阿立哌唑对精神分裂症患者抑郁情绪及执行能力的影响

于海英　李海云　邓玉宏

[摘要] 目的 探讨阿立哌唑对精神分裂症患者抑郁情绪及执行能力的影响。方法 方便选择2014年12月—2015年12月该院精神分裂症患者82例，随机分成对照组（41例，给予利培酮治疗）和观察组（41例，给予阿立哌唑治疗）；通过汉密顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者治疗前后抑郁情绪变化，通过执行功能行为评定量表成人版（BRIEF-A）评价两组患者治疗前后执行能力差异。 结果 治疗后，两组HAMD评分较治疗前降低，其中观察组（11.34±2.05）分明显低于对照组（15.46±2.77）分，差异有统计学意义（t=7.65，P<0.05）；两组BRIEF-A评分较治疗前降低，且观察组（111.51±23.21）分明显低于对照组（121.83±23.12）分，差异有统计学意义（t=2.02，P<0.05）。结论 阿立哌唑能够有效缓解精神分裂症患者心理抑郁情绪，提高患者执行能力，有利于患者康复，推广价值较高。

[关键词] 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；执行能力；心理情绪

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0106-03

Effect of Aripiprazole on the Depression Emotion and Executive Capacity of Patients with Schizophrenia

YU Hai-ying1， LI Hai-yun1， DENG Yu-hong2

1.Fourth Department of Psychiatry， Shihezi Lyuzhou Hospital， Shihezi， Xinjiang， 832000 China；2.Department of Scientific Education， First Affiliated Hospital of Shihezi University， Shihezi， Xinjiang， 832000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of aripiprazole on the depression emotion and executive capacity of patients with schizophrenia. Methods 82 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with risperidone and aripiprazole， and the changes of depression emotions before and after treatment of the two groups were evaluated by the HAMD scale， and the executive capacity of the two groups was evaluated by the BRIEF-A. Results After treatment， the HAMD score of the two groups decreased compared with that before treatment， the score in the observation group was obviously lower than that in the control group，[（11.34±2.05）points vs （15.46±2.77）points]， and the difference was obvious （t=7.65，P<0.05）； the BRIEF-A score of the two groups decreased compared with that before treatment， and the score in the observation group was obviously lower than that in the control group， [（111.51±23.21）points vs （121.83±23.12）points]， and the difference was obvious（t=2.02，P<0.05）. Conclusion The aripiprazole can effectively relieve the mental depression emotions， and improve the executive capability of patients， which is conducive to the recovery of patients， and it is of higher promotion value.

[Key words] Aripiprazole； Risperidone； Schizophrenia； Executive capability； Mental emotion

精神分裂癥为精神科常见慢性精神性疾病，其病情复杂、复发率高，患者在临床上常出现知觉、思维、情感、行为等方面障碍以及精神活动不协调等[1]。近年来研究发现，精神分裂症患者的抑郁情绪与其执行能力存在较大关系[2]。阿立哌唑和利培酮均为临床上常用的抗精神疾病药物，但目前临床上关于二者对精神分裂症患者抑郁心理情绪及执行能力的影响的研究较为有限。因此，该文将讨论阿立哌唑与利培酮对该院2014年12月—2015年12月收治的82例精神分裂症患者抑郁情绪及执行能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治精神分裂症患者82例为研究对象，所选患者均符合《国际疾病精神与行为障碍分类（第10版）》中精神分裂症的诊断标准[3]；排除脑器质疾病或者酒精等精神活性物质所导致精神障碍者，肝、肾等脏器功能不全者，阿立哌唑或者利培酮过敏者，无法完成该测试者及妊娠期或哺乳期妇女。研究已获医院伦理委员会批准，患者及其家属签字同意。将82例患者随机分成两组，每组41例；对照组男22例，女19例；平均年龄（34.6±5.7）岁，平均病程（5.2±2.3）年；观察组男21例，女20例；平均年龄（34.5±5.8）岁，平均病程（5.2±2.4）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用利培酮片（国药准字：H20041808，规格：1 mg/片）初始1 mg/d，逐渐增加至4～6 mg/d；观察组予以阿立哌唑口腔崩解片（国药准字：H20060521，规格：5 mg/片）初始5 mg/d，而后根据患者病情逐渐增加至20～30 mg/d。两组患者每个疗程均为16周。

