甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果分析

杨振坤　王春燕　刘珊

[摘要] 目的 研究探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果。方法 方便选择2015年1月—2017年1月该院过敏性紫癜患儿68例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为34例，其中对照组采用甲基强的松龙治疗，观察组采取甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者皮疹消失时间、血便消失、住院时间、疼痛缓解时间分别为（20.5±10.5）、（4.01±1.35）、（4.0±1.3）、（3.1±1.5）d，均短于对照组，两组差异有统计学意义（t=6.118、4.179、4.312、4.008，P<0.05）。观察组紫癜复发率、并发症发生率分别为5.88%、8.82%，均小于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=4.101、3.112，P<0.05）。 结论 对于腹型过敏性紫癜的患者，采取甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，疗效显著，可以减少患者的复发次数，减少患者的住院时间，从而减轻患者的压力，值得应用。

[关键词] 甲基强的松龙；丙种球蛋白；腹型过敏性紫癜

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0109-03

Analysis of Effect of Methylprednisolone Combined with Gamma Globulin in Treatment of Children with Abdominal Allergic Purpura

YANG Zhen-kun， WANG Chun-yan， LIU Shan

Department of Pediatrics， Ganmei Hospital of Kunming First Peoples Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To study the effect of methylprednisolone combined with gamma globulin in treatment of children with abdominal allergic purpura. Methods 68 cases of children with abdominal allergic purpura admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group were treated with methylprednisolone， while the observation group were treated with methylprednisolone combined with gamma globulin， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The rash disappearance time， bloody stool disappearance， length of stay and pains relief time in the observation group were respectively（20.5±10.5）d，（4.01±1.35）d，（4.0±1.3）d，（3.1±1.5）d， which were shorter than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（t=6.118，4.179，4.312，4.008，P<0.05）， and the recurrence rate of pelioma and incidence rate of complications in the observation group were respectively 5.88%，8.82%， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（χ2=4.101，3.112，P<0.05）. Conclusion The curative effect of methylprednisolone combined with gamma globulin in treatment of children with abdominal allergic purpura is obvious， which can reduce the recurrence frequency of patients and length of stay thus relieving the pressure， which is worth application.

[Key words] Methylprednisolone； Gamma globulin； Abdominal allergic purpura

過敏性紫癜是现在临床上治疗过程中比较多见的一种疾病，一般主要好发于儿童身上，病理变化为全身小血管炎，除毛细血管外，也可累及微动脉和微静脉，一旦发病后，会使得患儿的皮肤、关节、肠道或者是肾脏等受到影响[1]。尤其是对于腹型过敏性紫癜患儿，有的患儿可能会出现肠套叠，肠穿孔等，如果没有得到及时的措施进行治疗，会导致患儿的生命健康安全受到影响。以往临床上主要是采取抗感染、抗组胺、钙剂等进行治疗，并给予患者强的松，口服，但是治疗的效果并不是特别让人满意，治疗后很容易导致患者出现病程延长以及复发等，影响患者的预后[2]。为此该次实验方便选择2015年1月—2017年1月该院过敏性紫癜患儿68例进行研究讨论，采取甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的过敏性紫癜患儿68例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为34例，对照组男性22例，女性12例，年龄3～13岁，平均年龄（9.3±3.9）岁；观察组男性21例，女性13例，年龄4～14岁，平均年龄（9.1±4.8）岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

该次选择的患者都符合过敏性紫癜的诊断。

1.3 纳入标准

①均取得所有患者的知情同意；②临床资料齐全；③该次实验已经经过医院伦理委员会的批准。排除标准：①不能正常沟通交流的患者；②有其他严重内科疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组采用甲基强的松龙（生产批号：X20070174）治疗，使用的剂量为15 mg/（kg·d），连续使用3 d后给予患者强的松（国药准字：H33021207）口服治疗，剂量为1 mg/（kg·d），连续服用20 d。观察组采取甲基强的松龙联合丙种球蛋白（国药准字：S1999309 23026）治疗，甲基强的松龙用法用量与对照组相同，丙种球蛋白100 mg/（kg·d），连续使用5 d。

1.4.2 观察指标 观察两组患者的治疗效果、并发症和复发情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、皮疹消失时间、疼痛缓解时间的比较

观察组的住院时间、皮疹消失时间、疼痛缓解时间少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者复发情况以及并发症的比较

