循证护理干预对肝癌患者介入术后并发症及生活质量的影响

张文萍

[摘要] 目的 分析肝癌患者介入術后实施循证护理干预措施对其术后并发症及生活质量的影响。方法 方便选取2015年1月—2017年5月期间在该院就诊的120例肝癌介入手术患者根据不同的护理干预方式随机分为实验组（60例，实施循证护理干预）以及对照组（60例，实施常规护理干预），通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生命质量测定表分别评价两组患者抑郁、焦虑状况以及生活质量状况，对比两组患者介入术后并发症发生率以及介入手术前后SDS评分、SAS评分、生活质量评分变化情况。 结果 实验组肝功能衰竭率（1.7%）、术后出血率（16.7%）、发热（3.3%）、疼痛（6.7%）显著低于对照组8.3%、38.3%、13.3%、16.7%，实验组患者介入术后SAS评分（45.61±7.91）分、SDS评分（46.59±9.91）分更低于对照组，比较差异有统计学意义 （P<0.05）；实验组患者术后躯体功能（72.79±4.01）分、角色功能（77.29±7.72）分、生活质量（77.09±5.09）分、社会功能（77.57±8.29）分、情绪功能（73.78±6.68）分更高于对照组（P<0.05）。 结论 肝癌介入术后患者实施循证护理干预，可有效降低患者术后并发症发生率，缓解患者负面情绪，提高患者生活质量，值得广泛推广。

[关键词] 肝癌；介入术；循证护理干预；术后并发症；生活质量；影响分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0162-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze of patients with liver cancer after interventional evidence-based nursing intervention measures of the postoperative complications and the influence of the quality of life. Methods 120 patients with liver cancer interventional surgery from January 2015 and May 2017 in this hospital were convenient selected and according to the different way of nursing intervention， they were randomly divided into the experimental group（60 cases， the implementation of evidence-based nursing intervention） and the control group（60 cases， implementing routine nursing intervention）， through self-evaluation depression scale （SDS）， self-evaluation of anxiety scale （SAS） and the measurement of quality of life table， depression， anxiety and the quality of life conditions were respectively evaluated between the two groups of patients， and the interventional postoperative complications， and scores of SDS and SAS scores before and after operation， the quality of life score of the two groups were compared. Results Liver failure rate in the experimental group was 1.7%， postoperative bleeding rate was 16.7%， fever was 3.3%， pain was 6.7%， significantly lower than the control group of 8.3%， 38.3%， 13.3%， 16.7%. The SAS score was （45.61±7.91）points and SDS score was （46.59±9.91）points， lower than that in the control group （P<0.05）. The postoperative physical function was（72.79±4.01）points， role function was （77.29±7.72）points， the quality of life was（77.09±5.09）points， the social function was（77.57±8.29）points and the emotional function was （73.78±6.68）points， higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Patients with hepatocellular carcinoma after interventional， evidence-based nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications， ease patients negative mood， improve their quality of life， so it is worth popularizing widely.endprint

[Key words] Liver cancer； Interventional surgery； Evidence-based nursing intervention； Postoperative complications； Quality of life； Impact analysis

肝癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，因为大部分患者发病早期并不会表现出明显的临床症状，临床诊断时肝癌患者基本已经发展到晚期，这样大大增加了临床治疗难度[1]。介入术近年来在肝癌治疗中应用越来越广泛，其治疗效果也得到了临床大多医师和患者的认可。但肝癌患者术后由于机体疼痛、营养不良、临床病症等各方面原因，术后容易出现并发症，生活质量较差[2]，因此非常有必要加强患者的护理干预。循证护理干预是一种科学的护理方式，将其应用于肝癌介入术后患者护理中可取得良好的效果[3]。为进一步探讨分析肝癌介入术后患者实施循证护理干预对患者术后并发症及生活质量的影响，该文对比分析了2015年1月—2017年5月期间在该院就诊的120例肝癌介入手术患者分别实施常规护理以及循证护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的120例肝癌介入手术患者，排除了精神异常患者、合并严重内科疾病患者、甲状腺疾病患者、器质性心脏病患者以及糖尿病患者。现将所有患者按照不同的护理方式随机分为实验组（60例）和对照组（60例），实验组中男47例，女13例；患者年龄37～85岁，平均年龄（60.2±5.9）岁。对照组中男43例，女17例；患者年龄37～85岁，平均年龄（60.7±5.5）岁。两组患者年龄、性别等基本资料通过统计学软件处理分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，实验组患者实施循证护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1 成立专门的循证护理小组 由科室护士长、随访护士、护理精英以及普通医护人员共同组成一个专门的循证护理小组，护士长带领所有成员进行循证护理干预相关知识教育，使他们能够了解循证护理的基本原理以及护理方法，通过计算机及软件分析患者介入术后出现并发症以及生活质量下降的原因，明确护理问题，总结有效的护理干预措施[4]。

