了解妊娠晚期妇女钙（calcium，Ca）及维生素D摄入情况及新生儿维生素D营养状况及影响因素

甘翠红+刘运科

[摘要] 目的 了解妊娠期婦女钙及维生素D的摄入情况以及新生儿的维生素D营养状况，对其影响因素进行分析。方法 随机抽取2015年1—12月间在该院妇产科进行分娩的健康孕妇及其新生儿200例作为研究对象，采用自拟调查表对妊娠晚期孕妇的日均钙摄入量、维生素D摄入量进行调查、计算，并留取妊娠晚期孕妇 静脉血、新生儿脐血，对其钙、25-（OH）D、PTH含量进行测定，分析日均钙摄入量、维生素D摄入量与上述指标之间的相关性。结果 妊娠晚期孕妇静脉血、新生儿脐血中钙含量分别为（2.5±0.2）mmol/L和（2.6±0.1）mmol/L，比较差异无统计学意义（P>0.05），25-（OH）D含量分别为的比较（19.5±6.5）mmol/L和（25.9±8.2）mmol/L，有孕妇静脉血含量显著低于新生儿脐血的情况，PTH含量分别为（5.4±0.5）pmol/L和（0.6±0.2）pmol/L，比较则呈相反规律，差异有统计学意义（P<0.05）。经调查，200例孕妇在妊娠晚期，日均钙摄入量为（367.9±34.8）mg，维生素D摄入量为（210.3±24.5）IU，其中孕妇每日钙摄入量与其静脉血中PTH含量呈显著负相关（r=-0.323，P<0.05）；而维生素D摄入量则与孕妇静脉血、新生儿脐血中25-（OH）D含量均呈显著正相关（r=0.712、0.681，P<0.05）。 结论 妊娠晚期妇女均存在普遍的钙、维生素D摄入不足的情况，可能影响母婴健康，要积极改善孕妇的营养状态，从饮食、生活的各个方面，保证钙、维生素D的补充。

[关键词] 妊娠期妇女；新生儿；钙；维生素D；影响因素

[中图分类号] R172 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0080-03

[Abstract] Objective To know the intake of calcium and vitamin D of women in the third trimester of pregnancy and nutrition of vitamin D in newborns and influence factors. Methods 200 cases of healthy delivery women and newborns in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from January 2015 to December 2015 were randomly selected as the research objects and the daily calcium intake and vitamin D intake of delivery women in the third trimester of pregnancy were surveyed and calculated by the self-made questionnaires， and the venous blood of delivery women in the third trimester of pregnancy and bleeding of the umbilicus in newborns were preserved， and the calcium， 25-（OH）D and PTH contents were measured， and the correlation between the daily calcium intake， vitamin D intake and the above indexes was analyzed. Results The calcium contents of the venous blood of delivery women in the third trimester of pregnancy and bleeding of the umbilicus in newborns were respectively （2.5±0.2）mmol/L and （2.6±0.1）mmol/L， and the difference had statistical significance by comparison（P>0.05）， the 25-（OH）D content and PTH content were respectively（19.5±6.5）mmol/L and （25.9±8.2）mmol/L and （5.4±0.5）pmol/L and（0.6±0.2）pmol/L， and the difference had statistical significance（P<0.05）. The survey showed that in the 200 cases of delivery women in the third trimester of pregnancy， the daily calcium intake was （367.9±34.8）mg， the intake of vitamin D was （210.3±24.5）IU， and the daily calcium intake had an obvious negative correlation with the PTH content in the venous blood（r=-0.323， P<0.05）， but the intake of vitamin D had an obvious positive correlation with the venous blood of the delivery women and 25-（OH）D content in newborns（r=0.712， 0.681， P<0.05）. Conclusion The insufficient intake of calcium and vitamin D is common in women in the third trimester of pregnancy， which may influence the maternal and infant health， and we should positively improve the nutrition state of delivery women， and ensure the supplement of calcium and vitamin D from the dieting and life.

[Key words] Women in the third trimester of pregnancy； Newborn； Calcium； Vitamin D； Influence factor

妊娠期妇女对营养的需求比较高，其摄入的营养成分同时需要满足自身的营养需要和胎儿生长发育的要求[1]。有调查研究，妊娠期母体、胎儿营养缺乏的情况下，可能诱发相关不良翻译，影响母婴身心健康[2]。该文随机抽取2015年1—12月间在该院妇产科进行分娩的健康孕妇及其新生儿200例作为研究对象，通过对其钙及维生素D的摄入情况以及新生儿的维生素D营养状况进行了解，探讨存在的问题，并对其影响因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院妇产科进行分娩的健康孕妇及其新生儿各200例作为研究对象，该研究经该院伦理委员会审议并通过，且孕妇及家属对研究的目的、方法知情同意，自愿参与该次实验研究。排除标准[3]：合并肝肾功能不全的孕妇；合并甲状腺功能亢进症或甲状旁腺疾病的孕妇；合并高血压、冠心病以及其他心血管疾病的孕妇；合并贫血、营养不良的孕妇；合并妊娠合并症的的孕妇；合并佝偻病的孕妇。孕妇年龄在22～41岁之间，平均年龄为（31.2±2.3）岁。孕次在0～4次之间，平均孕次为（1.8±0.4）次；产次在0～3次之间，平均产次为（1.3±0.3）次；体重在48～77 kg之间，平均体重为（59.2±3.1）kg，均为单胎妊娠，且为自然分娩。200例新生儿的出生体重在2 409～4 081 g之间，平均体重为（3 015±233）g，Apgar评分均>7分，平均评分为（8.9±0.8）分。所有孕妇与新生儿均全程配合完成研究，无1例退出。

