突发性耳聋早期治疗中激素的应用及疗效评估报道

卢信民

[摘要] 目的 探讨激素在突发性耳聋早期治疗中的作用。方法 方便选取2011年11月—2014年4月期间66例于该院进行治疗的突发性耳聋患者作为该的研究对象，随机分成观察组和对照组，观察组24例，对照组42例。两组患者均予以地塞米松静脉滴注，其中对照组加以利多卡因、丹参或灯盏花素、ATP静脉滴注，而观察组用或不用利多卡因、丹参或灯盏花素、ATP等治疗。对比两组患者的气导纯音听阀值和治疗有效率。 结果 治疗后，观察组患者的PTA改善程度与对照组，差异无统计学意义，P>0.05。结论 采用激素治疗突发性耳聋疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 激素；突发性耳聋；效果

[中图分类号] R764.437 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0086-02

Curative Effect Evaluation of Hormone in the Early Treatment of Sudden Deafness

LU Xin-min

Department of Otorhinolaryngology， Yangzhou People's Hospital， Yangzhong， Jiangsu Province， 212200 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of hormone in the early treatment of sudden deafness. Methods 66 cases of patients with sudden deafness treated in our hospital from November 2011 to April 2014 were selected as the research object and randomly divided into the observation group with 24 cases and the control group with 42 cases， both groups were given the intravenous drip of dexamethasone， and the control group were given the intravenous drips of lidocaine， salvia miltiorrhiza， breviscapine and ATP on this basis， while the observation group were treated with lidocaine， salvia miltiorrhiza， breviscapine and ATP or not， the airflow pure tone hearing thresholds and treatment effective rates of the two groups were compared. Results After treatment， the difference in the improvement degree of PTA between the observation group and the control group was not obvious without statistical significance， P >0.05. Conclusion The curative effect of hormone in treatment of sudden deafness is obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hormone； Sudden deafness； Effect

突发性耳聋是以72 h内突然发生的听力下降为特征的一种感音神经性聋，其病因不明，程度不一，为耳鼻喉科常见的疾病，严重影响患者的正常生活，应及时采取有效的治疗措施。该研究主要探讨激素在突发性耳聋早期治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2011年11月—2014年4月期间66例于该院进行治疗的突发性耳聋患者作为该次的研究对象，随机分成观察组和对照组，观察组24例，对照组42例。其中观察组24例患者男女比例为14：8；年龄为19～78岁，平均年龄（46.4±2.3）岁；平均治疗时间（10±1.7）d。对照组42例患者男女比例为28：14；年龄为18～80岁，平均年龄（45.3±2.5）岁；平均治疗时间（10±2）d。

66例患者均经排除了由其他疾病引起突聋而临床确诊突发性耳聋。其中左耳患病41例，右耳患病25例，伴眩晕12例。入选标准：患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无恶性肿瘤性疾病；患者无激素禁忌症。该研究获得患者及家属的同意与配合。对比两组患者的一般资料，P>0.05，组间可比性良好。

1.2 方法

入院后所有患者予以地塞米松10 mg加入补液中静滴，其中42例应用了利多卡因，加能量，加丹参或灯盏花素及维生素B12治疗。24例少用利多卡因，能量，维生素B12或多用甲硫胺，西比灵治疗。效果均无明显差异。

（1）对照组42例患者给予地塞米松+利多卡因+丹参或灯盏花素+ATP静脉滴注，维生素B12肌注。用法用量：地塞米松10 mg/d，7 d后减量5 mg，治疗10 d；利多卡因0.2 g加入250 mL生理盐水中静脉滴注；以40 mg ATP加入生理盐水250 mL中，静脉滴注。

（2）观察组24例患者少用利多卡因，能量，维生素B12或多用甲硫胺220 mg加入250 mL生理盐水中静脉滴注，西比灵5 mg/晚口服治疗。两组患者均治疗10 d。

1.3 观察指标

疗效评定标准参照2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《突发性耳聋诊断和治疗指南》[1]。显效：受损频率平均提高30 dB以上；有效：受损频率平均提高15～30 dB；无效：受损频率平均改善程度不足15dB。同时采用纯音听力计测量两组患者4个频率（0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz）气导纯音听阀均值（PTA）[2]。

1.4 统计方法

以SPSS18.0软件处理数据，治疗有效率等计数资料用百分比、率表示，行χ2检验比较；气导纯音听阀均值等计量资料用（x±s）表示，行t检验比较。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）治疗前观察组和对照组的PTA分别为（62.3±13.5）dBHL和（63.5±13.6）dBHL；治疗后，观察组和对照组患者的PTA分别为（35.8±16.8）dBHL和（36.5±13.6）dBHL。两组患者治疗前PTA比较，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，PTA比较差异无统计学意义，P>0.05，且观察组患者的改善程度与对照组，差异无统计学意义，P>0.05。

（2）观察组24例患者中显效14例（58.33%）、有效7例（29.17%）、无效3例（12.5%），总有效率为87.5%；对照组42例患者中显效25例（59.52%）、有效13例（30.95%）、无效4例（9.53%），总有效率为90.47%。观察组与对照组差异无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。发作时临床症状主要表现为听力暂时丧失、耳鸣、眩晕、耳痛、恶心、耳塞堵感等。其病因尚不十分明确，很多致病因素都可能导致突发性耳聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说及膜迷路破裂学说等[3]。目前临床上主要采用药物治疗该类疾病，治疗原则以改善微循环、神经功能紊乱及代谢障碍为主。

目前临床上常用的治疗药物为地塞米松、利多卡因和ATP，地塞米松可用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿等，具有消除耳窝或内淋巴水肿及免疫抑制作用[4]；利多卡因属于离子通道阻滞济[5]；ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源，具有改善机体代谢的作用，是目前治疗突发性耳聋的主要药物之一[6]。

该文中，静脉滴注地塞米松，加用或不用利多卡因和ATP的有效率为90%左右，说明静脉应用激素可以达到一定的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 陈相伟，陈胜润，陈锦生，等.激素联合扩血管药物治疗突发性耳聋的疗效[J].广东医学，2012，33（15）：2342-2343.

[2] 梁丹，赖丹，殷泽登，等.地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志，2011，21（33）：4181-4185.

[3] 张武宁.糖皮质激素治疗突发性耳聋的作用机制[J].医学综述，2013，19（14）：2513-2517.

[4] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：314，609-616.

[5] Stachler RJ， Chandrasekhar SS， Archer SM， et al. Clinical practice guideline ：sudden hearing loss[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2012，146（3 suppl）：S1-S35.

[6] 谭节.大剂量激素在突发性耳聋早期治疗中的临床意义[J].医药前沿，2012，2（5）：213.