临床诊断和治疗的难度与风险。因此，为进一步提高临床治疗肠结核合并肠梗阻患者的综合疗效，该文就该院从2012年4月—2016年9月收治的70例肠结核合并肠梗阻患者的手术治疗临床效果进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过伦理委员会批准后，在自愿原则和随机原则下随机选择70例于该院就诊并接受治疗的肠结核合并肠梗阻患者（排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②身体各项器官和机能不全者；③意识不清醒或精神病患者；④不愿配合实验者；⑤不符合该次实验其他相关标准者。纳入标准：经该院临床医师确诊为肠结核合并肠梗阻且经患者及其家属同意并签订相关协议书自愿参与该次研究者）。作为该次研究对象，并严格遵照数字抽签法将其分别分为常规组和创新组，每组35例。其中，常规组女患者有14例，男患者有21例；最高年龄为75岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（55.29±10.13）岁；病程在1～15个月之间，平均病程为（7.32±3.13）个月。创新组女患者有15例，男患者有20例；最高年龄为76岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（55.28±10.19）岁；病程在1～16个月之间，平均病程为（7.30±3.15）个月。对比分析两组患者的基本临床资料（性别、年龄、病程），发现其在该系列数据中的差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。见表1。

1.2 治疗方式

1.2.1 常规组 由医护人员采用肠减压、解痉、灌肠[3]等方式对常规组患者进行保守性治疗，并予以针对性的营养支持，待患者临床症状有所缓解后可根据其临床实际情况谨遵医嘱使用抗结核药物对其进行辅助治疗。

1.2.2 创新组 由医护人员在前组患者的基础上对该组患者行开腹术，其治疗步骤和内容如下：由主治医师对患者进行全身麻醉[4-5]，而后依次切开其皮肤以及皮下组织和腹膜，并进行分离；以患者实际病情为依据对其进行针对性的粘连松解术、锐性剥离术以及肠局部切除术必要是给予肠造漏[6]等；术毕缝合创口并辅以相应的护理措施和预防感染措施。

1.3 疗效评估标准

有该院特别成立的临床观察小组（均由专业知识技能过硬且临床工作经验丰富的医护人员组成）认真观察记录两组患者接受不同治疗后的并发症发生情况，并遵照医学相关规定就其临床综合疗效进行评估：①显效：患者接受治疗后其影像学检查结果显示患处无粘连，临床症状完全改善且未见并发症现象；②好转：患者接受治疗后其影像学检查结果显示患处无明显粘连现象，临床症状得到一定程度的改善，仅存在少数并发症现象；③失效：患者接受治疗后病情恶化，且引发肠功能障碍和一系列并发症。

1.4 统计方法

将所有研究数据经过初步性整理后录入至最新型的SPSS 20.0统计学软件中进行科学性的深入分析，计量资料以（x±s）表示，通过t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组肠结核合并肠梗阻患者接受针对性治疗后的临床治疗总有效率分别为74.29%（常规组）和97.14%（创新组），前者明显低于后者，且两者在该项数据中的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 并发症发生率

经差异性治疗后，创新组患者的并发症总发生率为5.72%，常规组患者的并发症总发生率为25.73%，后者大于前者，且两者在该项数据中的差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肠结核属于结核杆菌侵犯人体肠管而引发的慢性感染疾病，而人体回肠末端与回盲部[7-8]則是其病变高发部位（据临床相关调查统计，高达90.00%以上）。临床专家表示，肠结核的病理形态主要可分为增生型和溃疡型两种，常伴有一系列并发症，多见于晚期肠结核患者，而其中又以肠梗阻最为常见。临床多以肠减压、解痉、灌肠[9]等作为治疗肠结核合并肠梗阻患者的保守治疗方式，旨在对患者进行持续胃肠减压同时联合针对性的抗结核药物，虽说可暂时缓解患者的临床症状，但其仅适用于不完全性肠梗阻，综合疗效并不理想。另外，若患者同时合并严重肺结核等不良症状，该保守措施亦更加难以治愈。就当前的医疗技术水平来看，手术是治疗肠结核合并肠梗阻患者的最有效途径之一，开腹剖腹探查术是临床用以治疗该疾病的常规术式之一，与保守措施相比，其虽治费用高，有一定手术风险，但综合疗效较为认可，能够进一步提高临床治疗效果，并在确保预后效果的基础上有效加快患者的病情恢复速度，为患者的生命健康添加多一层保障，使其能够早日摆脱病魔困扰，回归正常生活。综合该文研究可知，创新组患者在临床治疗效果与并发症发生率的相关数据中均优于常规组患者，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，前组患者的临床治疗总有效率为97.14%，后组患者的临床治疗总有效率为74.29%。由此可见，采用手术方式治疗肠结核合并肠梗阻患者不仅能够优化临床疗效，同时还可在降低并发症发生率的基础上提高临床医疗工作的安全可靠性，值得推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-12-22）