关节面累及情况对老年桡骨远端骨折治疗方法选择的影响研究

娄文杰

[摘要] 目的 研究关节面累及情况对老年桡骨远端骨折治疗方法选择的影响。方法 该研究对象方便选取时间于2015年12月—2017年1月来该院就医的老年桡骨远端骨折患者（120例），通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组，分别给予钢板内固定治疗、外固定架治疗，探究2组患者各项临床指标（桡骨短缩、关节面台阶、掌倾角、尺偏角）、治疗优良率的差异性。 结果 观察组患者的桡骨短缩为（2.31±1.24）mm、关节面台阶为（0.84±0.24）mm、掌倾角為（12.21±1.55）°、尺偏角为（20.54±2.69）°、治疗优良率为85.00%，其结果与对照组患者的结果桡骨短缩为（3.21±1.24）mm、关节面台阶为（1.54±0.21）mm、掌倾角为（7.41±2.69）°、尺偏角为（17.44±2.61）°、治疗优良率为66.67%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节面累及情况对老年桡骨远端骨折治疗方法选择具有一定的影响，需要选择钢板内固定方法治疗，其治疗优良率较高，且在各项临床指标中改善效果较佳。

[关键词] 关节面累及情况；老年桡骨远端骨折；治疗方法选择；影响研究

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0072-03

[Abstract] Objective To research the effect of articular surface involvement on the selection of treatment methods of senile fracture of distal radius. Methods 120 cases of senile patients with fracture of distal radius treated in our hospital from December 2015 to January 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups， respectively treated with plate internal fixation and external fixation， and the differences in various clinical indexes （radial shortening， joint surface step， volar tilting angle and ulnar inclination） and treatment excellent and good rate of the two groups were studied. Results There were bigger differences in the radial shortening， joint surface step， volar tilting angle and ulnar inclination and treatment excellent and good rate between the observation group and the control group， [（2.31±1.24）mm， （0.84±0.24）mm， （12.21±1.55）°， （20.54±2.69）°， 85.00% vs （3.21±1.24）mm， （1.54±0.21）mm， （7.41±2.69）°， （17.44±2.61）°， 66.67%]（P<0.05）. Conclusion The articular surface involvement has a certain effect on the selection of treatment method of senile fracture of distal radius， and we need to select the plate internal fixation method for treatment with higher excellent and good rate， and the improvement effect in various clinical indexes is better.

[Key words] Articular surface involvement； Senile fracture of distal radius； Selection of treatment method； Research on effect

桡骨远端骨折疾病是临床比较常见的骨折之一，一般多见于老年患者，其主要是因为老年患者会出现骨质疏松现象，同时还会有骨量逐渐减少的情况，因此，患者很容易因为较多的情况而出现桡骨远端损伤[1-2]，造成患者的生活质量出现影响等，因此，需要针对老年桡骨远端骨折患者的关节面累及情况进行手术治疗，而选择何种手术方法进行针对性治疗也是我国现今正在不断研究的课题之一。该文研究中主要针对120例老年桡骨远端骨折患者（2015年12月—2017年1月）实施不同方法进行治疗，探究2组患者的效果差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象方便选取时间来该院就医的老年桡骨远端骨折患者（120例），通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组。纳入标准：纳入临床诊断为桡骨远端骨折疾病的患者；纳入知情了解该研究目的以及意义且当面签署同意书的患者；纳入接受手术治疗的患者。排除标准：排除患有全身性疾病的患者；排除精神疾病的患者；排除临床资料不全的患者。对照组：男性与女性之比为33/27，年龄上限以及下限分别为89岁、64岁，平均年龄值为（70.54±2.69）岁；观察组：男性与女性之比为34/26，年龄上限以及下限分别为88岁、66岁，平均年龄值为（70.78±2.99）岁。将2组患者的各项资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术治疗方法

观察组（钢板内固定治疗）：给予患者全麻，之后采取掌侧入路，行纵切口，在桡侧分离进入，显露出患者的桡骨远端骨折处，之后采用手法复位的方法复位患者的骨折端以及关节面，对于部分缺损严重的患者需要先进行植骨治疗之后再进行手术治疗。在复位后，针对患者使用克氏针交叉固定骨折端的维持复位情况，选择合适的锁定钢板进行置入动作[3-4]，使得其能够紧贴掌侧面的桡骨远端管接面边缘，然后在C臂机下观察患者的骨折复位以及关节面的恢复情况，根据其上下调节钢板以及关节面的距離关系，锁定螺钉充分固定远端骨折块，再次植入近端螺钉等，取出固定的克氏针，并关闭切口。

对照组（外固定架治疗）：对患者实施全麻，在C臂机下观察患者的桡骨长度等，在桡骨骨折近端（4～5 cm）的地方置入两枚外固定针，之后拧紧固定螺母，固定外固定器，之后进行复位，对于部分骨折粉碎较为严重或关节面塌陷也较为严重的患者需要采用局部小切口切开[5-6]，之后采用克氏针对患者的骨折处进行干预，恢复关节面的平整情况，锁紧外固定支架。

