替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床体会

全红梅+张春子+严银花

[摘要] 目的 总结替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的效果，为胃炎用药治疗提供参考。方法 实验方便选择确诊并收治药物治疗的92例（2014年1月—2016年12月）慢性萎缩性胃炎患者，分为人数均等的两组进行治疗方案对比，即采取常规治疗的对照组以及常规治疗基础上加用替普瑞酮治疗的观察组，每组患者46例。对比两组慢性萎缩性胃炎患者的胃镜复查结果、治疗前后症状积分变化、药物不良反应情况。结果 治疗前患者症状积分结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对比治疗前两组慢性萎缩性胃炎患者症状均有改善且观察组改善幅度大于对照组。另外，观察组患者总有效率为91.30%，对照组者总有效率为71.73%，组间胃镜复查结果对比观察组优于对照组。经统计学软件计算差异有统计学意义（P<0.05）。另外，患者治疗期间无严重不良反应问题。结论 用替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎在症状改善方面、治疗方面效果均优于常规治疗，且无显著不良反应表现，具有临床实施价值。

[关键词] 替普瑞酮；慢性萎缩性胃炎；症状积分；胃镜检查；不良反应

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0148-03

[Abstract] Objective This paper tries to summarize the effect of teprenone in the treatment of chronic atrophic gastritis and to provide a reference for the treatment of gastritis. Methods A total of 92 patients from January 2014 to December 2016 who had been diagnosed and treated with chemotherapy were conveniently selected in this study. The patients were divided into equal numbers of two groups to compare treatment options， that is， to take the conventional treatment of the control group and conventional treatment plus teprenone treatment in the observation group， with 46 patients in each group. Comparing the two groups of patients with chronic atrophic gastroscopy review results， symptom scores before and after treatment， adverse drug reactions. Results The symptom score of the patients before treatment was not significantly different（P>0.05）. After treatment， the symptoms of both groups of patients with chronic atrophic gastritis were improved and the improvement rate of the observation group was higher than that of the control group. In addition， the total effective rate was 91.30% in the observation group and 71.73% in the control group. The results of the endoscopic examination were better than the control group. According to the statistical software（P<0.05）. In addition， there was no serious adverse reactions during the treatment of the patient. Conclusion Treatment of chronic atrophic gastritis with teprenone in the improvement of symptoms， the treatment effect is superior to conventional treatment， with no significant adverse reactions， which has clinical value.

[Key words] Teprenone； Chronic atrophic gastritis； Symptom score； Gastroscopy； Adverse reactions

慢性萎縮性胃炎属于常见的慢性胃黏膜病变，临床发病率较高。当前，人们生活习惯的改变、不良饮食习惯的养成、社会经济压力的增大，导致患者发病率更高[1]。相关资料指出，慢性萎缩性胃炎、胃癌关系密切，是胃癌发病的基础，直接影响患者生活、生存质量[2]。该院对此疾病患者采取用替普瑞酮治疗在安全性、有效性方面效果显著。基于此，该文方便选择2014年1月—2016年12月治疗的92例慢性萎缩性胃炎患者，分为观察组、对照组进行治疗效果对比，总结替普瑞酮临床价值，现报道如下。

1 资料与方法endprint

1.1 一般资料

实验对象均为方便选取经临床检查、胃镜确诊治疗的慢性萎缩性胃炎患者，排除合并恶性病变、妊娠、心肝肾疾病患者以及实验药物过敏者，患者有腹部不适、嗳气、恶心以及食欲下降等症状表现，总计92例。男性54例，女性38例；年龄均值（42.50±3.50）岁。随机分为人数相等的观察组、对照组两组，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组46例慢性萎缩性胃炎患者接受常规治疗。食欲不振、胃部不适患者给予奥美拉唑（批准文号：国药准字H10950086）治疗，40 mg/次，1次/d。胃部胀气以及呕吐、腹痛等患者给予多潘立酮（批准文号：国药准字H10910003）饭前口服治疗，20 mg/次，3次/d。

观察组46例慢性萎缩性胃炎患者给予奥美拉唑治疗，40 mg/次，1次/d基础上加用替普瑞酮（批准文号：国药准字H20093656）治疗。替普瑞酮胶囊饭后30 min口服，3 次/d，50 mg/次，用药6个月。

1.3 观察指标

记录实验对象症状积分变化、胃镜复查结果、药物不良反应。

1.4 症状积分、胃镜复查结果标准

1.4.1 症状积分评定标准 0分：患者无症状表现；1分：患者有轻微症状表现，但是并未影响到日常基本生活、工作；2分：患者症状相对明显，影响患者部分生活、工作；3分：患者症状较为明显，影响日日常生活、工作，且需要进行药物控制。症状评分总分15分，分数越高说明患者症状表现越明显，生活质量越差[3]。

