护理干预对预防老年糖尿病患者并发低血糖的效果研究

侍凤清

[摘要] 目的 研究护理干预在预防老年糖尿病患者并发低血糖的应用效果。 方法 方便选取该院收治的老年糖尿病患者60例，收治时间为2013年12月—2016年2月期间，经简单随机分组为观察组与对照组，对照组为患者实施常规护理，观察组给予患者护理干预，两组患者均进行为期两周的护理与观察，对比两组患者的低血糖发生率及生活质量。 结果 观察组患者的低血糖发生率为6.67%，其心理功能为（75.63±8.42）分，行为能力为（78.92±9.41）分，社会功能为（68.37±4.35）分，生理功能为（81.33±4.64）分均优于对照组，P<0.05。 结论 对老年糖尿病患者实施护理干预可有效对其并发低血糖的情况进行控制，同时可明显提升患者的生活质量，应用效果显著，值得临床进一步推广实施。

[关键词] 护理干预；老年；糖尿病；低血糖

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0156-03

伴随着临床医疗水平的上升，对老年糖尿病的临床治疗效果明显提高，但是患者在接受治疗期间极易出现低血糖的情况，对其身体健康及生活质量存在恶劣影响[1]。因此如何对患者的低血糖并发症进行预防成为临床中的重要课题。老年糖尿病是临床中常见的疾病之一，低血糖是老年糖尿病患者治疗过程中主要的并发症之一，其病情具有隐匿性，临床可将该并发症误诊为心力衰竭、脑血管疾病及糖尿病酮症酸中毒，若未给予适当的治疗，极易对患者的脑细胞造成损害，对其生命安全构成威胁[2]。该院为探究护理干预对于预防老年糖尿病患者并发低血糖的应用效果，特方便选取2013年12月—2016年2月收治的60例老年糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的老年糖尿病60例进行简单随机分组为观察组与对照组，每组30例。对照组：男性患者18例，女性患者12例；年龄为61～80岁，平均年龄为（65.13±4.26）岁；病程为2～9年，平均病程为（5.73±0.82）年。观察组：男性患者15例，女性患者15例；年龄为60～82岁，平均年龄为（65.07±3.92）岁；病程为3～9年，平均病程为（5.80±0.64）年。观察组与对照组老年糖尿病患者的基线资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：为患者实施常规护理，主要包括护理人员将医院的环境向患者介绍，密切观察患者的病情并将其变化情况进行详细的记录，遵照医嘱按时安排患者用药等[3]。观察组：在常规护理实施的基础上增加护理干预，其主要护理内容如下：①护理人员应加强对患者病情的观察，临床护理的关键在于对患者低血糖症状进一步恶化进行早期抑制。由于老年糖尿病患者并发低血糖时症状呈多样化，且无显著表现，同时可能因其他并发症致使疾病漏诊，因此护理人员需加强对患者的观察，一旦患者发生意识模糊及偏瘫症等情况时，不仅需给予患者进行脑血管检查，同时还应检查患者的头颅[4]。若患者出现低血糖，护理人员应立即应用降糖药物，每1～2小时检测一次血糖，同时对患者的体温、脉搏、呼吸及血压情况进行观察，调整补液速度，避免急性心肺功能不全的情况发生。②患者接受治疗期间，护理人员需保持与患者良好的沟通，准确的对患者的心理状态进行评价，便于制定具有针对性的心理疏导方案。与患者交流过程中应鼓励患者将内心的恐惧向家属及医护人员表达，通过交流及转移患者注意力，改善其不良心理状况。③为患者组织健康知识讲座，可以借助发放健康宣传卡片及布置教育走廊等形式将患者对疾病的认知进行提升，护理人员着重将疾病的发病原因、症状、治疗方法及目的、预防低血糖并发症的方法等向患者介绍。必要时可以为患者实施一对一的健康宣教[5]。④提醒患者随身携带小食品或糖水，若感受异常时可以立即进食，避免血糖水平下降幅度过大。依据患者的基本情况为其制定饮食管理计划，患者日常的饮食需以高维生素、低脂为主，避免为患者摄入辛辣、油腻及含糖量过高的食物。除此之外，将饮食护理的目的及对其病情控制的意义告知患者，使患者明白按时、按量用餐是对维持营养均衡及预防并发症的保证。⑤引导患者开展有氧运动，尤其对于身材肥胖的患者，可指导患者进行慢走及太极拳等运动。告知患者需避免剧烈运动，根据患者的身体状况为其计划运动时间及强度，避免运动强度过大诱发心血管疾病，每周指导患者最少进行3次运动。⑥患者接受治疗过程中，护理人员需加强对患者血糖水平变化情况的监测，指导患者学会自我管理与护理。对患者用药后夜间血糖水平的变化情况加强监测，对使用胰岛素治疗的患者需对其剂量与剂型进行严格的控制，尽量为患者使用胰岛素泵控制血糖水平[6]。及时将患者用药期间的不良反应告知医生，便于医生调整患者的使用药物（低血糖发生可通过使用提升血糖的药物进行治疗），为患者使用降脂与降血压药物过程中，应对其是否存在并发症进行观察与判断；若患者因并发低血糖而昏迷时，护理人员需将其体位调整为平卧位，將患者的头部偏向一侧，以确保呼吸通畅，对呼吸道内的分泌物进行及时的清理，密切观察患者24 h内液体的出入量，避免其发生并发症[7]。

