交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效

马恒

开远市人民医院，云南红河 661699

交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效

马恒

开远市人民医院，云南红河 661699

目的 探讨交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 整群选取该院2014年2月—2015年2月的胫腓骨骨折患者共86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。给予对照组锁定钢板内固定治疗。给予观察组交锁髓内钉固定治疗。观察临床效果。 结果 观察组总有效率为100%，对照组总有效率为88.4%，观察组高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，提升了治疗效率。

交锁髓内钉；锁定钢板；胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是临床上比较常见的一种骨折，由于胫腓骨具有特殊的解剖特点，再加上骨折端软组织的损伤导致局部血运遭到破坏，这样会延迟骨折愈合，且易出现一系列并发症。目前，临床上治疗该疾病的手术方法较多，主要包括了外固定架、加压钢板内固定以及髓内钉内固定。其中，交锁髓内钉固定治疗具有良好的临床效果。该次研究对2014年2月—2015年2月在该院就诊的86例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于2014年2月—2015年2月在该院接受治疗的胫腓骨骨折患者共86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。开放性骨折Gustilo分型中I型38例，Ⅱ型48例。其中，观察组男31例，女12例，年龄18～45岁，平均年龄（29.64±2.04）岁；对照组男26例，女17例，年龄20～48岁，平均年龄（30.25±2.17）岁。两组患者在年龄、性别以及骨折类型等一般资料对比上均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 给予对照组锁定钢板内固定治疗。以患者骨折部位为中心，在骨折端的前外侧部位行弧形小切口，将患者骨折部位充分暴露。在少剥离患者骨膜的前提下，对骨折部位中的血块进行处理。将患者骨折部位进行复位，复位完成后在患者骨折部位的前

外侧放入钢板。医师进行钻孔，并将螺钉拧入，将切口进行关闭。

1.2.2 观察组治疗方法 给予观察组交锁髓内钉固定治疗。在患者膝关节屈曲状态下，横型骨折、短斜型骨折采取闭合复位，而对于粉碎性骨折，以骨折部位为中心，作手术切口复位骨折，持骨钳临时固定。在患者胫骨结节上方大约2 cm偏内0.5 cm的位置进行开孔，扩髓处理，将合适的髓内钉置入髓腔内。在定位器辅助下，近远端锁钉。缝合切口，术后3个月行动力化处理。

1.3 评价指标

治愈：骨折部位愈合，关节活动功能恢复正常；好转：骨折部位愈合或延后愈合，关节活动功能基本恢复正常；无效：骨折部位未愈合，关节活动功能差，内固定松动、断裂。

1.4 统计方法

采取SPSS19.0统计学软件对研究数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨论

锁定钢板是治疗胫腓骨骨折的一种常用方法，这种方法对骨折部位的固定较牢固，操作上较方便，需要的设备较少等[1-2]。但也有局限性：对患者造成的创伤较大，术中易造成骨膜剥离，导致患者局部软组织受到破坏，影响到患者的血液循环[3-4]；易对患者的皮肤造成压迫感，增加患者筋膜室的压力，导致患者术后出现感染及皮肤坏死等并发症[5]。

交锁髓内钉属于轴向型弹性内固定，用于治疗胫腓骨骨折具有明显的优势。交锁髓内钉术对骨折远端和近端进行固定，可控制骨折部位的旋转，保障患者骨折部位的稳定性，促进骨折部位愈合[6]；对患者关节活动功能的损伤比较小，方便患者进行早期功能性锻炼，加快患者的恢复进程；使患者负重时的应力遮挡作用减小，有利于骨折部位的愈合，降低了并发症的发生率。

该次研究结果显示，观察组总有效率为100%，对照组为88.4%，观察组的总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折提升了治疗效率，加快了患者骨折部位的愈合进程。该次研究结果与范卫民与谢志军等人[7-8]的研究结果一致。其中，范卫民[7]指出，扩髓过程虽然能够破坏髓腔内的血运，但是恢复比较快，在手术后2个月内即可恢复正常。该次研究中也使用了这种方法。谢志军[8]认为在使用胫腓骨双骨折内固定治疗时，可以通过同时执行腓骨内固定，来促进腓骨解剖结构的恢复，提高骨折愈合的效率。该次研究中在腓骨中下1/3处，行腓骨内固定术，提高踝关节及胫骨内固定的稳定度。

综上所述，采用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，提升了治疗效率，值得推广。

[1]曹成,黄永丰,朱法豪,等.微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析[J].中国医药导报,2014,12(15):43-46.

[2]邓立平.交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].中外医学研究,2013,11(4):27-28.

[3]廖德发,陈民生,等.带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究[J].广西医学,2015(9):1339-1341.

[4]李小军.交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的比较性研究[D].南京中医药大学,2013,17(4):12-14.

[5]王云清,王爱国,朱长喜,等.胫腓骨骨折患者术后切口难愈合的影响因素[J].创伤外科杂志,2015(4):365-366.

[6]韩立仁,赵北,穆卫东,等.外固定架加钢板治疗伴有胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折[J].中华创伤杂志，2013，29(3): 258-261.

[7]范卫民,王道新,李翔,等.髓内钉固定对肺血流动力学影响的实验研究[J].中华骨科杂志,2000,20(11):689-692.

[8]谢志军,闫德强,张汉瑜,等.腓骨内固定对胫骨愈合及踝关节稳定的作用[J].中国矫形外科杂志,2000,6(7):553-555.

Curative Effect of Interlocking Intramedullary Nailing Fixation and Locking Compression Plate Fixation in Treatment of Tbiofibular Fracture

MA Heng
Kaiyuan People's Hospital,Honghe,Yunnan Province,661699 China

Objective To discuss the curative effect of interlocking intramedullary nailing fixation and locking compression plate fixation in treatment of tibiofibular fracture.Methods 86 cases of patients with tibiofibular fracture treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group were given locking compression plate fixation,the observation group were given interlocking intramedullary nailing fixation,and the clinical effects of the two groups were observed.Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group(100%vs 88.4%),there was difference between the two groups and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Interlocking intramedullary nailing fixation in treatment of tibiofibular fracture can improve the treatment efficiency.

Interlocking intramedullary nailing;Locking compression plate;Tibiofibular fracture

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0084-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.084

2015-09-28）

马恒（1981.6-），男，回族，云南开远人，本科，主治医师，主要从事创伤骨科方面的工作。