小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰对老年期抑郁症治疗的临床分析

时间：2024-07-28

林多朵+万光芸+王林平+朱晓伟

[摘要] 目的分析观察小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰对老年期抑郁症治疗的临床效果。方法随机抽取该院2014年9月—2016年11月70例老年期抑郁症患者，分为对照组（n=35）与观察組（n=35），对照组予以小剂量喹硫平的治疗方法，观察组予以小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰的治疗方法。观察两组患者的临床效果，同时观察两组患者治疗后的第3周、第5周、第8周的HAMD评分与不良反应。结果观察患者的总有效率为88.57%，明显高于对照组患者的65.71%（χ2=5.185，P=0.023），同时治疗8 d后的HAMD评分为（7.4±3.2）分，明显低于对照组患者的（13.9±3.8）分（t=7.741，P=0.000），差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组与对照组的不良反应发生率分别为11.43%与17.14%（χ2=0.467，P=0.495），差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰能够有效的治疗老年期抑郁症，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 喹硫平；艾司西酞普兰；老年期抑郁症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0112-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the efficacy of low-dose quetiapine combined with escitalopram on senile depression. Methods 70 cases of senile depression patients were randomly selected in this hospital from September 2014 to November 2016， were divided into control group （n=35） and observation group （n=35）， the control group was treated with low dose of quetiapine the treatment method， the observation group was treated with small dose quetiapine combined with escitalopram. The clinical effect of two groups were observed at the same time， two groups of patients after treatment of third weeks， fifth weeks， HAMD score and adverse reactions in 8 weeks were compared. Results The total effective of observation group was 88.57%， significantly higher than those in control group 65.71%（χ2=5.185， P=0.023）， and 8 weeks after treatment HAMD score was（7.4±3.2） points， significantly lower than the control group of（13.9±3.8） points（t=7.741， P=0.000）， with the difference was statistical significance（P<0.05）， and adverse reactions in the observation group and the control group were 11.43% and 17.14%（χ2=0.467，P=0.495）， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Small dose of quetiapine combined with escitalopram can be effective in the treatment of senile depression， which has a high clinical value.

[Key words] Quetiapine； Escitalopram； Senile depression

抑郁症又被称之为抑郁障碍，在我国具有较高的患病率，主要的临床症状表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害等，同时还伴有悲观厌世等症状，随着患者年龄的增大，将造成较为严重影响，患者若未予以及时的治疗，则将产生极端行为，同时还会出现反复发作的情况[1]。目前临床中治疗抑郁症的主要药物为喹硫平与艾司西酞普兰[2]。该院2014年9月—2016年11月70例老年期抑郁症患者治疗的临床效果进行如下报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院70例老年期抑郁症患者，分为对照组与观察组，两组患者均符合老年期抑郁症的临床诊断症状。对照组患者35例，其中男15例，女20例，年龄为62～73岁，平均年龄为（67.15±1.24）岁，病程时长为4～7年，平均病程为（5.5±0.7）年；观察组患者35例，其中男12例，女23例，年龄为60～77岁，平均年龄为（68.03±1.17）岁，病程时长为3～9年，平均病程为（6.1±0.2）年。纳入标准：①符合老年抑郁症的临床诊断症状；②未患有其他心、肝、肾等合并症；③未患有其他恶性肿瘤疾病；④入院前未接受过其他方式治疗。排除标准：①患有其他精神性疾病；②患有其他心、肝、肾等合并症或者严重的恶性肿瘤疾病。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组：予以小剂量喹硫平（批准文号：国药准字H20010117）的治疗方法，具体的使用方法为每晚睡前使1次，剂量为25 mg/次，在使用一段时间后依据患者的实际病情调整用量，范围在50～100 mg/次之间。

观察组：予以小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰片（批准文号：国药准字J20100165）的治疗方法，具体的方法如下：小剂量喹硫平的使用方法同上，每天早餐后服用1次，首次剂量为5 mg/次，在使用一段时间后依据患者的实际病情调整用量，范围在5～20 mg/次之间。

1.3 观察指标

①观察两组患者的临床效果，评判标准：有效，患者的抑郁症消失，恢复正常生活状态；显效，临床症状有所缓解，通过少量药物可正常生活；无效，临床症状未消失且有加重趋势。②观察两组患者的治疗后的第3周、第5周、第8周HAMD评分，评分标准，减分率超过75%为痊愈；减分率位于50%～74%之间为好转；减分率为25%～49%为一般好转；减分率低于24%则为无效。③观察两组患者的不良反应[3]。

1.4 统计方法

该次研究的所有数据将被录入至Excel中，采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者与观察组患者的临床效果的比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对照组患者与观察组患者的HAMD评分