1.3 观察指标

观察两组老年糖尿病患者的低血糖发生率及生活质量。该次研究中通过生活质量评定量表对患者的生活质量进行评估，该量表主要涉及心理功能、行为能力、社会功能及生理功能4个维度，分值均为0～100分，得分越高表明患者的生活质量越高[8]。

1.4 统计方法

上述两组患者的研究数据均经过SPSS 18.0统计学软件进行处理，两组老年糖尿病患者的低血糖发生率为计数资料（%表示，χ2检验）；其生活质量采用（x±s）表示，用t检验。若对比中存在P<0.05，则表明两组老年糖尿病患者经护理后的各项指标对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的低血糖发生率比较

观察组患者的低血糖发生率明显较对照组低，经检验，其χ2=10.76，P<0.05，具体结果见下：观察组患者中，发生低血糖的患者有2例，其低血糖发生率为6.67%；对照组患者中有13例患者出现低血糖，其低血糖发生率为43.33%。

2.2 观察组患者的心理功能、行为能力、社会功能及生理功能等评分

均较对照组高，P<0.05。

3 讨论

老年糖尿病是一种终身性慢性代谢疾病，其主要特征为血糖水平持续上升。近几年来，伴随人们生活习惯的变化，该疾病的发生概率呈逐年递增的趋势[9]。低血糖是老年糖尿病治疗过程中常见的并发症，若未给予患者及时的补救，极易导致其发生死亡。相关研究表明[10]，给予患者科学有效的护理不仅可以快速对低血糖的发生进行识别，同时可有效预防低血糖的发生，对降低其发生概率具有重要意义。

常规护理实施过程中，患者可快速熟悉医院的环境，护理人员可对患者的疾病变化情况进行详细的掌握，虽可及时发现患者治疗过程中的异常情况[11]。但是护理人员未针对患者的用药及并发症进行护理，患者极易因用药不规范或饮食不规范而出现并发症或病情控制难度大等情况，对其生活质量具有负面影响，因此该项护理方式的临床应用效果欠佳。

护理干预是指护理人员根据患者的基本情况为其开展具有针对性的护理方案，其护理内容主要包括病情监督、心理护理、健康宣教、用药指导、饮食及运动护理、并发症护理等。该项护理措施可以对患者紧张、恐惧等负面情绪进行消除，调整患者面对疾病的心态；通过健康宣教，可以提升患者对疾病的认知，使患者的自我管理及护理能力得以加强，对低血糖的发生进行积极的预防，绝大程度上降低低血糖的发生率；由于老年患者普遍存在记忆力减退的情况，因此护理人员应加强对患者的用药指导，定时定量安排患者用药，同时通过护理人员加强对患者所使用药物的剂型与剂量的调控，从根本上对药物使用不当所引发的低血糖进行消除。

该次研究结果表明，接受护理干预的观察组患者中，仅2例患者发生低血糖，其低血糖发生率为6.67%，明显较经常规护理的对照组低，P<0.05，对观察组患者发生低血糖的原因进行分析，发现以上2例患者均为增加降糖药物而导致，经遵医嘱对患者使用的药物进行调整后改善。除此之外，观察组患者的心理功能、行为能力、社会功能及生理功能分别为（75.63±8.42）、（78.92±9.41）、（68.37±4.35）及（81.33±4.64）分均优于对照组，P<0.05，赵爱学等[12]学者于《护理干预对预防老年糖尿病患者并发低血糖的效果分析》一文中，研究组患者经护理干预后，心理功能评分为（79.42±9.22）分，行为能力评分为（76.25±4.30）分，生理功能评分为（80.17±5.37）分，社会功能评分为（69.19±5.12）分，均明显优于经常规护理的对照组，P<0.05，与该文研究结果相似。进一步表明，护理干预不仅可以有效降低老年糖尿病患者并发低血糖的概率，同时对提升患者的生活质量亦具有积极意义。

综上所述，护理干预应用与预防老年糖尿病患者并发低血糖的效果显著，值得临床进一步推广实施。

[参考文献]

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[6] 王一霞. 老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖的护理干预效果分析[J]. 河南医学研究， 2014， 23（8）：136-137.

[7] 王蕾. 护理干预对老年糖尿病夜间低血糖的预防效果分析[J]. 现代妇女：医学前沿， 2014，8（9）：219.

[8] 谭俊英. 综合护理干預老年糖尿病患者夜间低血糖的效果[J]. 蚌埠医学院学报， 2013， 38（7）：917-919.

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[10] 李艳. 老年糖尿病并发低血糖患者的观察与护理干预[J]. 中国医学工程， 2015，23（2）：143.

[11] 邓飞， 穆爱霞， 李静. 老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理干预[J]. 中国医药指南， 2013，11（33）：269.

[12] 赵爱学. 护理干预对预防老年糖尿病患者并发低血糖的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：157-158.

（收稿日期：2016-09-09）