延续性护理模式对于连续腹膜透析患者护理效果的影响分析

时间：2024-07-28

程肖琴

[摘要] 目的探讨延续护理模式对于连续腹膜透析患者护理效果的具体影响。方法从该院2016年2月—2017年3月收治的连续腹膜透析患者中方便抽取64例纳入该次研究，将其随机分为观察组与对照组，各32例。对照组采取常规护理措施干预，观察组则在常规护理的基础上采取延续性护理模式干预，比较两组患者的依从性、护理前后血常规、ESCA与SF-36量表总分以及腹膜炎发生率与半年再住院比率。结果该次研究的观察组患者的依从率为96.88%明显高于对照组87.50%（χ2=6.346 1，P<0.05）；护理后，观察组的血常规明显优于对照组（P<0.05），观察组的ESCA、SF-36量表总分明显比对照组要高（P<0.05），观察组腹膜炎发生率以及半年再住院比率分别为3.13%、3.13%均低于对照组28.13%、25.00%，差异有统计学意义（χ2=7.368 2，P<0.05）。结论延续性护理模式对连续腹膜透析患者的依从性、护理前后血常规、ESCA与SF-36量表总分以及腹膜炎发生率与半年再住院比率均有明显的改善效果，值得临床推广。

[关键词] 延续性护理；连续腹膜透析；护理效果；影响

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0163-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of continuous nursing mode on the nursing effect of continuous peritoneal dialysis patients. Methods From February 2016 to March 2017， 64 patients with continuous peritoneal dialysis in this hospital were included in this study， and they were randomly divided into observation group and control group， with 32 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， while the observation group received continuous nursing intervention on the basis of routine nursing. The compliance， blood routine， ESCA and SF-36 scale scores， peritonitis incidence and re hospitalization rate in the two groups were compared between the two groups before and after nursing. Results In this study， the compliance rate of patients in the observation group was 96.88%， higher than the control group of 87.50% （χ2=6.346 1，P<0.05）； after nursing care， observation group of blood was significantly better than the control group （P<0.05）， the observation group ESCA， SF-36 scale were significantly higher than the control group（P<0.05）， the incidence of peritonitis the first half of the readmission rates of the observation group were 3.13%， 3.13%， lower than the control group of 28.13% and 25.00%， the difference was statistically significant （χ2=7.368 2，P<0.05）. Conclusion The continuity of nursing model for continuous peritoneal dialysis patients compliance， blood routine before and after care， ESCA and SF-36 total score and peritonitis incidence and rehospitalization rate six months have significant improvement， it is worth clinical promotion.

[Key words] Continuous care； Continuous peritoneal dialysis； Nursing effect； Influence

对于肾病末期患者，现代临床上常常采取连续腹膜透析的治療方法，一延续患者的生命质量。但是，连续腹膜透析需要较为全面的护理干预措施，患者在家治疗的过程中，由于家属对护理知识的了解不充分，采取的护理手段不恰当，导致患者在出院后难以得到充分、全面的健康照顾[1]。延续护理模式正好能解决这一缺陷，医院的医护人员采取家访、电话联系等方式指导患者及其家属开展家庭护理，使得患者在出院后还能获得较为全面的护理支持，从而提高患者的治疗依从性以及有效率[2]。为探讨延续护理模式对于连续腹膜透析患者护理效果的具体影响，文章特从该院2016年2月—2017年3月收治的连续腹膜透析患者中方便抽取64例做以下研究和分析，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的连续腹膜透析患者中方便抽取64例纳入该次研究，将其随机分为观察组与对照组，各32例。观察组中，男18例，女，14例；年龄23～78岁，平均（39.24±4.32）岁；体质量45～76 kg，平均（57.83±1.35）岁；学历分为，小学5例，初中6例，高中15例，大专及以上6例。对照组中，男19例，女，13例；年龄22～79岁，平均（39.43±4.27）岁；体质量43～77 kg，平均（57.36±1.65）岁；学历分为，小学4例，初中7例，高中14例，大专及以上7例。对两组患者的学历、年龄、性别、体质量等资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。该次试验患者的纳入与排除标准如下：纳入标准：所有患者经检查后，均符合糖尿病诊断标准。患者及家属均知情并同意参与该次研究。所选病例均经过伦理委员会批准。排除标准：对所有入院患者进行了相关检查，详细询问了患者的遗传病史、患病病史，排除具有其它严重合并疾病的患者。排除精神障碍或表达能力欠缺的患者。排除高血压或心脏病的患者。

1.2 方法

该次研究中对照组采取常规护理措施干预，其中包括出院指导，将医护人员的联系方式留给患者及其家属，并告知复查时间等。观察组则在常规护理的基础上采取延续性护理模式干预，其护理内容包括：首先，建立延续性护理队伍，队伍成员包括肾内科的护士3名以及医生1名，出院前，将患者的相关信息以及针对性的延续护理措施建立档案，对护理的目的以及意义加以明确，留下患者及其家属两个及以上的联系方式[3]。然后，采取延续性护理措施。①定期或不定期的电话随访患者，在患者出院后的3 d之内进行第1次电话随访，之后每周至少随访1次，当患者的病情逐渐稳定后改为每2周随访1次，而病情不能有效稳定的患者，则增加随访次数[4]；②利用网络聊天工具随访，将患者的微信、QQ等网络聊天工具建立群组，延续护理队伍应保持每天有较充足的时间来回答患者及其家属的疑问以及询问患者的病情，将相关的护理知识在群组中分享[5]；③家中随访，对于新置入透析管的患者，应在患者出门1周内进行1次家访，详细了解患者的透析情况，并对相关的操作流程进行指导，预防错误操作，缓解并发症的发生，之后每月随访1次，待患者的病情逐渐稳定的，之后的随访可适当减少[6]。

