综合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

袁政文+王光

[摘要] 目的 对腰椎间盘突出症患者中实施综合推拿手法方案治疗的临床价值进行评定与分析。方法 该研究从2014年3月—2017年3月间进入该院康复科门诊、针灸理疗科门诊接受治疗的腰椎间盘突出症患者中，随机抽选出100例患者进行研究，并且选择综合推拿手法方案对其进行治疗，再对患者临床效果以及JOY分数等进行记录。 结果 100例患者接受综合推拿手法方案治疗后，其有效率97.00%（97/100），且患者JOY分数已经从治疗前的（7.16±2.79）分上升至（24.67±4.79）分（P<0.05）。结论 康复科门诊、针灸理疗科门诊在对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，选择实施综合推拿手法方案不仅可保证其治疗效果，而且还可使患者的JOY分数及时改善，确保患者预后效果的提升，所以可推广。

[关键词] 康复门诊；针灸理疗科门诊；腰椎间盘突出症；JOY分数

[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0186-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate and analyze the clinical value of integrated massage therapy in patients with lumbar intervertebral disc herniation. Methods 100 patients from March 2014 to March 2017 in this hospital rehabilitation clinic， acupuncture physiotherapy outpatient treatment with lumbar disc prolapse were randomly selected and studied， and the synthesis of massage therapy was adopted， then clinical effect as well as JOY scores were recorded. Results 100 cases of patients accepted comprehensive massage after solution treatment， the effective rate was 97.00%（97/100）， and the JOY score before the treatment was in creased from （7.16±2.79） points to （24.67±4.79） points（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation department outpatient physiotherapy， acupuncture clinic in the treatment of patients with lumbar disc prolapse， the comprehensive massage scheme can not only ensure the treatment effect， but also can make the JOY fraction of patients timely improved， to ensure the prognosis effect， so it is worthy to be promoted.

[Key words] Rehabilitation clinic； Acupuncture physiotherapy clinic； Lumbar disc disease； JOY score

综合推拿手术方案均为腰椎间盘突出症患者治疗中的常见措施之一，该方案不仅可使患者腰痛症状及时缓解，并且还可以改善其预后，确保其JOY分数改善。为此，为评价综合推拿手法方案在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，该次通过随机选取100例于2014年3月—2017年3月间进入该院康复门诊、针灸理疗科门诊接受治疗的腰椎间盘突出症患者，并且选择综合推拿手术方案对其进行治疗，期待可以提升其临床疗效，并且改善预后，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究以进入该院康复科门、针灸理疗科门诊接受治疗的腰椎间盘突出症患者中，随机抽选出100例患者进行研究，年龄在12～75岁，中位值（47.9±13.25）岁；男性45例（45.00%）及女性55例（55.00%）；病程：5个月～10年，中位值（3.2±0.17）年。

1.2 方法

100例腰椎间盘突出症患者都选择综合推拿手法方案进行治療，具体措施是：

1.2.1 穴位按摩方案 指导患者维持俯卧状，定位其环跳穴、阿是穴、风市穴、大肠腧穴、承山穴以及肾俞穴后，由医师对其进行按压。

1.2.2 按擦方案 ①指导患者维持俯卧状，而医师则在患者的左侧站立。②以患者腰部的中线位置为起始点，沿着其脊椎组织，朝着腰骶部位进行按擦式推拿。

1.2.3 闪颤方案 ①咨询患者腰部状况，询问其是否已经有发热症状以及疼痛症状出现，待其症状缓解后，将枕头放置于患者胸部位置和大腿的上段部位，确保其腹部始终维持悬空。②医师将双手的手掌根部放置于患者腰骶组织处，对其进行突然按压后，再于最短时间内放开，并且重复进行15次。

1.2.4 摇法 ①当闪颤方案结束以后，医师需对患者体位进行调整，指导其保持仰卧状态，并嘱咐患者合并下肢，使其膝关节组织、髋部组织均维持屈曲状态。②医师需握住患者小腿组织的上部，沿着顺时针对其进行摇动，并且控制摇动速度与频率，约3 min左右即可。endprint

1.2.5 牵引方案 指导患者维持俯卧状态，明确其病变的椎间隙组织后，予以间歇牵引，力量以20.0～35.0 kg即可，30 min/次，1次/d，1个疗程共10次。此外，嘱咐患者卧板床休息，起床时佩戴腰围固定。

