前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者尿流动力学检查分析

崔耕刚 秦明慧 徐保才 顾兴洲 路建磊

[摘要] 目的 分析前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者尿流动力学检查情况。方法 整群选取2013年5月—2015年4月收治的73例前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者纳入观察组，并选择同期另89例单纯前列腺增生症患者纳入对照组。对比两组尿流动力学检查结果及膀胱功能。 结果 观察组FDV、MCC、Qmax均明显低于对照组（P<0.05）；观察组低顺应性膀胱、不稳定膀胱、逼尿肌功能受损发生率分别为53.42%、56.16%、67.12%，均明显高于对照组的35.96%、39.33%、48.31%（P<0.05）。结论 脑血管病变后遗症是导致前列腺增生症患者膀胱功能加重的重要原因。

[关键词] 前列腺增生症；脑血管病变后遗症；尿流动力学

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0051-02

Analysis of Urodynamic Study of Patients with Prostatic Hyperplasia Complicated with Cerebral Vascular Disease Sequela

CUI Geng-gang， QIN Ming-hui， XU Bao-cai， GU Xing-zhou， LU Jian-lei

Department of Urinary Surgery， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze the urodynamic study of patients with prostatic hyperplasia complicated with cerebral vascular disease sequela. Methods 73 cases of patients with prostatic hyperplasia complicated with cerebral vascular disease sequela admitted and treated in our hospital from May 2013 to April 2015 were selected as the observation group， 89 cases of patients with simple prostatic hyperplasia treated at the same period were selected as the control group， the urodynamic study results and bladder functions of the two groups were compared. Results The FDV， MCC and Qmax in the observation group were obviously lower than those in the control group （P<0.05）， the incidence rates of low compliance bladder， unstable bladder and detrusor dysfunction in the observation group were obviously higher than those in the control group（53.42%， 56.16%， 67.12% vs 35.96%， 39.33%， 48.31%） （P<0.05）. Conclusion The cerebral vascular disease sequela is an important cause of bladder function aggravation in patients with prostatic hyperplasia.

[Key words] Prostatic hyperplasia； Cerebral vascular disease sequela； Urodynamic

前列腺增生症及脑血管病变都是男性患者的常见病[1]，随着人均年龄的延长，合并脑血管病变后遗症的患者也日益增多。尿流动力学检查是判断前列腺增生症患者排尿梗阻程度及膀胱功能的重要检查手段，临床报道较多[2-3]。该研究通过比较2013年5月—2015年4月收治的73例前列腺增生症合并脑血管病变后遗症及单纯前列腺增生症患者的尿流动力学检查情况，以判断脑血管病变后遗症对前列腺增生症患者膀胱功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的73例前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者纳入观察组，并选择同期另89例单纯前列腺增生症患者纳入对照组。观察组年龄51～73岁，平均（62.83±10.89）岁；前列腺增生病程4～16年，平均（6.89±1.22）年；脑血管病变后遗症病程1～5年，平均（3.18±0.89）年；前列腺体积36～72 mL，平均（45.19±18.39）mL；IPSS评分7～30分，平均（15.87±2.36）分。对照组年龄50～71岁，平均（61.75±10.16）岁；前列腺增生病程4～15年，平均（6.72±1.19）年；前列腺体积35～75 mL，平均（45.95±19.52）mL；IPSS评分7～28分，平均（15.56±2.13）分。所有患者均经B超、肛门指检等方式确诊，且均为良性前列腺增生，排除交流、沟通障碍及精神类病史患者，两组在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行尿流动力学检查：采用成都维信电子科大Nidoc-970A尿动力学分析仪器进行压力-容积及压力-流率的测定，均按照国际规范化步骤进行操作。

1.3 观察指标及最大标准

观察指标为两组尿流动力学检查结果。主要指标包括初始尿意容量（FDV）、最大膀胱容量（MCC）、最大尿流率（Qmax）及膀胱功能情况。膀胱功能又包括低顺应性膀胱、不稳定膀胱、逼尿肌功能受损3项，其中低顺应性膀胱的判定：逼尿肌压随着膀胱容量的增加而上升，最大顺应性<20 mL/cmH2O，空虚静止压>15 cmH2O；不稳定膀胱的判定：储尿期逼尿肌出现不自主收缩，收缩压波动>15 cmH2O；逼尿肌功能受损的判定：最大收缩力<40 mL/cmH2O。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组FDV、MCC及Qmax与对照组相比较

