介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的临床疗效分析

季洁，王炳慧，俞文哲

甘肃省兰州市第一人民医院耳鼻喉科，甘肃兰州 730050

介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的临床疗效分析

季洁，王炳慧，俞文哲

甘肃省兰州市第一人民医院耳鼻喉科，甘肃兰州 730050

目的 观察并分析介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 整群选取该院2013年2月—2015年1月收治的中晚期（III、IVa期）鼻咽癌患者56例，随机分为两组，每组28例。对照组采用常规化疗加放疗，研究组在放疗前采取动脉灌注化疗，观察并比较两组的治疗效果。 结果 放疗半年后，研究组的近期完全缓解率为85.71%，明显高于对照组的75.00%，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重的不良反应。 结论 介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌患者治疗的临床疗效显著，且不良反应较少，值得在临床上推广及应用。

鼻咽癌；放疗；动脉灌注化疗

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率极高，在头颈部恶性肿瘤中居首位，目前临床上主要采用放射治疗。对于I、II期患者来说，单纯采用放疗即可达到较好的治疗效果，而III、IV期患者则疗效较差[1]。为了探索治疗中晚期鼻咽癌患者的有效方法，整群选取该院2013年2月—2015年1月收治的中晚期（III、IVa期）鼻咽癌患者，采用介入动脉灌注化疗联合放疗，观察并分析临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年2月—2015年6月收治的中晚期（III、IVa期）鼻咽癌患者56例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各28例。对照组采用常规化疗加放疗，研究组在放疗前采取动脉灌注化疗。对照组患者中，男20例，女8例，年龄17～73岁，平均年龄为（45.2±6.7）岁；临床分期：III期19例，IVa期9例。研究组患者中，男18例，女10例，年龄18～74岁，平均年龄为（47.3±10.1）岁，临床分期：III期17例，IVa期11例。两组患者研究资料（性别、年龄、临床分期等）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采用经皮股动脉穿刺法，选择西蒙导管或5F猎人头导管，部分病人在肿瘤侧颈外动脉加用3F微导管，通过造影观察肿瘤供血动脉和走向，并根据造影插管至咽升动脉或上颌动脉[2]。再通过导管灌注化疗药物，药物用量为5-Fu 1 000 mg，DDP80～100 mg，PYM16 mg。介入动脉灌注化疗2次，间隔4周，介入化疗结束后1周进行三维适形放疗。

表1 两组患者放疗结束时的病灶消退情况

对照组采用静脉滴注DDP80～100 mg+NS500 mL、5-Fu 1000 mg+NS500 mL（4 h）,肌肉注射PYM16 mg，化疗2次，间隔4周，化疗结束后1周进行三维适形放疗。两组患者在化疗时均给予水化、止吐、利尿等治疗，放疗均采用60Co-γ射线照射，照射的时间、方法、分割剂量等均相同。

1.3 疗效评价

根据WHO实体瘤的测量标准对治疗效果进行评价。CR（完全缓解）：经过治疗后，肿瘤完全消失，消失的时间≥4周；PR（部分缓解）：肿瘤缩小＞50%，缓解的时间≥4周；NC（肿瘤稳定或无变化）：肿瘤缩小＜50%或增大＜25%；PD（肿瘤进展）：肿瘤增大＞25%。

1.4 统计方法

该研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计数资料用[n(%)]的形式表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者放疗结束时的病灶消退情况

研究组鼻咽部病灶的总有效率为96.43%，其中CR为85.71%(24/28)，对照组总有效率为92.86%，其中CR为 75.00%(21/28)，颈部淋巴结总有效率介入组为100.0%，其中CR95.45%(21/22)，对照组为91.30%，其中CR82.61%(19/23)，两组患者的总有效率没有明显差异(P＞0.05)，但两组患者鼻咽部病灶处以及颈部淋巴结处的CR率间具差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 不良反应