1.4.2 胃鏡复查疗效判定标准 痊愈标准——治疗后，胃镜下患者胃粘膜组织恢复至基本正常，腺体萎缩恢复正常，炎症基本消失。显效：治疗后，胃镜下患者胃粘膜炎症大部分消失，腺体萎缩大部分恢复。有效：治疗后，胃镜下患者胃粘膜炎症、腺体萎缩情况均有改善。无效：患者治疗前后无变化表现[4]。

1.5 统计方法

慢性萎缩性胃炎患者实验指标结果均进行统计学软件计算，使用SPSS 21.0 统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间胃镜下疗效对比

胃镜下疗效结果见表1。观察组患者总有效率为91.30%，对照组者总有效率为71.73%， 差异有统计学意义（χ2=5.844 7，P=0.015 6 <0.05）。

2.2 症状积分变化对比

症状积分结果见表2。治疗前症状积分结果对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对比治疗前有所改善且观察组改善更为明显。

2.3 组间不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应发生率为6.52%，其中恶心、面色潮红以及便秘患者各1例。对照组患者不良反应发生率为6.52%，其中恶心2例，面色潮红1例。经统计学软件包计算差异无统计学意义（χ2=0.000 0，P=1>0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎具有较高的发病率，且社会当下有明显递增表现，治疗不及时会导致病情恶化，会导致胃出血、贫血、胃溃疡以及癌前病变[5-6]。此疾病患者有不同程度的上腹部隐痛、胀满、嗳气以及食欲不振等症状，但是无典型特异性表现，所以需要通过胃镜、胃黏膜活组织病理检查确诊。具体总结疾病病因，包括幽门螺杆菌感染、饮食习惯、免疫因素、体质因素、遗传因素、金属接触等多个方面，治疗上包括一般治疗（忌烟酒以及阿司匹林、红霉素等刺激性食物，注重日常合理饮食）、弱碱治疗（适量服用米醋、多酶片、胰酶片）、抗幽门螺杆菌治疗（抗Hp治疗）、抑制胆汁反酸以及改善胃动力（胃复安、吗丁啉等药物）、增加黏膜营养（活血素、尿素囊、前列腺素E等药物）、五肽胃泌素治疗。临床上以胃粘膜保护剂治疗为主，通过修复患者胃粘膜，提高患者胃粘膜的防御能力。替普瑞酮是菇烯类胃戮膜保护剂，在抵抗溃疡侵袭的同时不会对胃正常生理功能造成影响，利于血管生成、组织重建，促进胃戮液合成、分泌。相关资料指出，替普瑞酮可以改善人体粘膜防御能力、胃粘膜氨基己糖水平，改善胃粘膜血流量并利于细胞再生[7]。

实验结果显示：观察组患者治疗后症状积分为（3.60±2.50）分，胃镜下治疗总有效率为91.30%，药物不良反应发生率为6.52%。对照组患者治疗后症状积分为（5.90±3.10）分，胃镜下治疗总有效率为71.73%，药物不良反应发生率为6.52%。经统计学计算，组间治疗后症状积分、胃镜下疗效对比，结果差异有统计学意义（P<0.05）。组间药物不良反应表现差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明，相对于常规治疗，替普瑞酮治疗更具实施优势。另外，该次实验研究和陈得枝等人的实验研究结果一致，治疗后观察组的症状（0.24±0.07）分优于对照组的（1.21±0.12）分，观察组治疗总有效率93.8%高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）[8]。由此说明，该次实验研究的合理性以及实施的可行性。

综上所述，针对慢性萎缩性胃炎采取替普瑞酮治疗效果优于常规治疗，可以明显改善患者的症状表现且不良反应少，具有实施的安全性、有效性。另外，此疾病会诱发胃癌问题，且当下临床发病率较高，和人们日常的不良饮食、生活习惯有直接联系，为了降低疾病发病率、复发率以及并发症问题，要求家属明确认识萎缩性胃炎的临床护理工作，进行疾病知识宣教以及情绪疏导，帮助患者正确认识疾病并有良好的生活习惯。

[参考文献]

[1] 裘力锋，赵岚，方燕飞，等.应用定标活组织检查评价替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效[J].中华消化杂志，2013，33（4）：231-234.

[2] 冯雪芹，胡兵，梁海英，等.替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国医药，2012，7（3）：309-310.

[3] 庄新英.替普瑞酮与枸橼酸铋钾治疗慢性萎缩性胃炎的效果比较[J].中国基层医药，2014，21（6）：900-901.

[4] 阴绯.替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎患者PG Ⅰ、PGⅡ及炎症反应的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：733-735.

[5] 刘伟建.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].心理医生，2016，22（21）：67-68.

[6] 李飞鹏.替普瑞酮胶囊联合叶酸改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的效果分析[J].中国社区医师，2015（23）：85-86，89.

[7] 高华.替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：30，32.

[8] 陈得枝，张振辉，黎瑞怡等.替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎转归的作用分析[J].中国实用医药，2017，12（20）：98-100.

（收稿日期：2017-09-24）endprint