FDV、MCC及Qmax与对照组相比较，观察组FDV、MCC、Qmax明显较低，见表1。

2.2 膀胱功能

观察组低顺应性膀胱、不稳定膀胱、逼尿肌功能受损发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

尿流动力学的基本原理为利用液体力学的相关内容来判断尿路功能和功能障碍性疾病，主要目的在于用图像和数字将患者下尿路症状的主诉表现出来，以为患者的痛苦提供病理和生理解释，其还可用于判断膀胱逼尿肌收缩力的异常及膀胱感觉功能和舒张功能的状况。随着该技术在前列腺增生症患者中应用的不断增加，使得患者诊断和治疗效果都得以明显改善[4-5]。

前列腺增生症是男性患者的常见病，尤以老年患者发病率较高，是导致下尿路梗阻的常见原因。前列腺增生患者的常见症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、排尿滴沥、尿线变细、排尿中断及排尿不尽等，且随着年龄的增加呈现进行性加重的趋势，并出现相应的并发症，给患者生活质量形成严重影响，部分情况较为严重的患者因没有及时得到有效的治疗而使生命健康受到威胁[6]。脑血管疾病也是老年人群的常见病，发病率呈现明显的增加趋势，其引起的残障率高达75%以上，给患者身心都造成较大痛苦，也给家庭带去巨大的经济负担。前列腺增生症合并脑血管病变后遗症治愈率低，患者生活质量也有明显下降。目前临床针对前列腺增生症患者尿流动力学分析的报道较多，但关于前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者尿流动力学的研究相对较少。

该组资料中前列腺增生合并脑血管病变后遗症患者FDV、MCC、Qmax分别为（118.26±25.19）mL、（203.71±28.12）mL、（6.37±1.23）mL/s，均明显低于单纯前列腺增生患者的（132.34±26.08）mL、（221.16±29.35）mL、（7.15±1.46）mL/s，同时前列腺增生合并脑血管病变后遗症患者低顺应性膀胱、不稳定膀胱、逼尿肌功能受损发生率分别为53.42%、56.16%、67.12%，均明显高于单纯前列腺增生患者的35.96%、39.33%、48.31%。临床研究资料显示[7]，恢复期中枢神经系统疾病可给膀胱逼尿肌形成明显影响。脑血管病变后遗症致使患者神经系统遭受到严重破坏，从而加重患者下尿路症状，引起膀胱功能的减退，这与姜良真等[8]报道的64.54%、55.55%、38.89%较为接近。因此，应重视前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者的尿流动力学检查，以提高对该类患者的治疗效果。

[参考文献]

[1] 张汝，王建，李改丽，等.老年前列腺增生症与代谢综合征相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（5）：415-417.

[2] 郭雪涛，李从刚，刘和.良性前列腺增生突入膀胱程度与尿流动力学的临床意义[J].现代泌尿外科杂志，2015，20（10）：712-714.

[3] 雷霆，唐明忠，江铎.前列腺增生患者膀胱顺应性相关尿流动力学指标的影响因素[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（8）：525-527.

[4] 孙菊元.尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的意义[J].临床医药实践，2014，23（5）：342-344.

[5] 韩官红，谭毅，朱文胜，等.尿流动力学检查在前列腺增生手术适应证选择中的临床价值[J].中国当代医药，2011，18（20）：163-164.

[6] 钟敏，莫乃新.逼尿肌不稳定对前列腺增生电切术后疗效的影响[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3918-3919.

[7] 芦海涛，张通.脑卒中恢复期下尿路功能障碍相关预测因素及尿流动力学[J].中华神经外科杂志，2010，43（1）：56.

[8] 姜良真，陈文轩，崔喆，等.合并脑血管意外的前列腺增生患者尿动力学分析[J].天津医科大学学报，2010，16（1）：103-104.