1.3 观察指标与评价方法

首先，评价两组患者连续腹膜透析的依从性，分为完全依从、部分依从以及不依从3个层次，完全依从表示患者完全听从医护人员的嘱咐用药；部分依从表示患者在用药过程有间断或延误的情况，但60%以上的用药是根据医生的嘱咐；不依从表示患者用药过程中随意间断用药，药量也随意调整，且按照医生嘱咐用药的几率低于60%；依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。其次，评价两组患者护理前后的血钾、二氧化碳含量、血红蛋白以及血清肌酐水平；然后，评价护理前后的ESCA量表以及SF-36量表总分，其中ESCA量表的总分为172分，对患者的自我概念以及自我护理技能、自我责任感、健康知识水平等进行评价，得分越高的患者，其自我护理能力也越高；SF-36量表的总分为100分，得分越高的患者，表示其生活质量也越好[7]。

1.4 统计方法

采用 SPSS 23.0统计学软件对该次研究数据进行统计学软件分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者依从性评价

该次研究的观察组患者的依从率为96.88%，对照组的依从率为87.50%，观察组明显比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后两组患者的血常规评价

两组患者护理前的血常规评价，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的血常规与护理前相比，具有明显的优化效果，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组的血常规与对照组相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理前后ESCA与SF-36量表总分评价

护理前，观察组与对照组的ESCA、SF-36量表总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的ESCA、SF-36量表总分明显比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 评价两组患者腹膜炎发生率以及半年再住院比率

观察组腹膜炎发生率以及半年再住院比率分别为3.13%、3.13%均低于对照组28.13%、25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

腹膜透析是现代临床上对肾功能严重衰竭患者的主要治疗方式，其具有较高的保持残存神功能的作用，又可在家中进行，提高患者生活质量等多种优势，大多数肾疾病末期患者均会选择该种治疗方式。但是，在家中治疗的过程中，其护理措施难以达到全面的效果，某医疗机构研究出延续护理模式，从而有效保证了患者的护理效果。从相关的国外研究中得出，延续护理模式具有提高患者健康，降低患者急诊次数以及急性再入院治疗的概率[8]。该研究的结果与张胜琴、史兰英[9-10]等人的研究结果相似，在他们的研究中，采取延续护理措施的患者，其依从性达100.00%，患者腹膜炎发生率以及半年再住院率分别为4.00%、4.00%；该研究的结果表示，观察组患者的依从率为96.88%明显高于对照组87.50%（χ2=6.346 1，P<0.05）；护理后，观察组的血常规明显优于对照组（P<0.05），观察组的ESCA、SF-36量表总分明显比对照组要高（P<0.05），观察组腹膜炎发生率以及半年再住院比率分别为3.13%、3.13%均低于对照组28.13%、25.00%，差异有统计学意义（χ2=7.368 2，P<0.05）。进一步说明了，延续性护理模式用于糖尿病腹膜透析患者具有较好的护理效果。张胜琴、史兰英等人的研究结果表示，采取延续护理措施的患者，其血钾、血红蛋白、血清肌酐以及二氧化碳结合力以及ESCA与SF-36量表总分均优于常规护理组患者，虽与该次研究患者的数据有些差异，但整体结果相似。

综上所述，延续性护理模式对连续腹膜透析患者的依从性、护理前后血常规、ESCA与SF-36量表总分以及腹膜炎发生率与半年再住院比率均有明显的改善效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王为.延续性护理模式对持续性腹膜透析患者的影响[J].数理医药学杂志，2015（5）：773-774.

[2] 罗怡欣，黄燕林.奥马哈系统护理模式对持续不卧床腹膜透析患者营养状态和透析充分性的影响[J].广东医学，2017 （19）：3055-3059.

[3] 杨月清，陈湘华，杨璞，等.腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者的延伸护理[J].护理实践与研究，2017（18）：39-40.

[4] 张峥梅，谭明磊.腹膜透析患者行延续性护理对患者自我效能及并发症风险的影响[J].现代医学，2017（7）：1023-1027.

[5] 王雪剑.延续性护理在慢性肾衰竭患者腹膜透析中的应用效果[J].包头医学院学報，2017（4）：101-102.

[6] 蒋喜平.延续性护理在系统性红斑狼疮合并急性肾损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017（3）：6-8.

[7] 张慧芳.延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响[J].中国卫生标准管理，2016（22）：234-235.

[8] 王雪剑.延续性护理应用于腹膜透析患者的临床研究[J].中国实用医药，2016（10）：256-257.

[9] 史兰英，芮静娟，许建国.延续性护理在腹膜透析病人护理中的应用[J].全科护理，2016（2）：140-142.

[10] 张胜琴，廖巧珍.延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响[J].中外医学研究，2017（30）：112-113.