腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析

汪洋

连云港市妇幼保健院普外科，江苏连云港 222000

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析

汪洋

连云港市妇幼保健院普外科，江苏连云港 222000

目的 探析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 随机选取该院2012年3月—2015年3月收治的120例急性阑尾炎的患者，随机将其分为对照组和治疗组，每组60例，采取传统的开腹手术对对照组患者进行治疗，采取腹腔镜手术对治疗组患者进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果 治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（38.4±12.2）min、（20.3±1.1）mL、（29.0±1.1）h、（3.5±0.7）d较对照组差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组并发症发生率为3.33%较对照组21.67%差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，对患者的创伤小，恢复快，并发症少，值得应用。

腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎；临床效果

在临床上，急性阑尾炎是较为常见的急腹症，治疗上以手术为主，以往常常采取开腹手术进行治疗，对患者的创伤性较大，并发症较多[1]，腹腔镜技术属于一种新兴微创手术，具有很多优点，例如患者痛苦小、切口小、身体恢复加快等[2-3]。为探析腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果，该研究将2012年3月—2015年3月收治的120例急性阑尾炎的患者，为该次研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年3月—2015年3月收治的120例急性阑尾炎的患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为60例，治疗组：男性35例，女性25例，年龄20～76岁，平均年龄（45.6±5.8）岁，病理类型：5例急性坏疽性阑尾炎，15例急性化脓性阑尾炎，40例急性单纯性阑尾炎；对照组：男性34例，女性26例，年龄20～77岁，平均年龄（45.8±5.8）岁，病理类型：5例急性坏疽性阑尾炎，16例急性化脓性阑尾炎，39例急性单纯性阑尾炎；两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均做好术前的准备。治疗组：采取腹腔镜手术治疗，首先给予患者气管插管全身麻醉，在脐上打孔进行人工气腹的建立，再插入腹腔镜，找到麦氏点在适当的位置进行打孔，一孔置入阑尾钳将阑尾的体部提起，另一孔进行协调分离阑尾周围粘连的组织，这样的目的是为了便于暴露阑尾系膜及阑尾根部，最后使用套

扎线圈结扎，距结扎线上0.5 cm处待牢固后进行烧灼切断，从脐部使用取物袋将残留物取出，根据患者的情况适当放置引流管。术后常规使用抗生素进行抗感染。

对照组：采取传统的开腹手术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，切口位于右下腹麦氏点处，进行常规切除病变的阑尾炎，再将腹腔内的脓液及渗液进行彻底清除，根据患者情况进行引流管的放置，术后常规使用抗生素进行抗感染。

1.3 观察指标

将两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间等手术情况进行观察并记录，并将术后并发症发生情况进行统计。

1.4 统计方法

应用SPSS 14.0统计学软件对该组数据进行分析和处理，用均数±标准差（）表示计量资料，并采用 t检验，采用（n，%）表示计数资料，用χ2检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术情况

治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为 （38.4±12.2）min、（20.3±1.1）mL、（29.0± 1.1）h、（3.5±0.7）d较对照组 (55.6±13.3)min、（56.6±5.6）mL、（53.2±4.4）h、（7.7±1.2）d，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组手术情况（）

表1 对比两组手术情况（）

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2.2 对比两组术后并发症情况

治疗组并发症发生率为3.33%较对照组21.67%比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组术后并发症情况[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎属于急腹症，病情发展较快，且较为严重，在发病早期患者会出现呕吐和高热的症状，不过患者右下腹疼痛症状不显著，而压痛和肌紧张症状显著[4]。在以往的治疗中主要以传统的开腹手术治疗，但是对患者创伤大，并发症较多，而腹腔镜技术的不断发展，在临床上应用越来越广泛，用于治疗急性阑尾炎也得到了推广，深受患者及家属的青睐[5]。

王丰的研究中表明[6]，采取腹腔镜治疗的患者在手术情况及术后恢复等显著优于对照组，这与该研究的研究一致。且该研究表明，较对照组比较，治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组并发症发生率为3.33%较对照组21.67%差异有统计学意义，P＜0.05。此结果说明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎较开腹手术效果显著，这与马波的研究结果也一致[7]。

此外，可以得知，腹腔镜治疗急性阑尾炎具有很多优点：①腹腔镜手术治疗对患者的创伤小，术后患者的疼痛感较轻；②腹腔镜具有治疗和诊断的两重作用，既可以探查腹腔镜内病变，也可以防止误诊和漏诊的情况发生；③腹腔镜术后患者胃肠功能恢复较快，减少了患者住院时间；④切口小，术后不会留有瘢痕；术后患者发生并发症的几率较低，患者远期疗效较好。虽然腹腔镜手术具有较好的优势，但是也不能过完全代替开腹手术治疗急性阑尾炎，例如当患者阑尾根部出现穿孔或坏死，对阑尾残端无法处理的时候应采开腹手术治疗[8]。

综上所述，相较于开腹手术，应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，对患者的创伤小，恢复快，并发症少，值得应用。

[1]尹应兵.对于腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].医学信息,2015(4):347-348.

[2]李国华,李春雨.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性对比[J].中外医学研究,2014(22):29-30.

[3]陈亮.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床比较[J].医药前沿,2014(15):236-237.

[4]吴卫国,吴雪晴.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比[J].医学信息,2014(8):496.

[5]吴金科.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析[J].大家健康,2014(2中旬版):123-124.

[6]王丰.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比观察[J].医学信息,2014(26):412-413.

[7]马波.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性察[J].中国保健营养,2014,24(7上旬刊):3845-3846.

[8]熊志刚.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎98例的临床研究[J].当代医学,2014(27):73-73.

Comparison of Laparoscope and Open Surgery in Treatment of Acute Appendicitis

WANG Yang
Department of General surgery,Lianyungang Maternal and Child Care Service Centre,Lianyungang,Jiangsu Province,222000 China

Objective To discuss the clinical effect of laparoscope and open surgery in treatment of acute appendicitis. Methods 120 cases of patients with acute appendicitis treated in our hospital from March 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the control group were given traditional open surgery,the treatment group were given laparoscope surgery,the clinical treatment effects of the two groups were compared.Results The operation time,intraoperative blood loss,anal exsufflation time and length of stay were respectively（38.4±12.2）min,（20.3± 1.1）ml,（29.0±1.1）h and（3.5±0.7）d in the treatment group,and there were differences compared with those in the control group,P＜0.05,the incidence rate of complications was 3.33%in the treatment group and 21.67%in the control group, there was difference between the two groups by comparison and the difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion Laparoscope surgery in treatment of acute appendicitis has small trauma to patients,rapid recovery and few complications,which is worthy of application.

Laparoscope surgery;Open surgery;Acute appendicitis;Clinical effect

R656.8

A

1674-0742（2016）01（a）－0082-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.082

2015-10-10）

汪洋（1970.11-），男，本科，副主任医师，研究方向：普外科。