活血通脉灵治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效研究

梁辉

[摘要] 目的 对活血通脉灵治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效进行研究。方法 方便选取2014年1月—2016年6月之间该院收治的FicatⅡ期非创伤性股骨头缺血坏死患者44例作为研究对象，随机抽取19例设为观察组，25例设为对照组，对照组患者予关节镜辅助下行髓芯减压+异体骨植骨术，而观察组在对照组基础上配合中药活血通脉灵治疗，观察并对比两组患者的治疗效果。 结果 44例均获得随访，随访时间8～12个月，观察组患者治疗有效率达到94.73%，高于对照组患者的88.00%，观察组患者生活质量评分高于对照组患者，并且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对非创伤性股骨头缺血坏死患者采用关节镜辅助下进行髓芯减压+异体骨植骨术，配合中药活血通脉灵治疗，能够提高患者的治疗有效率、生活质量，具有临床推广价值。

[关键词] 活血通脉灵；非创伤性股骨头缺血坏死；FicatⅡ期；髓芯减压

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0183-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the curative effect of Huoxuetongmailing on non-traumatic avascular necrosis of femoral head. Methods 44 patients with Ficat II non-traumatic avascular necrosis of femoral head from January 2014 to June 2016 were convenient selec in this study. 19 cases were randomly selected as the observation group， 25 cases as the control group， the control group of patients under the arthroscopic adopted core decompression and allogeneic bone grafting， and the observation group on the basis of the control group adopted traditional Chinese medicine Huoxuetongling treatment， the therapeutic effect of two groups were observed and compared. Results 44 cases were followed up for 8～12 months. The effective rate of treatment was 94.73% in the observation group， which was higher than that in the control group of 88.00%. The quality of life of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with non-traumatic avascular necrosis of the femoral head underwent endoscopic decompression and allogeneic bone grafting can improve the treatment efficiency and quality of life， therefore it is worth promotion and application.

[Key words] Huoxuetongmailing； Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head； Ficat II； Core decompression

非創伤性股骨头坏死属于骨科的一种疑难病症，致残率非常高，对患者的生活和工作有很大的影响，传统中医认为股骨头坏死与“骨蚀”“骨痹”的临床表现基本相同，以发病的原因为依据，提出寒湿、内损、劳损等观点，制定了多种治疗方案[1-3]。所以，该研究将2014年1月—2016年6月收治的FicatⅡ期非创伤性股骨头缺血坏死44例患者作为研究对象，对照组患者予关节镜辅助下行髓芯减压+异体骨植骨术，而观察组在对照组基础上配合中药活血通脉灵治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治44例FicatⅡ期非创伤性股骨头缺血坏死患者作为研究对象。入组标准为：①患者无胃肠疾病；②患者无心脑血管疾病；③患者无其他内科疾病；④患者无股骨头坏死病史。随机抽取19例设为观察组，25例设为对照组，其中观察组患者男性16例，女性3例，年龄在28～57岁之间，平均年龄（37.56±4.21）岁；而对照组患者男性18例，女性7例，年龄在29～55岁之间，平均年龄为（39.43±3.52）岁，其中两组患者的各项资料差异无统计学意义（P<0.05），符合进行对比的要求。该研究经过伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

在该组研究中，对照组予髓芯减压+异体骨植骨术，观察组在对照组治疗基础上配合中药活血通脉灵煎服治疗，具体治疗方法如下。

1.2.1 对照组 髓芯减压+植骨术治疗：麻醉取效后，C臂机透视下打入1枚克氏直达股骨头坏死病灶处，以克氏针为中心做长约2～3 cm手术切口，在关节镜下清理坏死病灶，感应后植入异体松质骨，缝合切口。endprint

1.2.2 觀察组 对照组治疗基础上配合中药活血通脉灵药物进行治疗。活血通脉灵药物组成为：丹参15 g、枳壳15 g、当归15 g、赤芍药15 g、延胡索12 g、苦参10 g、川芎10 g、柴胡10 g、檀香9 g，文火熬制药液。患者服用1剂/d，分早晚2次服用，1个月为1个疗程，连续服用3个疗程，2个疗程之间停用2周。两组术后均禁止患肢负重3个月，治疗3个月后进行X线复查。