两组患者采取不同的措施进行治疗后，观察组患者复发占比5.88%，对照组复发占比14.71%，观察组患者出现并发症占比8.82%，对照组出现并发症占比17.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

过敏性紫癜是现在比较多发的一种变态反应疾病，病理变化为全身小血管炎，除毛细血管外，也可累及微动脉和微静脉，病理原因主要是真皮层的微血管和毛细血管周围可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润、浆液及红细胞外渗以至间质水肿，血管壁有纤维素样坏死，使得血栓形成，最后出现水肿、出血等症状[3]。就目前我国医疗技术水平的发展现状来看，对于该病的发病原因和机制还不是很明确[4]。有学者认为，可能是与患儿的免疫功能较低密切相关，且发病的患者中男性的比例大于女性[5]。甲基强的松龙是一种糖皮质激素，属于水溶性药物，用药后可以帮助患者使得血药的浓度达到正常范围，属于糖皮质激素中的中效药物，自身有比较好的抗炎作用，同时作用于患者身上后还可以发挥出抗过敏的效果，从而有利于提高免疫力。其次，该药物在静脉滴注后可以快速帮助患者缓解症状，减少并发症的出现，作用机理主要是可以诱导患者体内的淋巴细胞对DNA进行有效的降解，抑制免疫反应，帮助患者解除肠道痉挛症状，从而可以达到减轻水肿的效果[6]；可以帮助患者提高血管对于儿茶酚胺的敏感性，增加血管壁的张力，减少炎性反应的出现；诱导细胞凋亡和炎症因子，减少炎症反应；减少溶酶体的产生，从而减少炎症反应；清除患者的体内复合物，稳定患者体内的免疫球蛋白；减少过敏物质的出现[7]。丙种球蛋白的組成比例和人生理相对来说较为相近，可以使得患者的IgG恢复正常水平；减轻患者的变态反应，减小免疫复合物，使得其被机体清除，不会长时间累及在患者的体内；减少抗体的出现，减少患者的免疫损伤，帮助患者调节免疫功能；降低患者的血管通透性，减少血管损伤，减少平滑肌的痉挛；帮助患者清除体内存在的过敏源；帮助患者减少感染的发生，缓解症状。甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗后可以通过很多种途径作用于患者身上，阻止患者发病，或者是帮助患者清除感染原，减轻免疫损伤，同时也可以帮助患者解除肠道痉挛，减轻水肿的症状，有利于促进患者的恢复。

该次实验的结果显示，观察组患者皮疹消失时间、血便消失、住院时间、疼痛缓解时间分别为（20.5±10.5）、（4.01±1.35）、（4.0±1.3）、（3.1±1.5）d，均短于对照组（P<0.05）。观察组患者复发的有2例，占比5.88%，对照组复发的有5例，占比14.71%，观察组患者的复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。庄城林[8]等在同类研究中得出，甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗的患者，皮疹消失时间为（19.39±4.45）d、腹痛缓解时间为（5.45±0.69）d、血便消失时间（4.79±0.58）d，均分别短于甲强组（单用甲基强的松龙治疗）患者，且甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗的患者治疗后没有出现复发的情况，而甲强组的有8名患者出现复发，其结果与该次研究结果一致，说明了该次实验数据的真实性可靠性。

综上所述，对于腹型过敏性紫癜的患者，采取甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，疗效显著，可以减少患者的复发次数，减少患者的住院时间，从而减轻患者的压力，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[参考文献]

[1] 杨慧婷，陈楷正，薛清彬，等.影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童过敏性紫癜疗效的相关因素分析[J].中国民族民间医药，2016，25（12）：104-106.

[2] 丁洪亮.甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击疗法对重症过敏性紫癜患儿症状改善及预后的影响[J].系统医学，2017，2（7）：75-77.

[3] 孙琳.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的疗效[J].现代诊断与治疗，2017，28（5）：871-872.

[4] 黄永辉，邓健，吴永忠，等.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗反复过敏性紫癜的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：26-28.

[5] 杨银军.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果研究[J].医学信息，2017，30（1）：81-82.

[6] 孙秀丽.儿童重症过敏性紫癜采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗的临床疗效观察[J].中外女性健康，2014（4下半月）：6，9.

[7] 李耀荣.丙种球蛋白联用激素治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效观察[J].天津药学，2017，29（5）：53-54.

[8] 庄城林，蒋运生，林友青，等.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果[J].广东医学，2015（8）：1260-1262.

（收稿日期：2017-12-27）