1.3 观察指标

观察2组患者各项临床指标、治疗优良率的差异性。各项临床指标：桡骨短缩、关节面台阶、掌倾角、尺偏角。治疗优良率：经手术治疗，观察组患者的骨折情况好转，且生活质量提高。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验、计数资料用率（%）表示，χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项临床指标

观察组患者的各项临床指标明显优于对照组患者的结果，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗优良率

观察组患者的优良例数为51例，占总例数的85.00%（51/60）；对照组按着的优良例数为40例，占总例数的66.67%（40/60）。2组患者的结果相比较，差异有统计学意义（χ2=5.502 1，P=0.019 0）。

3 讨论

桡骨远端骨折疾病是临床常见的一种老年性疾病，其主要是因为跌倒所导致的一种疾病，常见于老年人主要是因为老年患者常伴有骨质疏松的现象，从而导致发生几率较高，若不及时进行治疗，很有可能会影响老年患者的生活质量，缩短老年患者的生存期限。

该文研究结果表示，观察组患者采用钢板内固定治疗后，桡骨短缩为（2.31±1.24）mm、关节面台阶为（0.84±0.24）mm、掌倾角为（12.21±1.55）°、尺偏角为（20.54±2.69）°、治疗优良率为85.00%，其结果与对照组患者的结果[（桡骨短缩为（3.21±1.24）mm、关节面台阶为（1.54±0.21）mm、掌倾角为（7.41±2.69）°、尺偏角为（17.44±2.61）°、治疗优良率为66.67%）]相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。数据表示，针对老年桡骨远端骨折患者需要根据其具体的关节面累及情况进行干预，再根据患者的病情具体情况寻找恰当的方法进行治疗，该文研究中主要针对老年桡骨远端骨折患者采用钢板内固定治疗，其效果较佳，且可以在一定的程度上起到骨折逐渐愈合的现象，有利于后期患者的生活以及预后。吴晗等[7]学者曾经在《手术治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的疗效》中表示，采用钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折疾病具有一定的效果，其治疗优良率为88.41%桡骨短缩为（2.21±1.11）mm、关节面台阶为（0.82±0.21）mm、掌倾角为（1.25±1.56）°、尺偏角为（20.69±2.66）°，其结果与该文研究结果相似，因此，该文研究结果存在一定的参考价值。

外固定架治疗是主要是通过固定的方法恢复患者关节面的平整情况，且对患者的软组织创伤较小，但是在治疗后，预后效果不佳，因此，临床较少使用此种方法进行治疗。钢板内固定治疗是现今使用较为广泛的一种手术治疗方法，可以根据患者的具体情况进行骨折手术干预，通过钢板内固定治疗可以使得患者的骨折情况得到一定的稳定情况，且在后期不会出现移位情况，降低了手术后所出现的骨折畸形愈合情况，效果较佳。相关资料还曾经表示[8]，针对关节面累及情况下的桡骨远端骨折患者进行钢板内固定手术治疗，有利于患者手术后早期活动，还能够起到稳定、优良率较好的效果。另外，在老年患者确诊为桡骨远端骨折疾病后，需要立即进行干预治疗，做到早诊断、早治疗，后期还能够通过较为有效的功能锻炼逐渐提高患者的自身免疫力功能以及后期的骨折情况得到一定的愈合，效果显著，因此也说明，在干预治疗后，还是需要通过一定时间内的功能锻炼从而提高患者的预后效果，价值较高。

综上所述，关节面累及情况对老年桡骨远端骨折治疗方法选择具有一定的影响，需要选择钢板内固定方法治疗，其治疗优良率较高，且在各项临床指标中改善效果较佳。同时，针对桡骨远端骨折疾病进行早期诊断以及治疗，可以有效提高患者的生活质量，延长患者的生存期限，效果显著。

[参考文献]

[1] 沈文，金桥.关节面累及情况对老年桡骨远端骨折治疗方法选择的影响[J].山东医药，2016，56（16）：60-61.

[2] 徐志国，张超，曹聪，等.桡骨远端骨折手术治疗及术后并发症[J].国际骨科学杂志，2013，34（3）：178-181，195.

[3] 高金伟，吴斗.金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访[J].中国组织工程研究，2016，20（13）：1880-1887.

[4] 梁高峰，智丰，石宇，等.桡骨远端骨折合并舟骨骨折的手术治疗[J].中华手外科杂志，2016，32（2）：90-92.

[5] 田建，芮永军，糜菁熠，等.桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗[J].中华手外科杂志，2013，29（4）：228-231.

[6] 吴作培，陈春华，孙贵新，等.桡骨远端骨折致急性腕管综合征的手术治疗[J].中华手外科杂志，2015，31（5）：384-385.

[7] 吴晗，张鉴，李强，等.手术治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：3004-3005.

[8] 徐文停，倪诚，喻任，等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（1）：50-51.

（收稿日期：2017-03-11）