掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究

刘敏

[摘要] 目的 探究掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床效果。方法 随机选取2013年2月—2015年4月间于该院接受治疗的50例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者为研究对象，依据选用钢板的不同将上述患者分为两组，采用普通钢板治疗的患者为对照组，纳入病患22例，采用掌侧锁定加压钢板治疗的患者为观察组，纳入病患28例。对比两组骨折愈合时间、治疗优良率、并发症发生几率等指标。 结果 观察组骨折愈合时间为（10.2±1.6）周、治疗优良率为96.4%、并发症发生几率为3.6%，均显著优于对照组（P<0.05）。结论 掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床效果理想，并发症发生几率低，术后康复速度快，值得临床推广。

[关键词] 锁定加压钢板；桡骨远端粉碎性骨折；尺桡关节脱位

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0090-02

Clinical Research on Volar Locking Compression Plate in Treatment of Distal Radial Comminuted Fractures Complicated with Distal Radioulnar Joint Dislocation

LIU Min

Department of Orthopedics， Taizhou Second People's Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225500 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of volar locking compression plate in treatment of distal radial comminuted fractures complicated with distal radioulnar joint dislocation. Methods 50 cases of patients with distal radial comminuted fractures complicated with distal radioulnar joint dislocation treated in our hospital from February 2013 to April 2015 were randomly selected as the research object and divided into two groups according to the different plates， the control group （22 cases） were treated with common plate， the observation group （28 cases） were treated with volar locking compression plate， the fracture healing time， excellent and good rates of treatment and incidence rates of complications of the two groups were compared. Results The fracture healing time， excellent and good rate of treatment and incidence rate of complications in the observation group were respectively （10.2±1.6） weeks， 96.4% and 3.6%， which were obviously better than those in the control group， （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of volar locking compression plate in treatment of distal radial comminuted fractures complicated with distal radioulnar joint dislocation is ideal with low incidence rate of complications and quick postoperative recovery， which is worth clinical promotion.

[Key words] Locking compression plate； Distal radial comminuted fractures； Distal radioulnar joint dislocation

桡骨远端骨折是临床骨科十分常见的骨折类型，有研究显示该骨折发生几率约占上肢骨折的74.2%，且多见于女性[1]。以往临床保守治疗应用较多，其虽具有一定疗效，但对于复杂粉碎性骨折或不稳定型骨折、合并下尺桡关节脱位等情况的骨折类型并不十分适用[2-3]。近年来掌侧锁定加压钢板的治疗方法在临床得以推广应用，有研究证实该种疗法具有更为广泛的适用性以及更为理想的临床疗效。故该研究将以随机选取2013年2月—2015年4月间于该院接受治疗的50例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者为研究对象，探究掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月—2015年4月间于该院接受治疗的50例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者为研究对象，所有患者均为闭合性新鲜骨折，排除合并神经、血管或肌腱损伤患者以及存在手术禁忌证的患者。依据选用钢板的不同将上述患者分为两组，采用普通钢板治疗的患者为对照组（n=22），其中9例为男性，13例为女性。年龄：23～74岁，平均年龄为（52.1±1.2）岁。采用掌侧锁定加压钢板治疗的患者为观察组（n=28）。其中12例为男性，16例为女性。年龄：22～73岁，平均年龄为（52.4±1.5）岁。27例为左侧，23例为右侧。对比分析两组患者的基础病例资料，均显示差异无统计学意义（P>0.05），可比性理想。

1.2 方法

对照组：患者取仰卧体位，依据患者的具体情况选择麻醉方式，将患者的患肢向外伸展，并在近端上臂使用止血带进行止血，在桡骨远端掌侧入路，做弧形手术切口，切口长度约为7～8 cm，常规逐层切开皮肤、肌层（注意避免损伤桡动脉），暴露桡骨远端骨折以及桡腕关节面，之后在C臂机直视下进行骨折复位，若存在关节面塌陷的情况，可采用克氏针进行撬拨复位，若骨折碎裂严重则可先使用克氏针进行临床固定，并依据患者的骨折情况进行选择性植骨。确定复位满意后则可为患者选择合适的钢板进行固定，采用普通钢板，先进行塑形，之后进行安装，注意避免螺钉进入到患者的腕关节腔中。

观察组：手术操作同对照组相同，但使用锁定加压钢板进行固定，在钢板安放后依据患者的骨折情况将克氏针拔除，之后对下尺桡关节进行探查，对存在的韧带、三角纤维软骨复合体损伤进行修复，确定下尺桡关节出现脱位情况则要采用克氏针以平行于桡腕关节的方向进针进行固定，之后则可将旋前方肌尽可能缝合，以免屈肌腱和钢板螺钉有直接接触，进行引流，并缝合手术切口。

1.3 疗效评价标准

优：患者腕关节功能完全恢复，无活动障碍，掌屈或背伸减少程度在15°以下；良：腕关节功能基本恢复，偶有轻微痛感，掌屈或背伸减少程度在30°以下；尚可：腕关节存在一定活动障碍，经常疼痛，掌屈或背伸减少程度在50°以下；差：腕关节功能受损，活动严重受限，掌屈或背伸减少程度在50°以上。以优+良计算总优良率[4]。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采取独立t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组骨折愈合时间平均为（10.2±1.6）周，对照组平均为（11.2±1.7）周，对比结果显示差异有统计学意义（t=2.134；P<0.05）。对照组中2例出现内固定松动、3例出现切口感染，1例出现肌腱刺激、观察组中仅1例出现切口感染。对比两组骨折愈合时间、治疗优良率、并发症发生几率等指标，结果显示观察组均具有明显优异性（P<0.05），见表1。

3 讨论

桡骨远端粉碎性骨折临床发病率较高，且较易合并下尺桡关节脱位。桡骨远端骨折临床以往多采取手法复位石膏外固定的方式进行治疗，该种治疗方法对于大部分的骨折均可达到满意疗效，但对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效并不理想。近年来多数学者研究发现，切开复位钢板内固定治疗该病症疗效理想，其不仅可有效恢复患者的桡腕关节功能，而且也可尽早为患者进行功能锻炼，从而提高患者的康复速度[5-6]。相较于普通钢板而言，锁定加压钢板的临床疗效更为显著，有研究证实掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位具有并发症发生几率低、骨愈合速度快的临床优点[7-8]。

上述研究结果在此研究中也有显著体现：此研究显示观察组患者的治疗优良率为96.4%明显高于对照组，骨折愈合时间为（10.2±1.6）周、并发症发生几率为3.6%，较之对照组也有显著减少。由上述研究结果可证明，掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位复位效果较佳，患者术后并发症发生几率低，能够有效减轻患者痛苦，并可促使患者尽快恢复身体健康。

综上所述，掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位疗效理想，可有效降低各类并发症的发生几率，缩短患者的骨折愈合时间，提高患者的康复速度，故值得在该病症的临床治疗工作中大力推广应用。

[参考文献]

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[8] 刘伟明，杨宇，吴征杰，等.掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究[J].中国医药科学，2014，4（22）：213-216.