1.2 方法

采用自拟调查量表对孕妇妊娠晚期的钙剂、维生素D摄入情况进行调查统计，主要调查内容包括钙或维生素D补充剂的使用情况，日常饮食中摄入食物的种类、频率、量，药物使用情况等。孕妇保证填写的内容真实有效。据此对妊娠晚期孕妇的日均钙剂、维生素D摄入量进行计算。中国营养学会推荐妊娠晚期孕妇的每日钙摄入量为1 200 mg，维生素D摄入量为400 IU[4]。孕妇在分娩前（妊娠晚期），采集并留取空腹静脉血液标本3～5 mL，分娩结束后留取新生儿脐静脉血标本5 mL，均对其行离心分离处理（离心速度为3 000 r/min，离心时间5 min），吸取上层血清，保存于-20℃的冰箱中待检。分别对孕妇静脉血和新生儿脐血血清中的钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）、25-羟维生素D[（25-（OH）D]的水平进行测定。其中，Ca采用BS400型全自动生化分析仪以及该仪器通道配套的专用试剂实施生化检测，PTH采用E170电化学发光法检测仪进行测定，25-（OH）D采用酶联免疫法进行检测，试剂盒为25-（OH）D维生素D3试剂盒。严格按照仪器及试剂盒上的操作说明进行。分析日均钙摄入量、维生素D摄入量与上述指标之间的相关性。

1.3 统计方法

该次实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，对比采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。相关性分析采用person分析法。

2 结果

2.1 妊娠晚期孕妇的钙、维生素D摄入量调查结果

经调查，200例孕妇在妊娠晚期，日均钙摄入量为（367.9±34.8）mg，维生素D摄入量为（210.3±24.5）IU，均无法达到中国营养学会推荐摄入标准，孕妇普遍存在钙、维生素D摄入量不足的情况。

2.2 孕妇静脉血和新生儿脐血中相关指标检测结果

妊娠晚期孕妇静脉血、新生儿脐血中钙含量比较差异无统计学意义（P>0.05），25-（OH）D的比较有孕妇静脉血含量显著低于新生儿脐血的情况，PTH的比较则呈相反规律，比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中孕妇每日钙摄入量与其静脉血中PTH含量呈显著负相关（r=-0.323，P<0.05）；而维生素D摄入量则与孕妇静脉血、新生儿脐血中25-（OH）D含量均呈显著正相关（r=0.712、0.681，P<0.05）。具体统计结果见表1。

3 讨论

妊娠期的钙剂维生素D摄入情况就与胎儿肌肉骨骼的生长、神经系统发育、免疫状态等息息相关。维生素D缺乏谁当今社会的重要公共卫生问题，与饮食不当、生活方式与行为不当等有关，其还承担着辅助钙吸收的重要作用，尤其是妊娠期女性，其是维生素D缺乏的高危人群[5-6]，因而，保证妊娠期的合理营养对母婴健康都有重大的意义。把握孕妇妊娠期的膳食营养状态，是找到针对性改善途径的必要环节[7]。

该文对200例妊娠晚期妇女的钙、维生素D摄入情况进行了调查，并计算了其日均摄入量，发现其平均值均为达到中国营养学会推荐摄入标准。尤其是维生素D的摄入，该文调查结果仅为（210.3±24.5）IU/d，远低于我国标准400 IU/d，提示我国妊娠晚期孕妇的营养摄入情况亟待改善。章建伟等[6]的研究则对新生儿与孕妇妊娠晚期的血清25-（OH）D相关性进行了分析，发现新生儿25-（OH）D的水平高低与孕妇妊娠晚期水平直接有关。而吴娟子等[8]的研究则通过孕期维生素D缺乏与新生儿先天性佝偻病的相关性分析发现孕妇分娩前的维生素D水平与新生儿先天性佝偻病发病率呈负相关，也即分娩前维生素D水平越低，新生儿发生先天性佝偻病的可能性越高。这些研究均从不同角度证实了孕妇妊娠期间钙及维生素D的摄入与自身、新生儿营养状态息息相关，且钙、维生素D摄入不足，可能影响新生儿的成长与发育。

综上所述，妊娠晚期妇女均存在普遍的钙、维生素D摄入不足的情况，可能影响母婴健康，要积极改善孕妇的营养状态，从饮食、生活的各个方面，保证钙、维生素D的补充。

[参考文献]

[1] 蔡琳，丁荣华.维生素D与儿童健康的相关性研究进展[J].海南医学，2013，24（1）：123-125.

[2] 章晓英，李宇宁，安彩霞，等.新生儿维生素D营养状况调查[J].中国新生儿科杂志，2013，28（6）：384-387.

[3] 陈韵，景尉，陈晓虹.妊娠期、产褥期妇女维生素D和PTH营养状况的评价[J].国际检验医学杂志，2016，37（15）：71-72.

[4] 王强，沈影超.孕期维生素D摄入对子代远期健康的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（11）：5017-5019.

[5] 魏威，崔鑫，赵莹莹，等.妊娠期补钙和日照对孕妇血清25-羟基总维生素D 水平及产妇和新生儿缺钙症状的影响[J].沈阳医学院学报，2016，18（4） ：267-269.

[6] 章建伟，高萍萍.新生儿与孕妇妊娠晚期血清25-（OH）D水平的相关性[J].浙江预防医学，2015，27（6）：608-609.

[7] 魏威，崔鑫，趙莹莹，等.妊娠期补钙和日照对孕妇血清25-羟基总维生素D水平及产妇和新生儿缺钙症状的影响[J].沈阳医学院学报，2016，18（4）：23-25.

[8] 吴娟子，刘玉凌，刘谦，等.武汉市孕妇及新生儿维生素D水平的现状调查[J].西部医学，2013，25（5）：703-705.