1.3 观察指标

对100例患者实施综合推拿手法方案后，若其直腿的抬升高度超过70°，不仅腰腿部位的疼痛感完全消失，而且能够正常生活与正常工作，为治愈；若其直腿的抬升高度超过45°，不仅腰腿部位的疼痛感基本消失，而且基本能够正常生活与正常工作，为显效；若其直腿的抬升高度超过30°，不仅腰腿部位的疼痛感有所缓解，而且生活水平以及工作水平都改善，为有效；若其直腿的抬升高度无变化，不仅腰腿部位的疼痛感剧烈，而且无法正常生活与正常工作，为无效[1]。此外，以JOY表对患者腰痛状况进行评分，分数越高，说明患者的腰痛缓解效果越为突出[2]。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据通过SPSS 20.0统计学软件处理，相关计量资料的表示以（x±s）进行，计数资料的表示以[n（%）]进行，并分别行t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 该组患者治疗效果分析

100例患者接受综合推拿手法方案治疗后，其有效率97.00%（97/100）。其中，治愈患者有30例（30.00%），显效患者有40例（40.00%），有效患者有27例（27.00%），无效患者有3例（3.00%）。

2.2 治疗前后该组腰痛状况JOY评分比较

所选患者的JOY分数已经从治疗前的（7.16±2.79）分上升至（24.67±4.79）分（P<0.05）。见表1。

3 讨论

熊峻等[3]表明，腰椎间盘突出症在康复门诊、针灸理疗科门诊临床上有多发性特征呈现出现，不仅会使患者的腰腿部位出现疼痛感，而且还会使其正常活动受限，甚至使其生活水平严重损害，同时还有部分患者达到无法正常工作的状况，预后难度大，除了会使患者的家庭生活水平受到影响以外，而且还可能会给社会经济的发展带来巨大负担，所以要及时对其进行有效治疗。当前，腰椎间盘突出症患者接受治疗时，其常见方案是西医治疗，但是该方案却可能会使患者出现不良症状，在影响其康复的同时，而且还往往无法达到治本目标，所以更多的医生都要求患者进行中医治疗。

中医学中将腰椎间盘突出症认作“痹症”以及“腰痛”等，患上该疾病后，患者的腰腿部位通常会有疼痛感出现，而且部分患者还会有生理障碍、水肿问题以及淤血情况等发生，治疗时的关键性措施即缓解疼痛，所以该次选择综合推拿手法方案进行治疗[4]。选择综合推拿手法方案对腰椎间盘突出症患者进行治疗，其优势包括：①促使患者血液循环状况及时变化，在对其神经组织的兴奋状况进行调整的基础上，确保患者腰腿疼痛状况及时缓解，在发挥“消肿止痛”功能的同时，实现“活血化瘀”效果[5]。②对患者实施斜板伸腿方案，能对患者关节组织的紊乱状况进行调节，不仅可确保其椎间盘组织得以有效恢复，还可使其椎间隙合理扩大，防止其神经根组织受到压迫，从而改善其疼痛状况，达到“通经活络”效果[6]。③实施综合推拿手法方案后，患者体表温度会得到提升，通过热能传导，使其热能对患者病灶组织产生作用，除了能使其血液循环状况得到改善外，还可确保其肌痉挛状况顺利消失，以达到“软坚散结”效果。④实施综合推拿手法方案后，患者肌间组织的舒张状况以及收缩状况都可得到改善，通过调整其组织压力水平，在提升组织排出量以及灌流量的基础上，改善机体腰椎组织水肿程度，以实现“活血化瘀”效果，确保机体疼痛状况有效缓解[7]。该次入选的100例腰椎间盘突出症患者接受综合推拿手法方案治疗后，其有效率97.00%（97/100），且患者JOY分数已经从治疗前的（7.16±2.79）分上升至（24.67±4.79）分（P<0.05），满足张虎林等人[8]观点[有效率94.00%，JOY分数从（7.00±3.06）分升至（24.25±4.77）分]。

综上所述，康复科门诊、针灸理疗科门诊在对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，选择实施综合推拿手法方案不仅可保证其治疗效果，而且还可使患者的JOY分数及时改善，确保患者预后效果的提升，所以可推广。

[参考文献]

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[7] 叶长青，张海林，张宝良，等.中药活血止痛酊中频导入联合推拿治疗腰椎间盘突出症血瘀证的临床研究[J].中医正骨，2016，28（9）：27-29，34.

[8] 张虎林，张华，郭成龙，等.麦肯基疗法配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2777-2779.

（收稿日期：2017-08-28）endprint