1.2.2 术后出血 很多肝癌患者都存在凝血功能障碍症状，患者术后出血风险较高，为此护理人员可在术前采用营养滴注或者调节饮食的方式改善患者营养不良症状，通过维生素K增强患者凝血功能。患者实施介入术后，应加压包扎手术创口，同时应仔细观察患者同侧足背动脉波动以及各项生命体征变化情况，护理人员注意观察穿刺部位有无出血，末梢循环良好，穿刺处予砂袋压迫，并做好相应的护理干预措施[5]。

1.2.3 肝功能衰竭 介入术前应定期检测并记录患者各项肝功能指标，而且应仔细观察患者各项指标波动情况。同时护理人员应认真分析出现异常波动的原因，并积极采取有效的处理措施，避免出现肝功能衰竭。术后持续3 d给予低流量吸氧，做好肝脏保护措施。

1.2.4 情绪以及生活质量管理 介入术前后应多和患者交流、沟通，制作介入术围术期应注意的相关注意事项，并发放相应的温馨提示卡，及时了解患者的心理状态，及时疏导，疏导患者的负面情绪。指导患者平时可听轻音乐保持轻松、愉快的心情。手术前后结合患者的实际病情、每天热量摄入量、运动特点等制定合理的运动计划，合理搭配营养，向患者强调运动的好处，坚持锻炼。

1.3 评价方式

通过抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评价两组患者焦虑、抑郁状态，分值20～80分左右，分数越低，说明患者抑郁、焦虑程度越轻。通过生命质量测定表评价两组患者生活质量，主要包括躯体功能、角色功能、生活质量、社会功能、情绪功能等几方面内容，分数越好，说明患者生活质量越佳。

1.4 统计方法

选用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

实验组肝功能衰竭率（1.7%）、术后出血率（16.7%）、发热（3.3%）、疼痛（6.7%）显著低于对照组8.3%、38.3%、13.3%、16.7%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术前后SDS评分、SAS评分对比

两组患者介入术后SAS评分、SDS评分相对于介入术前均有所下降（P<0.05），实验组患者介入术后SAS评分（45.61±7.91）分、SDS评分（46.59±9.91）分更低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者介入术前后生活质量评分对比

两组患者介入术后躯体功能、角色功能、生活质量、社会功能、情绪功能等各项生活质量评分相对于术前均有所提高（P<0.05）分，实验组患者术后躯体功能（72.79±4.01）分、角色功能（77.29±7.72）分、生活质量（77.09±5.09）分、社会功能（77.57±8.29）分、情绪功能（73.78±6.68）分，更高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，临床主要采用介入术治疗肝癌晚期患者，可有效抑制肿瘤生长，虽然介入术可提高疾病的治愈率，但术后并发症仍比较多。肝癌患者由于疾病的关系，常常会出现抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，生活质量较差，非常有必要加强患者的护理干预措施。循证护理干预主要是指遵循事物的一般客观证据，然后结合学者以往的经验以及研究成果，通过科学手段制定针对性的有效护理干预措施，从而提高临床护理质量。以往传统的护理方式主要是针对疾病自身，护理质量和护理流程、护理人员临床实践经验等密切相關，护理效果并不是非常理想[6]。该次实验研究表明，实验组患者肝功能衰竭率、术后出血率（1.7%）、（16.7%）显著低于对照组38.3%、38.3%，实验组患者介入术后SAS评分（45.61±7.91）分、SDS评分（46.59±9.91）分更低于对照组，比较差异有统计学意义 （P<0.05）；实验组患者术后躯体功能（72.79±4.01）分、角色功能（77.29±7.72）分、生活质量（77.09±5.09）分、社会功能（77.57±8.29）分、情绪功能（73.78±6.68）分更高于对照组（P<0.05）。这和章梅云等[7]研究报道中观察组患者肝功能衰竭率、术后出血率15%和16%显著低于对照组，介入术后SAS评分（45.1±7.1）分、SDS评分（46.5±9.1）分更低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术后躯体功能（73.9±4.1）分、角色功能（76.9±7.2）分、生活质量（76.9±5.9）分、社会功能（78.5±8.2）分、情绪功能（72.7±6.6）更高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）基本一致。由此可见，循证护理模式可有效降低患者术后并发症发生率，循证护理模式可结合护理人员的临床实践经验，查阅相关的参考资料制定科学、合理的护理方案[8]。

综上所述，肝癌介入术后患者实施循证护理干预，可有效降低患者术后并发症发生率，缓解患者负面情绪，提高患者生活质量，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 王丽军，王朝娟，宋润珞，等.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志，2013，29（1）：135- 137.

[2] 周丽波.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：140-141.

[3] 童玉梅，冯敏，肖秀丽，等.循证护理干预对降低胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：3834-3835， 3838.

[4] 罗苑玲，程锡芳，余玲玲，等.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响[J].广东医学，2015，36（16）：2476-2478.

[5] 汤磊雯，叶志弘，胡贝贝，等.应用 ACE Star 模式实施循证护理培训的效果研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：965-968.

[6] 王晓瑜，万丽红.鼻咽癌患者放射性治疗后脑干损伤的循证护理[J].中华护理杂志，2013，48（5）：416-418.

[7] 章梅云，冯志仙，邵乐文，等.循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志，2015，50（4）：446-449.

[8] 王佳伟.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：163-165.

（收稿日期：2017-08-21）endprint