治疗前两组患者的HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的HAMD评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组患者出现不良反应的例数为6例，其中包括恶心1例，出汗3例，便秘2例不良反应发生率为17.14%；观察组患者出现不良反应的例数为4例，其中包括恶心1例，出汗2例，便秘1例，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.467，P>0.05）。

3 讨论

抑郁症是精神心理科常见的心理疾病之一，在我国具有较高的发病率，并且女性患者多于男性患者，主要的临床症状为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害等，若病情严重，则将产生严重的极端行为，对于患者及其家属将产生严重影响[4]。然而诸多患者却并未予以关注，尤其是老年患者，多误以为由于年龄的原因而出现反应迟缓等症状，并未进行及时的就诊治疗，随着病程的逐渐延长，各种症状的程度不断加深，最终造成严重的不良后果，因此一旦出现上述症状，则必须及时进行就诊[5]。目前临床中治疗老年期抑郁症疾病的药物为喹硫平片与艾司西酞普兰片。

喹硫平片是不典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用。其对5羟色胺（5HT2）受体、组织胺受体和肾上腺素能α1受体具有较高的结合能力，可有效的治疗精神分裂症的阳性和阴性症状[6]，是临床中常见的精神疾病药物。然而使用这种药物将会产生较大的副作用，例如将产生便秘、皮疹或者尿道感染等症状[7]。经过相关的临床研究证明[8]，若将喹硫平与联合已知会延长QTC间期的药物，则将对人体产生较大程度的刺激作用，尤其是老年人，因此若单独使用喹硫平片可对老年人群产生不良反应，因此必须加强关注。艾司西酞普兰片是西酞普兰的一种左旋异构体，同时也是一种新型的SSRIs[9]，其相对选择性在同类药物中最高，对于抑郁症疾病的治疗具有良好效果。通过相关的研究显示[10]，艾司西酞普兰片能够有效的抑制5-HT的再摄取，同时若联合小剂量的喹硫平片服用，不但具有较快的吸收速度，同时不会受食物的影响而获得良好的吸收效果，同时对于多于剂量的药物可通过尿液直接排出体外。除此之外，将不会对患者产生不良的刺激作用，确保了老年患者的安全性，避免使老年患者承受其他痛苦[11]。

该组研究中，观察组患者的采用的则是小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰的方法治疗老年期抑郁症，通过数据可看出，该种方法可有效的降低患者的抑郁评分，在治疗八周后，患者的抑郁评分为（7.4±3.2）分，进而有效的改善患者的精神状况，同时并发症的发生率仅为11.43%，对于患者及其家属将产生重要的积极意义，通过蒋荣泉等人[12]的研究可发现，经过治疗后，患者的HAMD得分为（5.6±3.2）分，并发症的发生率为40.00%，两组研究结果相似。

综上所述，该院认为采用小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰的方式治疗老年期抑郁症具有显著效果，不仅可有效降低患者的HAMD评分，同时改善患者的精神状况，提升患者的康复率，更能为临床医师提供更为可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内治疗老年期抑郁症的首选方式。由于该次研究样本容量有限，因而关于采用小剂量喹硫平联合艾司西酞普兰的方式治疗老年期抑郁症的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。

[参考文献]

[1] 李欣，万静，吴勇，等.喹硫平合并艾司西酞普兰对伴有抑郁症状的首发精神分症患者的疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s1）：359-360.

[2] 郭军波.草酸艾司西酞普兰联合小剂量富马酸喹硫平治疗抑郁症的临床分析[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1304-1305.

[3] 傅志花，曹宇，贾琳，等.草酸艾司西酞普兰片联合喹硫平片治疗抑郁症的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1356-1358.

[4] 王永良.喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状的抑郁症的临床效果分析[J].系统医学，2016，1（7）：13-15.

[5] 郑雷.艾司西酞普兰合并喹硫平改善难治性抑郁症患者症状及社会功能的对照研究[J].精神医学杂志，2013，26（2）：126-128.

[6] 何俊，宋明芬，施剑飞，等.艾司西酞普兰联合喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的疗效观察[J].中国现代应用药学，2014，31（11）：1407-1411.

[7] 于艳华，刘金光.小剂量奥氮平合并艾司西酞普兰治疗伴有失眠老年抑郁症的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（33）：56-57.

[8] 邵辉，龚越鹏，夏小玉，等.草酸艾司西肽普蘭合并喹硫平治疗难治性抑郁症40例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1048-1049.

[9] 何俊，宋明芬，施剑飞，等.艾司西酞普兰联合喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的疗效观察[J].中国现代应用药学，2014，31（11）：1407-1411.

[10] 李堃，韩邵明.小剂量喹硫平辅助治疗广泛性焦虑障碍的临床观察[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（3）：299-300.

[11] 黄自勇.住院抑郁症患者药物治疗的现状调查[J].四川精神卫生，2012，25（1）：45-46.