正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的治疗效果分析

曹倩 李薇 刘兰

[摘要] 目的 分析正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的治疗效果。 方法 整群选取并回顾性分析2013年10月—2015年10月在中国石油中心医院收治的116例牙列缺损伴牙颌畸形患者临床资料，按治疗所用不同方案分为两组，对照组（53例）行直接修复治疗，观察组（63例）行正畸与修复联合治疗，比较两组疗效及牙功能。 结果 观察组治疗后优良率93.65%比对照组75.47%高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咀嚼（5.12±1.14）、语言（5.24±1.36）、吞咽（6.41±1.53）评分均比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的治疗效果显著，可有效修复患牙，改善牙功能。

[Abstract] Objective To analyze the effect of combined treatment of orthodontics and repair for dentition defect with dentognathic deformity. Methods The clinical data of 116 cases of patients with dentition defect with dentognathic deformity treated in the China National Petroleum Center Hospital from October 2013 to October 2015 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the different treatment programs， the control group （53 cases ） received direct repair treatment， the observation group （63 cases） received combined treatment of orthodontics and repair， the curative effect and tooth function of the two groups were compared. Results The excellent and good rate after treatment in the observation group was higher than that in the control group （93.65% vs 75.47%）， the difference was statistically significant by comparison （P<0.05）， the chew score（5.12±1.14），language score（5.24±1.36）and swallow score（6.41±1.53）in the observation group were higher than those in the control group， and all differences were statistically significant by comparison （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of orthodontics and repair for dentition defect with dentognathic deformity has an obvious effect， which can effectively repair the sick tooth and improve the tooth function.

[Key words] Orthodontics； Repair； Dentition defect； Dentognathic deformity

牙列缺损伴牙颌畸形属口腔科常见病，牙齿发育障碍、牙尖周病及颌骨病为其主要致病因素，会影响患者牙周组织、咀嚼功能等，进而降低患者日常生活质量[1]。为探讨正畸与修复联合治疗的效果，该研究整群选取并回顾性分析2013年10月—2015年10月间该院收治的116例牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取并回顾性分析在该院收治的116例牙列缺损伴牙颌畸形患者临床资料，按治疗所用不同方案分为两组，观察组63例，男女比例31∶32，年龄22～45岁，平均（30.41±10.12）岁，缺损部位：前牙25例，后牙18例，前后牙30例，畸形部位：单颌前突24例，闭锁颌16例，后牙锁颌23例；对照组53例，男女比例27∶26，年龄22～48岁，平均（32.13±10.51）岁，缺损部位：前牙20例，后牙15例，前后牙18例，畸形部位：单颌前突23例，闭锁颌16例，后牙锁颌14例。

1.2 方法

对照组行修复治疗，取烤瓷桥固定，测量牙体缺损位置，精准定位，准备基牙，取印摸，调整烤瓷冠外形，予以患者试戴以调颌，再观察患者骨结构，固定粘接，对于牙列稀疏者，行牙齿间隙集中义齿修复，若患者牙列缺损且错位，行固定矫治器牵引错位牙齿，再于牙齿间隙行义齿修复。观察组行正畸与修复联合治疗，观察X线片，查看头颅侧位，择选对应牙模型，制定正畸方案，调整、固定畸形牙，正畸治疗5～12个月，待达到预期标准后修复，修复方法同对照组。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组疗效，疗效评定标准：修复牙体形状及大小均匹配同名牙，与邻近牙接触正常，符合牙齿正常解剖结构，正畸牙稳定，无松动、复发及移位，牙形正常，后牙咬合良好，患牙修复体功能正常为优；修复牙体形状及大小基本匹配同名牙，正畸牙略微松动为良；修复牙体形状及大小与同名牙匹配不完整，违背牙齿正常解剖结构，正畸牙不稳定，使用不便，后牙咬合差为差；优良率=（优+良）/总数×100%[2]。按医院自制问卷表评定两组牙功能，从咀嚼、语言及吞咽3个方面评价，总分0～10分，分值与牙功能成正比[3]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 21.0软件分析，以均数±标准差（x±s）表计量资料，进行t检验；百分比（%）表计数资料，进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗后优良率93.65%比对照组75.47%高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：组间比较，aP<0.05。

2.2 两组牙功能比较

观察组治疗后咀嚼、语言、吞咽评分均比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

注：组间比较，aP<0.05。

3 讨论

牙列缺损是因患者缺失部分牙齿而引起恒压牙列缺损所致，对患者咀嚼、发音等造成不良影响，且可增加口颌系统不健康可能。牙颌畸形是压裂缺损常见并发症，主要发病原因在于患者在生长发育时受环境或先天遗传导致颌骨、牙齿、颅面畸形[4]。由于牙列缺损常伴有牙颌畸形，因此治疗较复杂，口腔医生如何选择适用于同时治疗两种病症的方法是关键。

该院对63例牙列缺损伴牙颌畸形患者行正畸与修复联合治疗的观察组，与53例行直接修复的对照组进行比较分析，结果显示：观察组治疗后优良率93.65%比对照组75.47%高，且咀嚼（8.54±1.32）分、语言（7.64±2.13）分、吞咽（8.53±2.14）分评分均比对照组（5.12±1.14）分、（5.24±1.36）分、（6.41±1.53）分高，说明正畸与修复联合治疗可有效修复患牙，保持牙齿整齐，提高牙功能，从而促进咀嚼恢复正常。分析原因可能为：对照组行直接修复治疗，由于牙颌畸形，会增加修复体制作难度，进而在修复时可导致牙齿不对称或不协调，在恢复牙齿美观与牙功能方面难以达到理想效果[5]。观察组在进行正畸与修复联合治疗时，需在修复义齿前先对患牙进行正畸矫正，帮助患牙位置恢复正常，从而扩大修复治疗范围，为修复义齿创造良好条件，亦可提高患者口腔内牙周组织健康状态，减少因修复引起的疼痛，增强修复效果，促进后牙咬颌、前牙覆颌及覆盖情况的以改善，从而提高牙功能，促进牙齿咬合系统恢复正常[6-7]。此外，牙列缺损通过修复与固定活动义齿，增加患牙稳定性，从而保护松动及不健康的基牙，且修复固定义齿无需摘戴，避免伸长牙、斜牙及残根残冠出现，进一步提高患者牙功能，恢复正常咀嚼能力[8]。关于该研究方案，因受数量、时间限制，需加大样本量对患者治疗后牙齿美观满意度及生活质量进行探究。

综上所述，正畸与修复联合用于治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果显著，可突破直接修复治疗的限制，不仅有助于提高牙齿整齐率，修复患牙，而且还可以改善牙功能，促使咀嚼功能恢复正常，同时可提高患者语言及吞咽功能，促进牙齿咬合度提高，具临床推广使用的价值。

[参考文献]

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[3] 张秉艳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形40例疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6（17）：3.

[4] 李渠，刘明颖.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效探讨[J].中外医学研究，2015，13（28）：19-21.

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[7] 马克明.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23（3）：100-101.

[8] 赵连章，杨海清.观察正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：52-55.

（收稿日期：2015-11-27）