新生儿呼吸衰竭82例临床分析

毛旭琴

[摘要] 目的 探析新生儿呼吸衰竭病因及临床治疗。方法 整群选取2013年1月—2014年12月该院收治的82例新生儿呼吸衰竭患儿，根据患儿不同情况采取个体化方案进行治疗，分析治疗效果及治疗前后血气分析情况。结果 呼吸衰竭病因以NRDS、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎为主；82例患儿中，12例应用cpap+ps无效，其余70例经过治疗治愈或者好转，占85.37%；治疗后，pH值较治疗前有所升高，但差异不大，患儿的PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 引起新生儿呼衰的因素很多，应根据患儿不同情况采取个体化方案进行治疗，及时改善患儿呼吸通路是治疗的关键。

[Abstract] Objective To discuss the etiology and clinical treatment of neonatal respiratory failure. Methods 82 cases of children with neonatal respiratory failure treated from January 2013 to December 2014 were selected and treated with individualized programs according to the different situations， the treatment effect and blood gas analysis before and after treatment were analyzed. Results The etiologies of respiratory failure were mainly NRDS， meconium aspiration syndrome and aspirated meconium pneumonia， in 82 cases of children， 12 cases were invalid applying cpap+ps， the other 70 cases were cured and improved after treatment， accounting for 85.37%， the pH value after treatment was improved compared with that before treatment， but the difference was not big， the PaO2， PaCO2 and SaO2 of children after treatment were obviously improved compared with those before treatment， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion There are many factors causing neonatal respiratory failure， individualized treatment should be taken according to the different situations of the children， and the key to the treatment is to improve the respiratory pathway of children in time.

[新生儿呼吸衰竭临床上主要有传统治疗方法、CPAP、机械通气等，传统的头罩吸氧方法并不能够很好的改善患儿肺泡通气状态，随着机械通气的方式在临床上广泛应用，成为了治疗新生儿呼吸衰竭的主要方法[1-2]。为探析新生儿呼吸衰竭病因及临床治疗，该文将2013年1月—2014年12月该院收治的82例新生儿呼吸衰竭患儿作为研究对象，根据患儿不同情况采取个体化方案进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取收治的82例新生儿，均符合《实用新生儿学》关于新生儿呼吸衰竭的诊断标准[3]，对其临床资料进行回顾性分析，其中早产儿59例，足月23例；男患儿57例，女25例；双胎10例；孕周24+4～42周，平均（33.6±5.4）周；体重：极低体重<1 500 g，共13例，>2 500 g，共38例。

1.2 治疗

根据患儿不同情况采取个体化方案进行治疗，及时改善患儿呼吸通路，不同的患儿不同的氧疗法及辅助通气法。82例患儿中，43例给予气道正压通气+肺表面活性组织（CPAP+PS）治疗，其中3例患儿没有采取PS。先帮助患者取仰卧位，将肺表面活性物质珂立苏（批准文号：国药准字H28025021）滴入气管，再给予复苏囊加压吸氧两分钟，给药6 h内不进行拍背等操作；在给予PS治疗后，采取气道正压通气治疗。9例患儿给予机械通气治疗，呼吸机采取采用美国熊牌750呼吸机，采取A/C模式；其余30例给予头罩或氧帐给氧。

1.3 观察指标

观察治疗前后该组患儿的血气分析结果，治疗及转归，对发生呼吸衰竭的病因进行分析。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 该组患儿治疗前后24 h血气分析结果

经过治疗后，pH值较治疗前有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；患儿的PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前显著提高比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 该组患儿发生呼吸衰竭的病因分析

主要是新生儿呼吸窘迫综合征52.44%，胎粪吸入综合征10.96%，气胸8.54%，羊水吸入性肺炎14.63%，颅内出血2.44%，重度窒息2.44%，见表2。

2.3 治疗及转归

82例中，12例应用cpap+ps无效（其中4例改用呼吸机，8例放弃治疗），其余70例经过治疗治愈或者好转，占85.37%。

3 讨论

新生儿肺功能发育不完善，多种因素均可以引起呼吸衰竭，且病死率高。引起新生儿呼吸衰竭的病因很多，主要有吸入综合征，肺炎、窒息、早产儿等，该研究中，呼吸衰竭病因主要是新生儿呼吸窘迫综合征52.44%，胎粪吸入综合征10.96%，气胸8.54%，羊水吸入性肺炎14.63%，颅内出血2.44%，重度窒息2.44%；此结果与林泳[4]的研究相同。

CPAP的主要作用机制在于能够使患儿在整个呼吸周期中均可以接受到正压的气体，在呼气时还可以防止小气道及肺泡发生萎陷，进而扩张一部分陷闭的肺泡，这对于增加功能残气量及肺容量十分重要，同时改善通气分布，增加气体交换肺泡面积，最终使氧分压增加。CPAP属于无创方法，既可以降低患儿呼吸道阻力，也满足了患儿低浓度氧疗的需求[5-6]。同时该方法不需插管，操作简单方便，避免了对患儿的再次创伤，同时发生感染几率比较低，并发症少，比较经济实用，尤其适合基层医院开展。该研究中，也证实了这一点，结果中，患儿的PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；82例患儿中，12例应用cpap+ps无效，其余70例经过治疗治愈或者好转，占85.37%。这与李红梅与蔡春琼[7-8]研究结果一致。

综上所述，新生儿呼吸衰竭患病率高，根据患儿不同情况采取个体化方案进行治疗，及时改善患儿呼吸通路是治疗的关键，适合基层医院开展。

[参考文献]

[1] 潘开国.94例新生儿呼吸衰竭病例临床分析[J].吉林医学，2014，35（6）：1233.

[2] 梁湖秀.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭19例临床疗效体会[J].河北医学，19（5）：752-754.

[3] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社， 2004：461-465.

[4] 林泳.经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效[J].实用临床医学，2012，13（3）：68-69.

[5] 吴煜.持续正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学，2015，21（23）：75-76.

[6] 黄敏，潘玉杰.新生儿呼吸衰竭80例临床分析[J].中国实用医药，2015（2）：110-111.

[7] 李红梅，孙丽.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（2）：211-212.

[8] 蔡春琼，吕铁伟，赵国莉，等.无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭42例临床分析[J].海南医学，2013，24（18）：2740- 2741.

（收稿日期：2015-11-27）Key words] Neonatal； Respiratory failure； Clinical analysis