1.3 观察指标

术后半年进行评估疗效。①对两组患者的治疗有效率进行观察；②对两组患者的生活质量评分进行观察。疗效评价标准：患者自觉疼痛消失、跛行状态基本消失为显效；患者自觉疼痛程度明显减轻，跛行状态明显减轻为有效；患者临床症状全部无变化甚至加重为无效。显效+有效=总有效率。生活质量评价标准：采用EORTC-30量表进行评估，评估内容有4个层面，分别为物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能，分值与患者生活质量成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料通过χ2检验分析，计量资料通过t检验分析，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率较对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比

观察组患者生活质量评分高于对照组患者（P<0.05）。见表2。

3 讨论

非创伤性股骨头坏死的早期症状十分不明显，难以引起患者的注意，所以在患者进行就医时，多数症状已经发展至缺血性的坏死，给临床治疗增加了很大的难度，也就降低了患者康复的几率[4-5]。虽然髓芯减压扩大植骨术已经广泛应用于对股骨头坏死的临床治疗当中，但是仍有一部分患者的治疗效果十分不明显，其原因分为多种，例如患者股骨头坏死面积过大、进行手术时死骨未能完全清除、空腔减压不彻底等，使患者接受手术之后的血液循环依旧不是十分通畅，植骨也就难以很好的进行工作[6-7]。而关节镜可以在直视下有效定位股骨头坏死部位及范围，有利于坏死病灶彻底清除，并可防止钻头钻透股骨头软骨的风险[8]。刘同学等[9]的研究给予非创伤性股骨头缺血患者患者活血通脉灵治疗，对照组根据病情需要给予常规对症治疗，结果显示治疗组患者的治疗效果优良率为84%，高于对照组患者的40%，表明活血通脉灵进行辅助治疗非创伤性股骨头缺血性坏死，能够促进患者更加快速的恢复，此与该院该次研究的结果一致。

我国传统中医认为，发生股骨头坏死的原因为患者的先天不足加上后天的劳累过度，致使患者股骨头处的静脉不通，所以对非创伤性股骨头坏死患者进行治疗，应该以活血为基本原则。该次研究中所采用的活血通脉灵，根据现代研究结果显示，丹参、元胡具有行气、止血的功能，在此药方中为君，柴胡、枳壳、当归具有理气顺气、养血活血的功能，在该药方中为臣，赤芍药、川芎具有行气化瘀的功能，为该方中的佐药。将上述中药材合用，能够促进患者的股骨头坏死处的血液循环，增加患者的血管修复和再生的速度，非常有利于促进患者的康复。

在该研究中，观察组患者治疗有效率达到94.73%，高于对照组患者的88.00%，观察组患者的住院时间短于对照组患者，医疗费用低于对照组患者，观察组患者生活质量评分高于对照组患者，并且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对非创伤性股骨头缺血坏死患者采用关节镜辅助下行髓芯减压+异体骨植术，配合中药活血通脉灵进行综合治疗，能够提高患者的治疗有效率和生活质量，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 孟祥永，孙永强.活血通脉汤联合西医手术治疗股骨头坏死的临床疗效[J].临床研究，2016，24（8）：80-81.

[2] 白明华，程蕾，张自强. 中医治疗股骨头坏死的临床效果分析[J]. 山西医药杂志，2017，46（1）：59-61.

[3] 陈汉尧.补肾活血汤调控OPG/RANKL/RANK信号通路对激素性肌骨头缺血坏死成骨与破骨的影响[D].福州：福建中医药大学，2015.

[4] 许兴辉.补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（16）：98-101.

[5] 陈向军，王会如，申震.早中期非创伤性股骨头坏死中医治疗前瞻性临床研究[J].亚太传统医药，2017，9（15）：112-113.

[6] 孔凡国，韩松辉，刘锋卫，等.经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死[J].中国医药指南，2014（35）：24-26.

[7] 申震.通络壮骨丸对兔激素性股骨头坏死血液流变学影响的实验研究[D].郑州：河南中医学院，2015.

[8] 姚五平.补肾活血法联合PRP对股骨颈骨折愈合的临床研究[D].福州：福建中医药大学，2014.

[9] 刘同学，郭爱萍，吕晖，等.活血通脉灵治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效观察与影像学分析[J].中国美容医学，2011， 20（z2）：423.

（收稿日期：2017-08-27）endprint