肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效影响分析

何毅娴+华何柳+罗惠煌+刘恒炳

[摘要] 目的 探討肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效影响。方法 方便选择2014年5月—2017年5月该院收治的120例脑卒中偏瘫患者分组。随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采取的康复方法为常规模式康复治疗，观察组在对照组基础上给予肌电生物反馈治疗。比较两组脑卒中偏瘫康复治疗效果；治疗前后上肢运动功能评分、神经功能缺损评分、生存质量评分情况。结果 观察组脑卒中偏瘫康复治疗效果96.67%高于对照组（χ2=6.275，P<0.05）；干预后观察组上肢运动功能评分中肩部功能评分（95.71±1.32）分、手功能评分（97.21±1.51）分、偏瘫侧区腕肌评分（82.25±1.61）分优于对照组（t=6.984、10.122、8.637，P<0.05），且神经功能缺损评分（11.14±0.69）分优于对照组（t=6.127，P<0.05），以及生理领域（84.15±10.11）分、心理领域（86.11±10.56）分、社会领域（93.12±7.44）分等生存质量评分均优于对照组（t=10.024、11.368、16.124，P<0.05）。结论 肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效确切，可促进肩关节和手功能改善，减轻神经功能缺损，改善生存质量，值得推广。

[关键词] 肌电生物反馈；脑卒中偏瘫患者；上肢运动功能障碍；疗效；影响

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0093-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate effect of electromyographic biofeedback therapy on upper limb dyskinesia in hemiplegic stroke patients. Methods 120 cases of stroke patients with hemiplegia from May 2014 to May 2017 in this hospital were convenient selected and were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group， the control group adopted the rehabilitation method for conventional rehabilitation therapy， while the observation group was given electromyographic biofeedback on the basis of the control group. Comparison of two groups of the stroke rehabilitation treatment effect before and after treatment； the upper limb motor function score， neurological deficit scores， quality of life score. Results The observation group of stroke rehabilitation was 96.67%， higher than that of the control group（χ2=6.275， P<0.05）； the observation group after the intervention of upper limb movement function of shoulder function score（95.71±1.32） points， hand function score （97.21±1.51） points， area of hemiplegic side muscle of wrist score（82.25±1.61）points， better than the control group （t=6.984， 10.122， 8.637， P<0.05）， and the neurological deficit score （11.14±0.69） points， better than the control group （t=6.127， P<0.05）， and physical area （84.15±10.11） points， psychology （86.11±10.56） points， social studies （93.12±7.44） points， quality of life score grading was better than the control group （t=10.024， 11.368， 16.124， P<0.05）. Conclusion Electromyographic biofeedback is effective in the treatment of upper extremity motor dysfunction in stroke patients with hemiplegia. It can promote shoulder and hand function improvement， relieve neurological deficit and improve the quality of life， and is worthy of promotion.

[Key words] Electromyographic biofeedback； Stroke patients with hemiplegia； Upper limb dyskinesia； Curative effect； Influenceendprint

脑卒中是常见神经系统疾病，容易遗留肢体运动障碍，上肢活动多为精细活动，相对于下肢而言，其受大脑皮层控制面积更大，因此术后需加强对上肢功能的康复训练治疗[1]。该研究方便选择2014年5月—2017年5月收治的120例患者为研究对象，分析了脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的120例脑卒中偏瘫患者分组。观察组男34例，女26例；年龄51～79岁，平均（63.24±2.25）岁。对照组男35例，女25例；年龄52～79岁，平均（63.13±2.21）岁。所有患者意识清醒、生命体征稳定，存在不同程度上肢功能障碍，均经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取的康复方法为常规模式康复治疗，常规进行Bobath训练、Rood训练和Brunnstrom训练等，并给予促进分离运动、转移动作、躯干肌控制、步行训练。观察组在对照组基础上给予肌电生物反馈治疗。为患者创造安静治疗环境，用肌电生物反馈治疗仪治疗，频率20～60 Hz，5次/周，30 min/次。治疗之前对患者详细介绍训练原理和方法，以提高其配合度。两组训练4周之后比较效果。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中偏瘫康复治疗效果；治疗前后上肢运动功能评分（肩部功能评分、手功能评分、偏瘫侧区腕肌评分，每一项满分100分，越高越好[2]）；干预前后患者神经功能缺损评分（越低越好）；干预前后患者各项生存质量评分情况（包括生理、心理、社会领域等，每一项满分100分，越高越好[3]）。

显效：肢体功能恢复正常，生活自理；有效：肢体功能轻度残疾，生活需他人协助，部分可自理；无效：肢体功能无明显变化。脑卒中偏瘫康复治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计数据，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中偏瘫康复治疗效果相比较

观察组脑卒中偏瘫康复治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后神经功能缺损评分相比较

干预前两组神经功能缺损评分相近（P>0.05）；干预后观察组神经功能缺损评分优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组治疗前后上肢运动功能评分（肩部功能评分、手功能评分、偏瘫侧区腕肌评分）相比较

干预后观察组上肢运动功能评分优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组生存质量相比较

经干预后观察组各项生存质量评分情况优于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍效果确切，其中，肌电生物反馈是将表面电极放置在目标肌肉上，对一组、多组或单块肌肉刺激，采集肌肉活动情况下肌电信号，定量和定性分析神经肌肉功能，可利用中枢神经系统再生能力，经适当训练继发潜在通路，从而促使相关功能改善和恢复[5-6]。研究显示，肌电生物反馈可通过对中枢神经系统提供大量、运动、本质感觉和本体输入冲动，影响中枢系统而促使其加强对瘫痪肌肉的有效控制，从而恢复相关功能[7-8]。该研究中。经干预后结果显示，观察组脑卒中偏瘫康复治疗效果96.67%高于对照组，干预后观察组上肢运动功能评分中肩部功能评分（95.71±1.32）分、手功能评分（97.21±1.51）分、偏瘫侧区腕肌评分（82.25±1.61）分优于对照组，且干预后观察组神经功能缺损评分、各项生存质量评分优于对照组，这与杨阳等[8]学者在相关研究中提出，联合肌电生物反馈治疗后，对于脑卒中偏瘫康复治疗效果达64.56%，其肩部功能评分（93.22±1.08）分、手功能评分（95.44±1.31）分、偏瘫侧区腕肌评分（80.36±1.82）分优于单一的康复治疗模式，与该研究所得结论一致，具有临床意义。

综上所述，肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效确切，可促进肩关节和手功能改善，减轻神经功能缺损，改善生存质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 王珊珊，白田雨，刘敏，等.肌电生物反馈和针刺结合康復功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：129-131.

[2] 闵瑜，颜海霞，黄志锐，等.肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（8）：583-586.

[3] 朱咏梅，张田宁，田千慧，等.针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者上肢功能的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（6）：576-579.

[4] 杨玺，刘进，马明，等.深层咽肌神经刺激和表面肌电生物反馈在脑卒中后咽期吞咽障碍中的应用[J].中国康复医学杂志，2016，31（4）：451-453.

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[6] 张梅莹，陈伟，张明，等.肌电生物反馈联合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（8）：601-603.

[7] 陈建，李硕，闫成龙，等.表面肌电生物反馈结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中患者足下垂的临床观察[J].中国康复医学杂志，2016，31（8）：899-902.

[8] 杨阳，胡利杰，蔡西国，等.肌电生物反馈治疗对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016， 38（2）：144-146.

（收稿日期：2017-09-26）endprint