小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析

严红

[摘要] 目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果，为小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治提供依据。 方法 方便选取2014年5月—2016年5月在该医院接受治疗的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为该次研究对象，对88例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床特点进行分析，总结，然后进行治疗，并按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组患者44例，对照组患儿采用红霉素进行治疗，观察组患儿采用阿奇霉素进行治疗，对两组患儿的临床症状变化情况进行密切观察，分析比较两组患儿临床症状改善程度、住院时间情况、临床疗效情况。结果 观察组患儿症状改善时间和住院时间分别为（1.85±0.47）、（3.26±0.75）、（4.62±1.82）、（5.63±1.56）d相比于对照组的（3.52±0.66）、（5.67±1.34）、（7.26±1.68）、（7.88±2.16）d，观察组明显更短，观察组患儿总有效率97.73%相比于对照组的77.27%，观察组明显更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析为患者的治疗提供了数据，红霉素和阿奇霉素均有一定的效果，阿奇霉素疗效更加明显，各项临床症状改善更佳，不良反应发生率更低，值得在临床中推广使用。

[关键词] 小儿肺炎支原体肺炎；临床特点；诊治分析

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0146-03

[Abstract] Objective To study the clinical features and diagnosis and treatment of mycoplasmal pneumonia in children and provide reference for the clinical diagnosis and treatment of mycoplasmal pneumonia in children. Methods 88 cases of children with mycoplasmal pneumonia admitted and treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were conveniently selected and the clinical features of children were analyzed and treated and the children were divided into two groups with 44 cases in each according to different treatment methods， and the control group were treated with erythromycin， while the observation group were treated with azithromycin， and the clinical symptoms were closely observed and the improvement degree of clinical symptoms， length of stay and clinical curative effect were compared between the two groups. Results The symptom improvement time and length of stay in the observation group were obviously shorter than those in the control group[（1.85±0.47），（3.26±0.75），（4.62±1.82），（5.63±1.56）d vs （3.52±0.66），（5.67±1.34），（7.26±1.68），（7.88±2.16）d]， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （97.73%vs 77.27%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The analysis of clinical features of mycoplasmal pneumonia in children can provide reference for the treatment of patients， and the erythromycin and azithromycin have a certain effect， and the curative effect of azithromycin is more obvious and the improvement of various clinical symptoms is better with lower incidence rate of adverse reactions， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Mycoplasmal pneumonia in children； Clinical features； Analysis of diagnosis and treatment

小兒肺炎是一种最为常见的临床疾病，其中，支原体肺炎最为典型，多见于年龄为12岁以下的幼儿中[1]。肺炎支原体肺炎是一种典型的呼吸系统疾病，具有病程长，复发率较高的特点，而且该并具有一定的传染性和影响小儿的身体发育，会对患儿的生活质量和人际交往产生一定程度的影响[2]。为探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果，特方便选取2014年5月—2016年5月收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究对象，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

方便选取在医院接受治疗的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究对象，对88例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床特点进行分析，总结，然后进行治疗，并按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组患者44例，其中，对照组中男23例，女22例，年龄范围是1～10岁，平均年龄（4.22±1.52）岁；观察组中男24例，女21例，年龄范围是2～10岁，平均年龄（4.32±1.63）岁。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