两组均未出现严重的不良反应。

3 讨论

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，其发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，目前临床上主要采用放射治疗。鼻咽癌容易发生局部浸润和远处转移，故单一的治疗手段是不够的，为了达到控制和消除肿瘤的目的，必须综合采取多种治疗方法。此外，由于鼻咽癌的发病部位比较特殊，绝大部分（＞90%）是未分化癌和分化程度比较低的鳞癌，因此决定联合放射疗法治疗鼻咽癌[3]。动脉灌注化疗是直接在肿瘤血管注入抗癌药物，可以提高肿瘤局部药物浓度，延长药物作用的时间，同时，药物进入体循环后可以清除全身的转移灶，达到治疗癌症转移的作用[4-5]。

结果表明，研究组鼻咽部病灶的总有效率为96.43%，其中CR为85.71%(24/28)，对照组总有效率为92.86%，其中CR为75.00%(21/28)，颈部淋巴结总有效率介入组为100.0%，其中CR95.45%(21/22)，对照组为91.30%，其中CR82.61%(19/23)，两组患者的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，但两组患者鼻咽部病灶处以及颈部淋巴结处的CR率间差异有统计学意义（P＜0.05），两组均未出现严重的不良反应。因此，介入动脉灌注化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效明显优于常规放疗化疗。复发和转移是中晚期鼻咽癌患者难以康复的主要原因，单纯采取放疗即可达到较好的治疗效果，而III、IV期患者则疗效较差[6]。目前国内学者均着眼于放疗化疗相结合的治疗方法，并取得一定的治疗效果[7-8]，与该研究结果一致。

综上所述，介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌患者治疗的临床疗效显著，且毒副作用较少，值得在临床上推广及应用。

[1]谢小卫,韩冲锋,李勤,等.中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析[J].现代肿瘤医学,2011,19(2):265-268.

[2]肖庆成,沈康,卢晓艳,等.单纯放疗及同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床对比研究[J].肿瘤药学,2014(5):374-378.

[3]高飞.中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗临床观察[J].今日健康,2014(3):70-70.

[4]张冬梅.动脉灌注介入联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(15)：46-48.

[5]杨学刚,周石,吴戈,等.介入动脉灌注化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效研究[J].中华放射学杂志,2013, 47(9):840-842.

[6]姚宜斌,金玲,胡章明.介入动脉化疗加放射治疗鼻咽癌的近期疗效[J].介入放射学杂志,2007,16(1):39-41.

[7]秦和平.介入化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].基层医学论坛,2015(15)：2156-2157.

[8]陈建武,张幸平,刘德鑫,等.动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效[J].中国老年学杂志, 2014(23)：6578-6600.

ClinicalCurative Effect Analysis of InterventionalArterialInfusion Chemotherapy Combined with Radiotherapy in Treatment Ofintermediate and Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

JI Hao,WANG Bing-hui,YU Wen-zhe
Otorhinolaryngology,Lanzhou First People's Hospital,Lanzhou,Gansu Province,730050 China

Objective To observe and analyze the clinical effect of interventional arterial infusion chemotherapy combined with radiotherapy in treatment ofintermediate and advanced nasopharyngeal carcinoma.Methods 56 cases of patients with ofintermediate and advanced nasopharyngeal carcinoma treated in our hospital from February 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 28 cases in each,the control group were given conventional chemotherapy and radiotherapy,the research group were given arterial infusion chemotherapy before radiotherapy,the treatment effects of the two groups were compared.Results After six months of radiotherapy,the recent complete remission rate in the research group was obviously higher than that in the control group(85.71%vs 75.00%)and the differences were obvious(P＜0.05),there was no toxic and side effect in the two groups.Conclusion Interventional arterial infusion chemotherapy combined with radiotherapy in treatment of patients with intermediate and advanced nasopharyngeal carcinoma has an obvious clinical curative effect and few toxic and side effects,which is worthy of promotion and application in clinic.

Nasopharyngeal carcinoma;Radiotherapy;Arterial infusion chemotherapy

R739.63

A

1674-0742（2016）01（a）－0086-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.086

2015-09-29）

季洁（1980-），女，辽宁铁林人，本科，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉科疾病的诊断与治疗。