1.3 观察指标

通过汉密顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者治疗前后抑郁情绪变化，得分越高，患者抑郁情绪越严重；通过执行功能行为评定量表成人版（BRIEF-A）评价两组患者治疗前后执行能力差异，共11项，每项得分越高，表示患者执行能力越弱。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析处理，两组计量资料结果用（x±s）表示，两两比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组HAMD评分

治疗前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HAMD评分均较治疗前降低，其中观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 比较两组BRIEF-A评分

治疗前，两组BRIEF-A评分各项比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BRIEF-A评分各项得分均明显较治疗前降低，其中观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。

3 讨论

精神分裂症是临床上十分常见的一种严重精神疾病，主要与额前叶多巴胺活性水平的下降、5-羟色胺（5-HT2A）水平异常以及中脑边缘系统多巴胺功能亢进等有关[4]。抑郁情绪为精神分裂症常见伴随症状之一，是精神分裂症病程的组成部分，可能存在于精神分裂症的各个时期，对患者康复后的社会适应能力造成不良影响，也给患者家庭造成较大烦恼[5]；目前临床上常用利培酮、氨磺必利等药物对精神分裂症患者临床症状进行治疗，通过联合抗抑郁药物改善其抑郁症状，但疗效有效，且可能增加患者副反应；因此，探索一种对精神分裂症患者疗效显著，且安全可靠的治疗药物意义重大。

阿立哌唑为第二代抗精神病药物，其通过阻断5-HT2A与α2-肾上腺（D2）受体，从而达到改善精神分裂症患者的各种阴性及阳性临床症状，进而对患者情感障碍和社会功能起到改善作用；且相较于其他抗精神疾病药物，阿立哌唑对机体糖代谢影响轻微，安全性较高，临床应用价值高[6]。利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂，其治疗精神疾病的作用机制与阿立哌唑相近，但该药与5-HT2A及D2结合的亲和力相对较低，从而影响其治疗效果[7]。

HAMD量表操作简便，且不受患者年龄、性别以及经济状况等影响，是目前临床上用于评价患者抑郁情绪的常用量表。由上述研究结果得，治疗后观察组HAMD评分明显较对照组低[（11.34±2.05）分 VS （15.46±2.77）分]，P<0.05），与何孔亮[6]等研究结果[（12.55±2.19）分 VS （15.21±3.33）分]相近；则表示阿立哌唑对精神分裂症患者抑郁情绪的缓解作用优于利培酮。

执行功能是指人类个体在日常活动过程中，协调各种认知过程，灵活完成复杂认知任务的能力，是一种高级的认知加工过程，主要受大脑额叶控制；研究表示，抑郁症患者存在不同程度的执行功能障碍，且患者经抗抑郁治疗后，其执行能力得以有效改善[6-8]。该研究结果显示观察组BRIEF-A各项评分均显著低于对照组（P<0.05），且总分亦明显低于对照组[（111.51±23.21）分 vs （121.83±23.12）分，P<0.05]，與说明精神分裂症患者的执行能力经阿立哌唑治疗后的得到提高，且阿立哌唑的治疗效果明显优于对照组；与何孔亮等[6]研究中BRIEF-A检测得分结果[（112.7±26.4）分 vs （120.2±29.5）分]相一致。

综上所述，阿立哌唑能够有效改善精神分裂症患者抑郁心理状态，并显著提高患者执行能力，其在精神分裂症患者中的应用价值较高。

[参考文献]

[1] 李楠.住院精神分裂症患者临床特点分析及护理管理对策[J].中外医学研究，2017，15（7）：85-86.

[2] 赵可，王强，邓伟，等.首发精神分裂症患者的前联合白质完整性对认知功能的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2014， 40（1）：16-20.

[3] 樊惠颖，邹海欧，张冲，等.精神分裂症患者自我管理类型的研究[J].中华护理杂志，2014，49（12）：1467-1470.

[4] 付金芳，王新平.阿立哌唑合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状疗效分析[J].临床医药实践，2013，22（10）：756-757.

[5] 周彤，徐平.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与精神性疾病的研究进展[J].医学综述，2016，22（22）：4470-4475.

[6] 何孔亮，刘晓林，韦邦贵，等.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症后抑郁患者疗效与执行功能的影响[J].安徽医药，2015，19（4）：772-774.

[7] 陈统献，闫耀宇，鲍佑元，等.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（10）：809-811.

[8] 郭鑫，王静，李丽娜，等.精神分裂症与抑郁症患者认知功能障碍的比较研究[J].医学研究生学报，2016，29（12）：1255-1259.

（收稿日期：2017-12-25）