临床特点：两组患儿均表现出咳嗽症状，最初患者为干咳，随着病情的恶化，患儿出现阵发性呛咳与持续性剧烈咳嗽，部分患者甚至出现白痰或无痰的现象。两组患儿均出现了不同程度的发热症状，超过半数患儿体温超过38.5℃，患儿的呼吸声音也出现了不同程度的改变，产生呼吸变粗、湿性罗音、干性啰音等症状。对两组患儿均进行X线胸片检查，记录患儿的相关检查结果，制定治疗方案，实施治疗。对照组给予红霉素治疗（批号：H20040026）静脉滴注，剂量控制为25 mg/（kg·d），1次/d，第6天开始改用口服红霉素，剂量为25 mg/（kg·d），3次/d，连续服用1周。观察组给予阿奇霉素治疗，（批号：H20020304）由静脉滴注，剂量控制为10 mg/（kg·d），1次/d，第6天开始改用口服阿奇霉素，剂量为10 mg/（kg·d），3次d，连续服用1周。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患儿临床症状改善程度、住院时间情况、临床疗效情况。疗效判断标准：①显效：发热、咳嗽等临床症状消失，肺部湿罗音消失，胸部X线检查，显示正常；②有效：发热、咳嗽等临床症状有所改善，肺部湿罗音好转，胸部X线检查，肺部阴影面积减小；③无效：发热、咳嗽、肺部湿罗音等无变化或恶化。总有效率=显效+有效[3-4]。

1.4 统计方法

将数据全部录入Excel表格中，用SPSS 13.0统计学软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（x±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用χ2检验此次研究中得到的数据计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善程度、住院时间情况

观察组患儿症状改善时间和住院时间相比于对照组，观察组明显更短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效情况

观察组患儿总有效率97.73%相比于对照组的77.27%，观察组明显更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿肺炎是儿科中常见疾病，主要是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，导致多系统或多功能衰竭。相关研究表明[5]，在小儿感染支原体肺炎之后，累及除肺部之外其他脏器的可能性较高，常见的有心血管系统、消化系统、泌尿系统等，甚至有部分累及血液系统，严重影响患儿的生活质量[6]。肺炎支原体肺炎主要由肺炎支原体感染，常见的临床表现有发热、咳嗽。临床常用大环内脂类抗生素进行治疗，多用红霉素、白霉素等。

红霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎的常见药物，红霉素的血药浓度较高，能快速缓解支原体血症，但药物在肺泡上皮、组织细胞以及炎症细胞中的分布较少，不能对肺部的支原体产生作用，且红霉素对肝肾、胃肠道的影响较大[7]。阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，对支原体的抗菌活性较强，在炎症细胞中的浓度高于肺炎症细胞，且半衰期长，具有长效的优点，由于阿奇霉素代谢不需要P450参与，对胃肠道和肝肾功能的损害较小。该研究中，观察组患儿症状改善时间和住院时间分别为（1.85±0.47）、（3.26±0.75）、（4.62±1.82）、（5.63±1.56）d相比于对照组的（3.52±0.66）、（5.67±1.34）、（7.26±1.68）、（7.88±2.16）d，观察组明显更短，观察组患儿总有效率97.73%相比于对照组的77.27%，观察组明显更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），与miyashita N等[8]研究的总有效率98.02%和80.21%一致。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析为患者的治疗提供了数据，红霉素和阿奇霉素均有一定的效果，阿奇霉素疗效更加明显，各项临床症状改善更佳，不良反应发生率更低，值得在临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 杨冬仙，梁静，曹学东，等.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对C反应蛋白和IgE的影响[J].中国药物与临床，2013，13（7）：919-920.

[2] 张林.超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志，2014，21（10）：840-842.

[3] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.

[4] 蓝引乐，杨德华，陈志敏，等.甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及患儿肺泡灌洗液细胞因子改变[J].中华儿科杂志，2015，53（10）：779-783.

[5] 汤明，冯玲玲，乐敬文，等.小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎临床研究[J].西部医学，2014，26（5）：653-655.

[6] Bradley JS， Byington CL， Shah SS， et a1.The management of cobmunity-acquired pneumonia in infants and children older than 3-months of age：clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of Amefica [J].Clin Infect Dis，2011，53（7）：25-76.

[7] 陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015， 31（8）：587-589.

[8] Miyashita NY， Inamura N， Tanaka T， et al. Setting a standard for the initiation of steroid therapy in refractory or severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adolescents and adults[J].Infect Chemother，2015，21（3）：153-160.

（收稿日期：2017-02-14）